20xx年醫(yī)學專題—第六篇作用于內(nèi)分泌系統(tǒng)藥案例(編輯修改稿)
2024-11-13 18:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 十九頁。,2.誘發(fā)或加重(jiāzh242。ng)感染,◇ 系GC抑制機體(jītǐ)防御功能所致 ◇ 長期應用?？烧T發(fā)感染或加重感染，可使體 內(nèi)潛在的感染灶擴散或靜止感染灶復燃。,第四十頁，共九十九頁。,3. 消化系統(tǒng)(xiāohu224。 x236。tǒng)并發(fā)癥,4. 心血管系統(tǒng)(x236。tǒng)并發(fā)癥,◇ 高血壓、動脈粥樣硬化 ◇ 由于鈉水潴留(zhūli)和血脂升高所致。,◇ 刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘 液的分泌所致。 ◇ 可誘發(fā)或加重消化道潰瘍、出血或穿孔。,第四十一頁，共九十九頁。,5. 骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮(wěi suō)、傷口愈合遲緩等,◇ 與GC促進蛋白分解(fēnjiě)、抑制其合成、抑制成骨細胞活性、增加鈣、磷排泄有關(guān) ◇ 骨質(zhì)疏松及椎骨壓迫性骨折是各種年齡患者應用GC治療中嚴重的合并癥。 ◇ 發(fā)生骨質(zhì)疏松癥則必須停藥。為防治骨質(zhì)疏松宜補充維生素D，鈣鹽和蛋白同化激素等。,第四十二頁，共九十九頁。,（二）停藥反應(fǎny236。ng),1. 藥源性腎上腺皮質(zhì)(p237。zh236。)功能不全,外源性GCs反饋性抑制(y236。zh236。)垂體腎上腺軸所致,腺垂體、腎上腺皮質(zhì)功能的恢復需要時間（612m）,突然停藥或遇到應急情況，發(fā)生腎上腺危象。,第四十三頁，共九十九頁。,腎上腺,腎上腺皮質(zhì)激素的分泌(fēnm236。)調(diào)節(jié),ACTH ↓,第四十四頁，共九十九頁。,防治(f225。ngzh236。)方法：,不可驟然停藥 盡量減少維持量或采用隔日療法 停藥前后給予ACTH 應激時或出現(xiàn)腎上腺危象(wēi xi224。nɡ)：及時給與足量GCs,第四十五頁，共九十九頁。,2．反跳現(xiàn)象(xi224。nxi224。ng),長期應用GCs進行治療的患者，突然停藥或減量過快可出現(xiàn)原病復發(fā)或惡化的現(xiàn)象。 原因:是患者對GCs產(chǎn)生了依賴性，或GCs用量不足病情尚未控制(k242。ngzh236。)所致。 治療：加大劑量再行治療，待癥狀緩解后再逐漸減量、停藥。,第四十六頁，共九十九頁。,腎上腺皮質(zhì)功能(gōngn233。ng)亢進癥 抗菌藥物不能控制的感染如水痘、麻疹、真菌感染等 嚴重的精神病、癲癇病 活動性消化性潰瘍、新近胃腸吻合術(shù)后 嚴重的高血壓、動脈硬化 中度以上的糖尿病 骨質(zhì)疏松、骨折、創(chuàng)傷的恢復期 妊娠早期、產(chǎn)褥期 角膜潰瘍,全面分析(fēnxī)、權(quán)衡利弊、慎重決定,五、禁忌癥,第四十七頁，共九十九頁。,甲狀腺是人體內(nèi)最大 的內(nèi)分泌腺，位于氣 管上端兩側(cè)(liǎnɡ c232。)，甲狀軟 骨的的下方腺泡上皮 細胞合成和分泌甲狀 腺激素。,第28章 甲狀腺激素(jī s249。)和抗甲狀腺藥,第四十八頁，共九十九頁。,甲狀腺激素(jī s249。)為碘化酪氨酸的衍化物 包括甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3） 正常人每日釋放T4與T3量分別為75及25181。g,一、甲狀腺激素(jī s249。),第四十九頁，共九十九頁。,分泌量：T4 T3 生物活性：T3 T4 T4向T3轉(zhuǎn)變 消除(xiāoch)半衰期：T4 T3 可通過胎盤和乳汁(丙基硫氧嘧啶) 脫碘代謝；腎臟排泄。,第五十頁，共九十九頁。,單純性甲狀腺腫(jiǎ zhu224。nɡ xi224。n zhǒnɡ)（地方性甲狀腺腫） 補碘、對因治療,甲狀腺功能亢進(k224。ngj236。n) （甲亢）、甲亢危象 抗甲狀腺素藥,甲狀腺功能(gōngn233。ng)減低 （甲減） 甲狀腺素,第五十一頁，共九十九頁。,血液(xu232。y232。)中I,I,MIT DIT,蛋白(d224。nb225。i) 水解酶,甲狀腺激素合成(h233。ch233。ng)、釋放和分泌,I,碘泵,甲狀腺細胞,TG:甲狀腺球蛋白 MIT：一碘酪氨酸 DIT：二碘酪氨酸,第五十二頁，共九十九頁。,T R H,腺 垂 體,T S H,甲 狀 腺,甲狀腺激素(jī s249。),負反饋,下 丘 腦,—,長期缺乏(quēf225。)碘→TT4的合成和釋放↓→TT4的負反饋作用↓→TSH的合成與釋放↑→甲狀腺代償性增生、腫大 地方性甲狀腺腫,—,第五十三頁，共九十九頁。,藥理作用,促進(c249。j236。n)代謝,糖代謝：增加(zēngjiā)糖原分解，增加(zēngjiā)糖的氧化利用,脂肪(zhīf225。ng)代謝：加速脂肪(zhīf225。ng)分解,蛋白質(zhì)代謝：正常量使蛋白質(zhì)合成增加,大劑量促進蛋白質(zhì)分解,甲亢：分解合成，消瘦、肌無力、骨質(zhì)疏松,第五十四頁，共九十九頁。,能量代謝：產(chǎn)熱與氧耗增加(zēngjiā)，基礎(chǔ)代謝率上升,第五十五頁，共九十九頁。,2.對生長發(fā)育的作用(zu242。y242
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