【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 除第一次系統(tǒng)查房外，其余三次查房要重點(diǎn)巡視危重、疑難、特診斷、新入院，手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視一般病員，檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查后果，提出進(jìn)一步檢查治療意見(jiàn)；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開(kāi)寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況；主動(dòng)征求病員的醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。院領(lǐng)導(dǎo)以及職能科室負(fù)責(zé)人，應(yīng)定期到各病區(qū)進(jìn)行業(yè)務(wù)行政查房，檢查了解對(duì)病員治療情況和各方面存在的問(wèn)題，及時(shí)研究解決。各級(jí)醫(yī)師查房，詳細(xì)詢問(wèn)病史，認(rèn)真仔細(xì)查體、不能潦草用事，耐心解答患者所提出的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，增強(qiáng)對(duì)我院的信任度?？浦魅?、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房、應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加，科主任、主任醫(yī)師查房每周1~2次，主治醫(yī)師查房每日一次，一般在上午進(jìn)行。對(duì)危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，遇到疑難問(wèn)題應(yīng)隨時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。查房前經(jīng)治的住院醫(yī)師要做好準(zhǔn)備，如病例、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需檢查器材等、要報(bào)告簡(jiǎn)要病例、當(dāng)前病情并提出需要解決問(wèn)題，主任成主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。查房?jī)?nèi)容（4）科主任、主任查房，要解決疑難病例、審查新入院、重危病人的診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病例、護(hù)理質(zhì)量；聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn)；進(jìn)行必要的教學(xué)工作。（5）主治醫(yī)師查房，對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、重危、診斷未名、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，聽(tīng)取醫(yī)師和護(hù)士的反應(yīng)，傾聽(tīng)病員陳訴；檢查病例并糾正其中錯(cuò)誤記錄，了解病員病情變化并征求意見(jiàn)；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。（6）住院醫(yī)師查房，住院醫(yī)師應(yīng)對(duì)所管病員每日至少查房四次（上、下午各兩次）危重病人視病情變化隨時(shí)查房，以觀察病情變化和應(yīng)急處理。除第一次系統(tǒng)查房外，其余三次查房要重點(diǎn)巡視危重、疑難、特診斷、新入院，手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視一般病員，檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查后果，提出進(jìn)一步檢查治療意見(jiàn)；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開(kāi)寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況；主動(dòng)征求病員的醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。1院領(lǐng)導(dǎo)以及職能科室負(fù)責(zé)人，應(yīng)定期到各病區(qū)進(jìn)行業(yè)務(wù)行政查房，檢查了解對(duì)病員治療情況和各方面存在的問(wèn)題，及時(shí)研究解決。1各級(jí)醫(yī)師查房，詳細(xì)詢問(wèn)病史，認(rèn)真仔細(xì)查體、不能潦草用事，耐心解答患者所提出的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，增強(qiáng)對(duì)我院的信任度。三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度在臨床科室的整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中，必須履行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的三級(jí)負(fù)責(zé)制，逐級(jí)負(fù)責(zé)，逐級(jí)請(qǐng)示。即主治醫(yī)師應(yīng)對(duì)住院醫(yī)師的診療工作負(fù)責(zé)，副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師主治醫(yī)師的診療工作負(fù)責(zé)。醫(yī)師三級(jí)負(fù)責(zé)制體現(xiàn)在查房、手術(shù)、門診、急診、值班、搶救、解決疑難、醫(yī)療文件書(shū)寫、質(zhì)量管理等。在各種診療活動(dòng)中，下級(jí)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，并聽(tīng)取上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)意見(jiàn)，上級(jí)醫(yī)師有責(zé)任查詢下級(jí)醫(yī)師的工作，上通下達(dá)，形成一個(gè)完整的診療體系。下級(jí)醫(yī)師必須認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的指示，若下級(jí)醫(yī)師不請(qǐng)教上級(jí)醫(yī)師，主觀臆斷，對(duì)病人做出不正確的診斷和處理，由下級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)；若下級(jí)醫(yī)師向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，上級(jí)醫(yī)師未能親自查看病人即做出不切實(shí)際的處理意見(jiàn)，所造成的不良后果，由上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)。若下級(jí)醫(yī)師不執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的指示，擅自更改或拖延而延誤診治，甚至造成不良后果，由下級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)。若下級(jí)醫(yī)師對(duì)上級(jí)醫(yī)師的處理意見(jiàn)持不同見(jiàn)解時(shí)，仍應(yīng)執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的決定，事后在與上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行學(xué)術(shù)探討。醫(yī)師值班、交接班制度各科在非辦公時(shí)間及節(jié)、假日，須設(shè)值班醫(yī)師，可根據(jù)科室大小和床位多少等，單獨(dú)或聯(lián)合值班。1值班醫(yī)師須在接班時(shí)間準(zhǔn)時(shí)到達(dá)科室，接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，全面負(fù)責(zé)病房的醫(yī)療工作，重危病人須在病床前交接班，交接班后，值班醫(yī)師須巡視病房，特別注意檢查危重病人和手術(shù)后的病人，并做病程記錄。1主管醫(yī)師須在下班前將危重患者的病情和處理事項(xiàng)記入交班本，床前交班后由值班醫(yī)師簽字交接。次日早晨值班醫(yī)師將值班情況向主管醫(yī)師交班，主管醫(yī)師簽字。值班醫(yī)師須記錄好病程記錄及值班記錄。1值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者病情變化的臨時(shí)處理，并做病程記錄。對(duì)急診入院的病人，及時(shí)檢查、書(shū)寫病例，給予必要的醫(yī)療處置，參加急診手術(shù)。1值班時(shí)遇有疑難問(wèn)題時(shí)，須及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。1值班醫(yī)師在每日病房交接班會(huì)上，匯報(bào)值班期間病人有關(guān)病情、治療經(jīng)過(guò)及尚待處理的工作。1節(jié)、假日需要填寫交接班日志，重點(diǎn)記錄危重病人的病情和治療措施。1值夜班的醫(yī)師必須在值班室留宿，不得擅自離開(kāi)。護(hù)理人員要求查看病人時(shí)，須立即前往巡視。如因公必須離開(kāi)時(shí)，須向值班護(hù)士和上級(jí)醫(yī)師說(shuō)明去向及聯(lián)系方式，遇搶救時(shí)立即趕回。1藥房、檢驗(yàn)科、放射科、超聲診斷科等科室，須根據(jù)情況安排好