【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 年新發(fā)活動(dòng)性肺結(jié)核患者有130萬(wàn)。死亡人數(shù)多，全國(guó)每年約有13萬(wàn)人死于結(jié)核病。農(nóng)村患者多，全國(guó)約80%的結(jié)核病患者集中在農(nóng)村，而且主要在中西部地區(qū)。耐藥患者多，根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，全球每年新發(fā)生的耐藥結(jié)核病人中，1/4在中國(guó)。（四）結(jié)核病的傳染性肺結(jié)核是一種傳染病，但不是所有類型的結(jié)核病都具有傳染性，也不是任何一個(gè)結(jié)核病人在其患病期間的任何時(shí)候都具有傳染性。肺結(jié)核病人由于肺臟與外界相通，在肺結(jié)核病發(fā)展、惡化或形成空洞時(shí)，病變中的結(jié)核菌大量繁殖，通過(guò)支氣管排出體外，造成結(jié)核菌傳播，這樣的肺結(jié)核病人才具有傳染性。像肺外結(jié)核病（如骨結(jié)核、腦膜結(jié)核、淋巴結(jié)核等）通常不具有傳染性。結(jié)核病傳染的程度主要受結(jié)核病人排菌量、咳嗽癥狀以及接觸的密切程度等因素的影響，但病人治愈了，就不再成為傳染源。傳染性肺結(jié)核病人一經(jīng)治療，其傳染性迅速下降，接受治療兩周后，特別是兩個(gè)月內(nèi)痰中結(jié)核菌迅速減少，細(xì)菌的活力也受到抑制或完全消失，對(duì)周?chē)巳阂讯酂o(wú)傳染性。肺結(jié)核病人按照規(guī)定的治療方案和療程治好后，肺內(nèi)病灶消失或形成硬結(jié)、鈣化，痰中也查不到結(jié)核桿菌，因此已不具有傳染性。（五）結(jié)核病的感染與發(fā)病沒(méi)有受過(guò)結(jié)核菌感染的人群具有普遍的易感性，尤其是與排菌病人有密切接觸的人最容易感染結(jié)核菌，如肺結(jié)核病人的家庭成員（尤其是兒童）、醫(yī)務(wù)人員、在通風(fēng)不良的集體環(huán)境中生活和工作的人群等。感染后僅有少部分人發(fā)病，主要與機(jī)體對(duì)結(jié)核菌的抵抗力有關(guān)。幼兒、青春期少年、老人和營(yíng)養(yǎng)不良者、塵肺、糖尿病患者、胃切除者、艾滋病病毒感染者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的人最容易患結(jié)核病。（六）衛(wèi)生部教育部關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治工作的通知 2003年3月份以來(lái)，我國(guó)部分省份的學(xué)校發(fā)生了結(jié)核病的暴發(fā)流行。疫情的發(fā)生，引起了國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，要求有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)學(xué)校的結(jié)核病防治工作。學(xué)生是一個(gè)特殊的群體，人員密度大、相互接觸較為密切，一旦發(fā)生結(jié)核病疫情，如處理不及時(shí)，易造成暴發(fā)流行。為了落實(shí)國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的指示精神，加強(qiáng)學(xué)校師生的結(jié)核病防治工作，控制學(xué)校結(jié)核病重大疫情的發(fā)生，保障學(xué)校師生的身體健康，維護(hù)學(xué)校正常的教學(xué)秩序，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治工作通知如下。各級(jí)衛(wèi)生、教育行政部門(mén)要認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《結(jié)核病防治管理辦法》和《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃（2001－2010年）》，加強(qiáng)對(duì)學(xué)校結(jié)核病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)。根據(jù)學(xué)校的特點(diǎn)，把各項(xiàng)防治措施落到實(shí)處，切實(shí)保障廣大師生的健康。建立學(xué)生健康體檢制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病等傳染病患者。認(rèn)真做好新生入校體檢和每年的教職員工健康檢查工作，并將結(jié)核病檢查列入大、中、小學(xué)及幼兒園學(xué)生以及教職員工健康檢查的主要內(nèi)容。為保證結(jié)核病檢查質(zhì)量，由學(xué)校所在地衛(wèi)生行政部門(mén)指定經(jīng)認(rèn)可的醫(yī)療或預(yù)防保健機(jī)構(gòu)具體承擔(dān)結(jié)核病檢查工作。各級(jí)教育、衛(wèi)生行政部門(mén)要定期對(duì)學(xué)生健康體檢的實(shí)施情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。要做好在校學(xué)生的結(jié)核病治療和管理工作。對(duì)確診的傳染性肺結(jié)核病人要實(shí)行休學(xué)，在家隔離治療，由家庭所在地結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病人的治療和管理，傳染性消失后，憑結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的診斷證明方可復(fù)學(xué)；非傳染性病人在治療期間可以繼續(xù)上學(xué)，其治療由當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，或在當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，由校醫(yī)負(fù)責(zé)，執(zhí)行“監(jiān)督化療”，確保規(guī)則用藥。各級(jí)教育、衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)密切配合，加強(qiáng)對(duì)學(xué)校校醫(yī)或分管衛(wèi)生保健工作負(fù)責(zé)人的結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)，使其了解肺結(jié)核病的癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并向結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)報(bào)告可疑病人，督促可疑肺結(jié)核病人到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受檢查，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，嚴(yán)防結(jié)核病在人群中的感染和暴發(fā)流行。要積極開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，努力改善學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，加強(qiáng)校園環(huán)境的清掃與消毒工作，對(duì)教室和集體宿舍要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，減少結(jié)核病的感染和傳播機(jī)會(huì)。學(xué)校要通過(guò)健康教育課、講座等多種形式的宣傳教育活動(dòng)，對(duì)學(xué)校師生進(jìn)行結(jié)核病等傳染病防治知識(shí)教育，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)和能力。嚴(yán)格執(zhí)行結(jié)核病疫情報(bào)告制度，各級(jí)各類學(xué)校要按照《傳染病防治法》的規(guī)定，發(fā)現(xiàn)結(jié)核病疫情必須及時(shí)向所在地縣（市、區(qū)）結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)報(bào)告，當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后，要立即采取措施，防止疫情擴(kuò)散。對(duì)因玩忽職守，造成結(jié)核病暴發(fā)流行的單位和責(zé)任人，要嚴(yán)格按照《傳染病防治法》的有關(guān)條款追究相關(guān)人員的責(zé)任。（衛(wèi)疾控發(fā)[2003]187號(hào)文件）（七）衛(wèi)生部和教育部關(guān)于印發(fā)《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》的通知根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》的規(guī)定以及衛(wèi)生部辦公廳、教育部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校傳染病防治工作的通知（衛(wèi)辦疾控發(fā)［2005］8號(hào)）要求，為了進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的報(bào)告工作，衛(wèi)生部會(huì)同教育部制定了《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》，現(xiàn)予印發(fā)，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。??三、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告各類中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由學(xué)生到教師、到學(xué)校疫情報(bào)告人、到學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）領(lǐng)導(dǎo)的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報(bào)告制度。（一）學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測(cè)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立學(xué)生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的老師發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人。學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排查，并將排查情況記錄在學(xué)生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結(jié)果登記日志（見(jiàn)附表）上。晨檢 晨檢應(yīng)在學(xué)校疫情報(bào)告人的指導(dǎo)下進(jìn)行，由班主任或班級(jí)衛(wèi)生員對(duì)早晨到校的每個(gè)學(xué)生進(jìn)行觀察、詢問(wèn)，了解學(xué)生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知學(xué)校疫情報(bào)告人，學(xué)校疫情報(bào)告人要進(jìn)行進(jìn)一步排查，以確保做到對(duì)傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。因病缺勤 班主任應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對(duì)于因病缺勤的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人。學(xué)校疫情報(bào)告人接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)追查學(xué)生的患病情況和可能的病因，以做到對(duì)傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。（二）學(xué)校傳染病疫情報(bào)告報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限（1）在同一宿舍或者同一班級(jí)，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。（2）當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)出相關(guān)信息。（3）個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。（4）學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。報(bào)告方式當(dāng)出現(xiàn)符合本工作規(guī)范規(guī)定的報(bào)告情況時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（農(nóng)村學(xué)校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報(bào)告，同時(shí)，向?qū)俚亟逃姓块T(mén)報(bào)告。（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2006〕65號(hào)）三、對(duì)學(xué)生的講話關(guān)注結(jié)核 促進(jìn)健康各位老師、各位同學(xué)：今天，我要向大家講的內(nèi)容是：關(guān)注結(jié)核 促進(jìn)健康。我們說(shuō)到肺結(jié)核，很多人都會(huì)覺(jué)得那很陌生，距離我們很遙遠(yuǎn)，有的會(huì)想到了《紅樓夢(mèng)》里的林黛玉，想到了魯迅先生的小說(shuō)《藥》，認(rèn)為不過(guò)是舊時(shí)小說(shuō)中的事情。肺結(jié)核過(guò)去在民間被稱為“肺癆”，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，肺結(jié)核早已經(jīng)不再是不治之癥，這個(gè)病似乎遠(yuǎn)離了我們的視線。但是近來(lái)，結(jié)核病疫情在全球都有回升，我國(guó)一些地方在校學(xué)生中發(fā)生結(jié)核病疫情有明顯增加趨勢(shì)，有的學(xué)校甚至在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)發(fā)現(xiàn)多例學(xué)生暴發(fā)肺結(jié)核事件。如某省高級(jí)中學(xué)在前后不到兩個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，就發(fā)現(xiàn)64名學(xué)生患了肺結(jié)核；更加令人觸目驚心的是有個(gè)別學(xué)校，發(fā)現(xiàn)住在同一宿舍的8名學(xué)生中就有5人同時(shí)發(fā)生肺結(jié)核，這不僅嚴(yán)重危害了學(xué)生的身體健康，也嚴(yán)重影響了學(xué)校的教學(xué)秩序。肺結(jié)核是經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過(guò)病人咳嗽、打噴嚏或者大聲說(shuō)話時(shí)噴出的飛沫傳染。據(jù)調(diào)查，占全國(guó)人口的45％，被結(jié)核菌感染的人一旦自己的抵抗力低下，就極容易患結(jié)核病。只有受到結(jié)核菌感染的人才有可能發(fā)生結(jié)核病。我國(guó)現(xiàn)有活動(dòng)性肺結(jié)核病人約450萬(wàn),其中痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核病人就有150萬(wàn)，全國(guó)每年新發(fā)生活動(dòng)性肺結(jié)核病人約130萬(wàn)，至少每年有13萬(wàn)人死于結(jié)核病。其實(shí)，結(jié)核病并不可怕，完全可以預(yù)防和治療。引起學(xué)校群體肺結(jié)核多發(fā)的原因主要是大家缺乏結(jié)核病防治的基本知識(shí)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生中的肺結(jié)核病人，因?yàn)閷W(xué)生上課、住宿等都是生活在一起，很容易造成學(xué)生之間傳播。此外，學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大以至無(wú)暇顧及自身的健康，如