20xx年醫(yī)學(xué)專題—手足口病流行及防控(編輯修改稿)
2024-11-15 01:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 分離到腸道病毒。 2．血清學(xué)檢驗 病人血清中特異性IgM抗體陽性，或急性期與恢復(fù)期血清IgG抗體有4倍以上的升高。 3．核酸檢驗 自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本等標(biāo)本中檢測到病原核酸,第二十七頁，共五十五頁。,（三）留觀病例(b236。ngl236。)定義,具備以下之一者需留觀 血常規(guī)WBC計數(shù)增高或明顯降低； 手、足、口腔、肛周皮疹，病程(b236。ngch233。ng)在4天之內(nèi) 出現(xiàn)其他系統(tǒng)癥狀,第二十八頁，共五十五頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,口蹄疫 由口蹄疫病毒引起 主要侵犯豬、牛、馬等家畜，對人雖然(suīr225。n)可致病，但不敏感 主要表現(xiàn)為發(fā)熱等全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征 一般發(fā)生于畜牧區(qū)，先出現(xiàn)獸疫，才有可能使人發(fā)病,第二十九頁，共五十五頁。,皰疹性口炎 四季均可發(fā)病，以散在為主 一般(yībān)無皮疹，偶爾在下腹部可出現(xiàn)皰疹 皰疹性咽頰炎 病變在口腔后部，如扁桃體、軟腭、懸雍垂 很少累及頰粘膜、舌、齦,第三十頁，共五十五頁。,常見疾病主要臨床(l237。n chu225。nɡ)癥狀,第三十一頁，共五十五頁。,治療(zh236。li225。o)原則,患者多在一周內(nèi)自愈 無特效治療方法，主要(zhǔy224。o)對癥處理，減輕發(fā)熱、頭痛和口腔潰瘍引起的疼痛 無特效藥物，可選用阿昔羅韋、新博林為等廣譜抗病毒藥 對高熱、驚厥者可對癥治療，合并細(xì)菌感染者，應(yīng)加用抗生素 對有腦膜炎、心肌炎表現(xiàn)的患兒，也應(yīng)對癥治療 板蘭根、大青葉、銀花、貫眾等中草藥具有一定效果，可用水煎服,第三十二頁，共五十五頁。,手足(shǒuz)口病流行概況,第三十三頁，共五十五頁。,國外疫情(y236。q237。ng)概況,手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)(d236。qū)均有流行報道 1957年新西蘭首次報道該病 1958年分離出柯薩奇病毒 1959年提出“手足口病”命名 1969年EV71在美國被首次確認(rèn) 此后EV71感染與Cox A16感染交替出現(xiàn)，成為手足口病的主要病原體,第三十四頁，共五十五頁。,日本 1969~1970年的流行以柯薩奇病毒A16型感染(gǎnrǎn)為主 1973和1978年的2次流行則由腸道病毒71型引起 1997~2000年的流行，腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型均有分離,第三十五頁，共五十五頁。,馬來西亞 1997年流行了腸道病毒71型引起的手足口病 4~8月發(fā)病(fā b236。ng)2628例，僅4~6月死亡29例，平均年齡1.5歲,第三十六頁，共五十五頁。,臺灣地區(qū) 1998年暴發(fā)了腸道病毒71型引起的手足口病和皰疹性咽峽炎 6月、10月兩波流行中，共監(jiān)測(jiān c232。)到129106例，重癥病人405例，死亡78例，大多為5歲以下的兒童 2000年，80677人感染，291例重癥感染者，41人死亡，2001年，389例重癥感染，55人死亡 并發(fā)癥包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎等,第三十七頁，共五十五頁。,1999 年澳大利亞佩思，六個月記錄6000 例，嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀29 例，包括腦干腦炎、急性松弛(sōnɡ ch237。)性癱瘓、肺水腫 2000～2003 年，EV71 繼續(xù)在亞太地區(qū)流行，如新加坡、韓國、中國臺灣、中國香港、越南以及我國深圳地區(qū)，2000 年新加坡3790 病例，死亡5 人；2003 年，越南，26 名幼兒死亡 2007年山東，39606例，死亡14例，分離病毒中80
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