【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 合用時(shí)用量減少副作用也減少，但是由于兩藥都可降壓，如血壓下降過(guò)多，冠脈流量減少，對(duì)心絞痛不利。，臨床作用，不良反應(yīng)？答： 藥理作用；(1)抗炎作用；能對(duì)抗各種原因的早期滲出性炎癥，抑制炎癥后期毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞增生，延緩肉芽組織生成，防止粘連和瘢痕形成，減輕后遺癥，(2)免疫抑制作用；(3)抗毒素作用；提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力，迅速退熱，并緩解毒血癥狀(4)抗休克作用(5)刺激骨髓造血機(jī)能，糖皮質(zhì)激素能使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增加，中性粒細(xì)胞增多。臨床作用*:(1)嚴(yán)重感染或炎癥；主要用于中毒性感染或同時(shí)伴有休克 在應(yīng)用有效抗菌藥物治療感染的同時(shí)，可用糖皮質(zhì)激素做輔助治療以及抗炎治療和防止某些炎癥的后遺癥(2)用于自身免疫性疾病，器官移植排斥反應(yīng)和過(guò)敏性疾病(3)抗休克治療，對(duì)感染中毒性休克，在有效的抗菌藥物治療下，可及早 短時(shí)間突擊使用大劑量糖皮質(zhì)激素(4)血液病；多用于兒童急性淋巴白細(xì)胞性白血病，多與抗腫瘤藥物聯(lián)合用藥，(5)局部用藥；對(duì)是真肛門(mén)瘙癢 接觸性皮炎 牛皮癬等都有療效(6)替代療法；用于急慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全，腦垂體前葉功能減退及腎上腺切除術(shù)后。不良反應(yīng)(1)類(lèi)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥，(2)誘發(fā)加重潰瘍(4)抑制或延緩兒童生長(zhǎng)發(fā)育，(5)晶體后部包囊下白內(nèi)障，青光眼，(6)失眠，誘發(fā)癲癇或精神失常(7)延緩傷口愈合 、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)？答：藥理作用：（1）正性肌力作用，加強(qiáng)衰竭心臟的收縮力，增加心輸出量（2）減慢心率作用，心博出量增加，反射性的興奮迷走神經(jīng)，抑制竇房結(jié)，是心率減慢（3）對(duì)傳導(dǎo)組織和心肌電生理特性的影響。治療劑量下，縮短心房和心室的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，降低竇房結(jié)自律性，減房室傳導(dǎo)；高濃度時(shí)，抑制鈉鉀ATP酶，使細(xì)胞失鉀，最大舒張電位減小，自律性提高，細(xì)胞內(nèi)鈣離子增加引起鈣離子震蕩，、早后除極、滯后除極；中毒劑量時(shí)，增強(qiáng)交感神經(jīng)活動(dòng)。（4）對(duì)神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用，中毒劑量時(shí)興奮延腦極后區(qū)催嘔吐化學(xué)感受器引起嘔吐，興奮交感神經(jīng)中樞，引發(fā)快速型心率失常（4）利尿作用，抑制腎小管鈉—鉀—ATP酶，減少腎小管對(duì)鈉離子的重吸收，促進(jìn)鈉水排除。臨床應(yīng)用：（1）治療心力衰竭（2）治療某些心率失常，如心房纖顫，心房撲動(dòng)，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。不良反應(yīng)：（1）快速型心率失常（2）心房傳導(dǎo)阻滯（3）竇性心動(dòng)過(guò)緩（4）胃腸道反應(yīng)，厭食，惡心，嘔吐（5）中樞神經(jīng)反應(yīng)，眩暈，頭痛，失眠等、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素對(duì)血管作用的比較？答：（1）腎上腺素：激動(dòng)血管平滑肌上的a受體，血管收縮，激動(dòng)b受體，血管舒張（2）去甲腎上腺素：激動(dòng)血管的a1受體，血管收縮，（3）異丙腎上腺素：對(duì)血管有舒張作用主要是激動(dòng)b2受體 ，臨床應(yīng)用，不良反應(yīng)？答：藥理作用：（1）心臟，作用于心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的b1和b2受體，加強(qiáng)心肌收縮性，加速傳導(dǎo)，加快心率，提高心肌興奮性（2）血管，激動(dòng)血管平滑肌上的a受體，血管收縮，激動(dòng)b受體，血管舒張（3）血壓，治療劑量時(shí)，心肌興奮，心排除量增加收縮壓升高，舒張壓下降或不變，脈壓升高；較大劑量時(shí)，由于縮血管反應(yīng)使收縮壓舒張壓均升高，脈壓下降（4）平滑肌，激動(dòng)支氣管平滑肌的b2受體，舒張支氣管（5）提高機(jī)體代謝。臨床應(yīng)用：（1）心臟驟停，（2）過(guò)敏性疾病，過(guò)敏性休克，支氣管哮喘，血管神經(jīng)性水腫及血清?。?）與局麻藥配伍及局部止血（4）治療青光眼。不良反應(yīng)：心悸，煩躁，頭痛，血壓升高 12阿司匹林與氯丙嗪的對(duì)比？答：（1）氯丙嗪對(duì)正常人體與發(fā)熱患者均可使體溫下降，體溫下降與環(huán)境溫度密切相關(guān)；阿司匹林僅使發(fā)熱患者體溫降至正常水平（2）氯丙嗪抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)機(jī)能失靈，體溫升降隨環(huán)境溫度改變；阿司匹林抑制CNS中含PG合成酶，減少PG合成，發(fā)熱解熱作用，使患者體溫下降，而對(duì)體溫正常者無(wú)影響（3）氯丙嗪用于低溫麻醉，人工冬眠，中毒性高熱；阿司匹林用于感冒發(fā)熱，關(guān)節(jié)炎癥時(shí)發(fā)熱第五篇：藥理總結(jié)第一章 序言藥理學(xué)：是研究藥物與機(jī)體間相互作用及規(guī)律的學(xué)科。藥理學(xué)研究?jī)?nèi)容：藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)：簡(jiǎn)稱藥效學(xué)，主要研究藥物對(duì)機(jī)體的作用及其作用機(jī)制，以闡明藥物防治疾病的規(guī)律。藥物代謝動(dòng)力學(xué)：簡(jiǎn)稱藥動(dòng)學(xué)，主要研究機(jī)體對(duì)藥物的處置的動(dòng)態(tài)變化。包括藥物在機(jī)體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄的過(guò)程，特別是血藥濃度隨時(shí)間而變化的規(guī)律。第二章 藥物代謝動(dòng)力學(xué)ADME：藥物的體內(nèi)過(guò)程，吸收、分布、代謝、排泄過(guò)程?？缒まD(zhuǎn)運(yùn)方式：①被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：簡(jiǎn)單擴(kuò)散（脂溶擴(kuò)散、水溶擴(kuò)散）、易化擴(kuò)散；②主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)；③膜動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：胞飲、胞吐。吸收：藥物由給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程。影響藥物吸收的因素：①藥物的理化性質(zhì)（脂溶性、解離度、分子量）；②給藥途徑：除靜脈給藥外，其它給藥途徑都有吸收過(guò)程，不同給藥途徑吸收速率的一般規(guī)律為：氣霧吸入腹腔注射舌下給藥肌肉注射皮下注射口服直腸給藥皮膚給藥。（口服給藥，吸收部位為胃腸道，會(huì)有首過(guò)效應(yīng)，用舌下給藥的方式適合經(jīng)胃腸吸收時(shí)易被破壞或首過(guò)效應(yīng)明顯的藥物）首過(guò)效應(yīng)or首過(guò)消除：某些藥物口服后首次通過(guò)腸壁或肝臟時(shí)，被其中的酶代謝，使進(jìn)入體循環(huán)的有效藥量減少的現(xiàn)象。③制劑因素：溶液劑、乳劑、混懸劑、散劑、膠囊劑、片劑、緩釋劑、控釋劑。分布：藥物吸收后隨血液循環(huán)到達(dá)各組織器官的過(guò)程。影響藥物分布的主要因素：①血漿蛋白結(jié)合率（只有非結(jié)合型的游離藥物才能透過(guò)生物膜轉(zhuǎn)運(yùn)到各組織器官發(fā)揮作）②細(xì)胞膜屏障：血腦屏障、胎盤(pán)屏障、血眼屏障；③體液的pH和藥物的解離度： 酸遇酸、堿遇堿，難解離，脂溶性高，易轉(zhuǎn)移；酸遇堿，堿遇酸，易解離，脂溶性低，難轉(zhuǎn)移。④器官血流量與膜的通透性；⑤藥物與組織的親和力。代謝：藥物在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)的改變，代謝部位主要為肝臟。肝藥酶（細(xì)胞色素P450、CYP）存在于肝細(xì)胞內(nèi)置網(wǎng)上，可促進(jìn)數(shù)百種藥物的代謝。酶的誘導(dǎo)：某些化學(xué)物質(zhì)能提高肝微粒體藥物代謝酶的活性，從而提高代謝的速率；酶的誘導(dǎo)作用可產(chǎn)生兩種臨床后果：使治療效果減弱or增強(qiáng)。酶的抑制：某些化學(xué)物質(zhì)能抑制肝微粒體藥物代謝酶的活性，從而減慢代謝的速率；酶的抑制作用可產(chǎn)生兩種臨床后果：使治療效果減弱or增強(qiáng)。消除：藥物及其代謝物通過(guò)消除器官被排除體外的過(guò)程，消除主要器官為腎臟。腎消除：腎小球?yàn)V過(guò)（藥物與血漿蛋白的結(jié)合程度、腎小球?yàn)V過(guò)率）；腎小管分泌（分泌主要在近端腎小管細(xì)胞進(jìn)行，重吸收在遠(yuǎn)端腎小管進(jìn)行）；腎小管重吸收（主動(dòng)重吸收在近曲小管，被動(dòng)重吸收在遠(yuǎn)曲小管）水溶性藥物難于通過(guò)腎小管上皮細(xì)胞的類(lèi)脂質(zhì)膜，易從尿中排出，而親脂性分子易被重吸收。酸化尿液，弱堿性藥物在腎小管中大部分解離，重吸收少，消除增加。臨床上改變尿液pH值是解救藥物中毒的有效措施：酸化用：堿化用：NaHCO31肝腸循環(huán)：由膽汁排入十二指腸的藥物可從糞便排出體外，但也有藥物再經(jīng)腸黏膜上皮細(xì)胞吸收。經(jīng)門(mén)靜脈、肝臟重新進(jìn)入體循環(huán)的反復(fù)循環(huán)過(guò)程稱為肝腸循環(huán)。1一級(jí)動(dòng)力學(xué)過(guò)程（一級(jí)速率過(guò)程、一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除、恒比消除）：藥物在某房室或某部位的轉(zhuǎn)運(yùn)速率（dC/dt）與該房室或該部位的藥量或濃度的一次方成正比。1零級(jí)動(dòng)力學(xué)過(guò)程（零級(jí)速率過(guò)程、恒量消除）：藥物自某房室或某部位的轉(zhuǎn)運(yùn)速率與該房室或該部位的藥量或濃度的零次方成正比。1米曼氏速率過(guò)程：是一級(jí)動(dòng)力學(xué)與零級(jí)動(dòng)力學(xué)互相移行的過(guò)程。1半衰期：通常是指血漿消除t1/2，是指血漿藥物濃度降低一半所需的時(shí)間。1生物利用度：F是指藥物活性成分從制劑釋放吸收進(jìn)入血液循環(huán)的程度和速度。絕對(duì)生物利用度： 相對(duì)生物利用度：第三章 受體理論與藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)不良反應(yīng)：在治療劑量下，藥物在發(fā)揮作用的同時(shí)，可能產(chǎn)生一些其他的作用，大都是人們不希望發(fā)生的，稱為不良反應(yīng)。不良反應(yīng)的類(lèi)型：副作用：應(yīng)用治療量藥物后出現(xiàn)的與治療無(wú)關(guān)的反應(yīng)；毒性反應(yīng)：在用藥劑量較大和（或）用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)情況下發(fā)生的機(jī)體組織、器官以器質(zhì)性損傷為主的嚴(yán)重不良反應(yīng)；過(guò)敏反應(yīng)：藥物（有時(shí)可能是雜質(zhì)）作為抗原或半抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)引起生理功能障礙或組織損傷；繼發(fā)性反應(yīng)：由于藥物治療作用引起的不良后果；后遺效應(yīng)：停藥后血藥濃度雖已降至有效濃度以下，但仍存留的生物效應(yīng)；致畸作用：藥物能影響胚胎的正常發(fā)育而發(fā)生畸胎（致畸、致癌、致突變）。藥物作用機(jī)制——受體機(jī)制受體：能夠與藥物結(jié)合產(chǎn)生相互作用，發(fā)動(dòng)細(xì)胞反應(yīng)的大分子或大分子復(fù)合物；受體特征：特異性、高親和力、飽和性、可逆性激動(dòng)劑：激動(dòng)劑與受體既有高親和力，也有高內(nèi)在活性，能與受體結(jié)合產(chǎn)生最大效應(yīng)（Emax），也稱為完全激動(dòng)劑。（α=1內(nèi)在活性）部分激動(dòng)劑：（0拮抗劑：一種配體與受體結(jié)合后本身不引起生物學(xué)效應(yīng)，但阻斷該受體激動(dòng)劑介導(dǎo)的作用。（具有較強(qiáng)的親和力但無(wú)內(nèi)在活性α=0）競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑：藥物與受體有親和力但不產(chǎn)生受體激動(dòng)效應(yīng)，可以阻止激動(dòng)劑與該受體的結(jié)合；非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑：結(jié)合到受體蛋白上與激動(dòng)劑結(jié)合位點(diǎn)不同的部位，阻止激動(dòng)劑引起受體激動(dòng)的藥物；不可逆性拮抗劑：藥物與受體形成共價(jià)鍵或結(jié)合異常緊密，以至于激動(dòng)劑無(wú)法與受體結(jié)合量反應(yīng)：用數(shù)量表示藥物的反應(yīng)。效價(jià)：藥物產(chǎn)生一定效應(yīng)所需的劑量或濃度，數(shù)值越小強(qiáng)度越大。效能：藥物產(chǎn)生的最大效應(yīng)，有時(shí)稱最大效能。效價(jià)強(qiáng)度：藥物達(dá)到等效強(qiáng)度時(shí)所需要的計(jì)量。1質(zhì)反應(yīng)：指的是觀察藥理效應(yīng)是用陽(yáng)性或陰性，結(jié)果以反應(yīng)的陽(yáng)性率或陰性率作為統(tǒng)計(jì)量表示的反應(yīng)（藥物反應(yīng)發(fā)生性質(zhì)變化）。1治療指數(shù):半數(shù)致死量/半數(shù)有效量，該值越大，則安全性越高。第五章 膽堿能系統(tǒng)激動(dòng)藥和阻斷藥M膽堿受體激動(dòng)劑——膽堿脂類(lèi)（卡巴膽堿）、擬膽堿生物堿類(lèi)（毛果蕓香堿）毛果蕓香堿or匹魯卡品藥理作用：（1）眼：縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣（近視）；（2）腺體分泌增加；（3）興奮平滑肌。臨床應(yīng)用：青光眼、虹膜炎M膽堿受體阻斷藥——非選擇性（哌侖西平）、選擇性（阿托品）阿托品藥理作用：（1）心臟作用：①心率：治療劑量時(shí)使心率短暫輕度減慢；較大劑量時(shí)使心