【文章內容簡介】 計劃為貫徹落實《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》，為轄區(qū)內居民提供免費的基本公共衛(wèi)生服務項目，促進基本公共衛(wèi)生服務均等化的開展，加強基本公共衛(wèi)生服務項目的管理，根據(jù)《規(guī)范》要求，結合我旗實際，特制定杭錦后旗2011年居民健康管理工作計劃，杭錦后旗2011年居民健康管理工作計劃。一、2011年工作目標通過實施基本公共衛(wèi)生服務項目，對轄區(qū)居民健康進行生活方式調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救、生活方式、用藥情況等健康指導。二、服務對象轄區(qū)內常住居民。三、時間安排2011年全年。四、服務內容包括生活方式、健康狀況調查；健康體檢；健康咨詢指導和干預等。(一)生活方式調查：①吸煙；②飲酒；③體育鍛煉；④飲食；(二)健康狀況調查：①所患疾??；②治病情況；③目前用藥情況；(三)進行體格檢查：①詢問慢性疾病常見癥狀；②測身高、體重、血壓、呼吸、脈搏、腰圍、臀圍；③一般體檢檢查包括皮膚、淋巴結、心臟、肺部、腹部等檢查；④視力、聽力和活動能力的一般檢查；(四)為轄區(qū)居民免費發(fā)放健康教育宣傳資料，免費提供健康教育講座、活動等；(五)輔助檢查：對篩查出的重點人群進行①檢查一次空腹血糖、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、B超、胸部X線片、肝功能等，以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查；(六)告知居民健康體檢結果并進行相應干預，工作計劃《杭錦后旗2011年居民健康管理工作計劃》。①對存在危險因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復查②及時告知居民體檢結果；③告知居民進行下一次健康檢查的時間。五、篩查出重點人群(老年人、高血壓、糖尿病)健康管理服務要求(一)加強與村(居)委會、派出所、新農合等相關部門聯(lián)系，掌握轄區(qū)內重點人群信息變化。(二)加強宣傳，告知服務流程、服務內容，做到人手一份，使更多的重點人群(老年人、高血壓、糖尿病)居民愿意接受服務，有針對性開展健康教育。(三)組織相關醫(yī)務人員，組成23個服務團隊，以重點人群(老年人、高血壓、糖尿病)活動為載體，進村入戶開展。包括生活方式、健康狀況調查、健康體檢、健康咨詢指導和干預。(四)完整填寫《健康體檢表》，記錄相關健康信息、健康狀況的評估與處理：①存在危險因素：有針對性進行健康教育，定期復查，指出干預措施；②無異常發(fā)現(xiàn)告知下一次檢查的時間及地點。(五)告知健康體檢結果，同時進行針對性健康教育。(六)體檢結果分類整理歸檔，專人專職管理。定期檢查，及時更新；(七)表格填寫：內容真實，填寫完整，記錄規(guī)范；(八)全科醫(yī)生專(兼)職專項管理人員要做好隨訪，預約門診、家庭入戶訪視、電話追蹤等。(九)積極應用中醫(yī)藥方法為重點人群(老年人、高血壓、糖尿病)提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導。(十)衛(wèi)生院要根據(jù)《規(guī)范》的要求，制定健康管理實施方案，方案內容包括：服務對象、服務內容、服務流程、服務要求，開展的時間，人員、路線安排，宣傳發(fā)動，組織等工作。此項工作結束后，必須有工作總結包括轄區(qū)內重點人群(老年人、高血壓、糖尿病)基本信息，健康管理宣傳，健康危險因素調查，健康體檢基本情況，體檢結果的分類，健康指導干預等。第五篇：居民健康檔案居民健康檔案第一節(jié)居民健康檔案的意義一、居民健康檔案的含義居民健康檔案是記錄有關居民健康信息的系統(tǒng)化文件，是社區(qū)衛(wèi)生服務工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重要工具，其與以疾病為中心的病史記錄方法有著顯著區(qū)別。生物醫(yī)學模式的健康檔案一般只包括門診病歷、住院病歷和保健卡，著眼于描述疾病自然史、患者主訴癥狀、體征及實驗室檢查結果，以解決疾病的生物學診斷和治療為目的，而以健康問題為中心的居民健康檔案則記載著與個體及其家庭健康問題有關的所有資料，包括生物、心理、社會因素對健康的影響以及預防、治療、保健和康復一體化衛(wèi)生服務的全部過程。居民健康檔案是社區(qū)順利開展各項衛(wèi)生保健工作，滿足社區(qū)居民的預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、生育指導等“六位一體”的衛(wèi)生服務需求及提供經(jīng)濟、有效、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務的重要保證。二、建立居民健康檔案的意義（一）有利于掌握居民的基本情況和健康現(xiàn)狀以健康問題為中心的健康檔案特別重視社區(qū)居民的基本資料，包括生物、心理、行為方面的背景資料，注重記錄健康問題的形成、發(fā)展和轉歸過程中健康危險因素及其干預效果，有利于全科醫(yī)生全面掌握居民的基本情況和健康現(xiàn)狀，為制訂臨床預防、診斷治療、預防保健和康復計劃提供可靠的依據(jù)。（二）有利于開展全科醫(yī)療服務，可以作為醫(yī)生提供一體化服務的工具。，便于健康檢查結果的前后對比，有利于主動發(fā)現(xiàn)健康問題。，可以為制訂社區(qū)衛(wèi)生保健規(guī)劃和合理利用衛(wèi)生資源提供依據(jù)。、客觀、準確的健康檔案，可以為轉診、會診服務提供參考資料。（三）有利于為解決居民主要健康問題提供依據(jù)建立居民健康檔案是醫(yī)生主動挖掘并掌握社區(qū)衛(wèi)生問題和有效配置資源的最佳途徑只有對社區(qū)居民疾病譜、死因譜等資料進行統(tǒng)計