綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)技人員結(jié)核病防治知識(shí)調(diào)查結(jié)果(編輯修改稿)
2024-11-14 22:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 控制策略、長(zhǎng)期、不間斷的與之斗爭(zhēng)，結(jié)核病 是可以治愈和控制的疾病。結(jié)核病的傳染病 不是所有類型的結(jié)核病都具有傳染性。也不是任何一個(gè) 結(jié)核病人在其患病期間的任何時(shí)候都具有傳染性。相對(duì)來看，肺結(jié)核病中的一些類型常常具有傳染性，而 肺外結(jié)核?。ㄈ绻墙Y(jié)核病、腦膜結(jié)核等）則不具有傳染性。由于肺臟與外界相通，在肺結(jié)核病發(fā)展、惡化或形成空洞時(shí)，病變中的結(jié)合菌大量繁殖，通過支氣管排出體外，造成結(jié)核 菌傳播。這樣的肺結(jié)核病人才具有傳染性。但當(dāng)病人治愈了，就不再成為傳染源。衡量和判斷病人是否具有傳染性最簡(jiǎn)便 和可靠的方法就是對(duì)病人的痰液作涂片染色，進(jìn)行顯微鏡檢 查。如涂片檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽性，則認(rèn)為具有傳染性，或 稱為“傳染源”。傳染性肺結(jié)核傳染性最強(qiáng)的時(shí)間是在發(fā)現(xiàn) 及治療之前；傳染性的大小和傳染源病人的病情嚴(yán)重性、排 菌量的多少、咳嗽的頻度、病人居住房子的通風(fēng)情況及接觸 者的密切程度及抵抗力有關(guān)?！翱人詡魅尽笔墙?jīng)科學(xué)實(shí)驗(yàn)證 的，是最主要的傳播方式。也有可能通過隨地吐痰形成的 “塵 埃傳染”，但這是次要的傳播方式。所以應(yīng)當(dāng)重視早期發(fā)現(xiàn) 和正確、及時(shí)治療傳染源。結(jié)核病的發(fā)生和發(fā)展 結(jié)核菌首次侵入人體主要是通過呼吸道進(jìn)入肺泡并在其 繁殖，稱為“原發(fā)感染”。原發(fā)感染處形成原發(fā)病灶，結(jié)核 菌從原發(fā)病灶中沿淋巴管進(jìn)入到血流中，叫做“血行播散”。結(jié)核菌通過血行播散進(jìn)入各臟器中，有的立即發(fā)病，發(fā)生嚴(yán) 重的粟粒性結(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎。有的結(jié)核病潛伏在各種 器官內(nèi)，待機(jī)體免疫力下降時(shí)發(fā)病，稱為“繼發(fā)結(jié)核病”，也叫“內(nèi)源性發(fā)病”。但是，近年來證實(shí)，如果多次、大量感染結(jié)核菌，也能 形成“外源性發(fā)病”。所以，積極發(fā)現(xiàn)并治愈傳染源，減少 結(jié)核菌傳播的機(jī)會(huì)；經(jīng)常保持室內(nèi)通風(fēng)換氣；保持健康的身 體、增強(qiáng)免疫力、新生兒要接種卡介苗。就可以減少感染和 發(fā)病的機(jī)會(huì)。肺結(jié)核主要的常見癥狀 與其他疾病一樣，肺結(jié)核病的早期，由于病變小而沒有 明顯癥狀。此外，即使有了癥狀，由于肺結(jié)病的癥狀沒有很 明顯的特點(diǎn)，病人和醫(yī)生容易誤認(rèn)為得了別的病而忽略了肺 結(jié)核病。通過很多調(diào)查分析看，肺結(jié)核病的主要癥狀有： 咳嗽咳痰超過 3 周；咯血；發(fā)熱或胸痛超過 3 周； 有了上述癥狀后，就是以為“肺結(jié)核可以癥狀者”，就 應(yīng)當(dāng)想到自己是否的了肺結(jié)核病。最好先到結(jié)核病防治所或 結(jié)核病?？漆t(yī)院檢查。除了做胸部 X 先檢查外，一定要做痰 結(jié)核菌檢查。因?yàn)闄z出結(jié)核菌就說明找到了病原體，就可以 確診。早期、正確的診斷時(shí)治愈肺結(jié)核病的首要條件。為何肺結(jié)核病人必須到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診為加強(qiáng)全國結(jié)核病疫情的管理，衛(wèi)生部決定將肺結(jié)核病 列為《中華人民共和國傳染病防治法》乙類傳染病管理。并 要求，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位要將肺結(jié)核病可疑者和肺結(jié)核病人 轉(zhuǎn)至結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一的檢查、督導(dǎo)化療與管理。結(jié)核病的正規(guī)徹底治療必須有 6—8 個(gè)月的療程，且需要 多種藥物聯(lián)合使用，才能徹底治愈。因此，世界衛(wèi)生組織提 出的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略要求病人每次服藥均要在醫(yī)務(wù)人 員的面視下服用（DOTS），以保證盡可能的治愈所有的結(jié)核 病人，已減少結(jié)核病的傳播。因此，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人和疑似結(jié)核病人應(yīng)即使轉(zhuǎn) 至結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)行正規(guī)的治療管理，各綜合醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù) 人員要從公共衛(wèi)生的高度認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)診的重要性，認(rèn)真做好結(jié)核 病轉(zhuǎn)診的工作。同時(shí)病人要從自己和親人的健康出發(fā)，及時(shí) 到結(jié)核病防治轉(zhuǎn)移機(jī)構(gòu)進(jìn)行正規(guī)的治療和管理。我國目前結(jié)防規(guī)劃采用的是直接觀察下的短程督導(dǎo)化 療。服藥方法是隔日服藥。短程督導(dǎo)化療分為兩大階段：強(qiáng) 化期和繼續(xù)期。強(qiáng)化期為殺菌階段，即在治療開始時(shí)的 23 個(gè)月，聯(lián)合應(yīng)用
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