【文章內(nèi)容簡介】 兒仰臥，雙下肢微屈。醫(yī)者以兩拇指指腹放于患兒兩側(cè)足三里穴，力度以皮膚凹陷2～3mm為宜，左手逆時(shí)針、右手順時(shí)針方向旋揉2～3分鐘，頻率80～100次/分鐘。3．揉背俞穴患兒俯臥。醫(yī)者示指、中指、無名指并攏分別放于脾俞、胃俞、三焦俞，力度以皮膚凹陷1～2mm為宜，點(diǎn)揉2～3分鐘，先左側(cè)，后右側(cè)。4．捏脊患兒俯臥。醫(yī)者兩指橈側(cè)緣頂住患兒背部皮膚，余四指放于拇指前方，十指同時(shí)用力提拿皮膚，沿兩側(cè)膀胱經(jīng)，先從大杼穴開始向下至下髎穴重復(fù)捏提6～9遍，再從下髎穴向上至大杼穴處重復(fù)捏提3～6遍。5．療程以上方法，根據(jù)年齡、體質(zhì)強(qiáng)弱不同，調(diào)節(jié)用力的大小。每日或隔日治療1次，7天為1療程。手法整復(fù)杉樹皮外固定結(jié)合皮牽引治療小兒股骨干骨折技術(shù)一、技術(shù)適應(yīng)癥1．年齡3～14歲，性別不限。2．一周內(nèi)的新鮮股骨干骨折。3．X線表現(xiàn)骨折移位明顯。二、技術(shù)特色1．獨(dú)特的手法、整復(fù)方法在復(fù)位骨折時(shí)具有較高的成功率。2．皮牽引可持續(xù)保持整復(fù)后骨折的對(duì)位對(duì)線，有利于骨痂生長，縮短治療時(shí)間。3．杉樹皮夾板取材方便、制作簡單、可塑形又能防止骨折側(cè)方移位，能保持復(fù)位后良好的固定。4．杉樹皮夾板輕便透氣，各夾板間有一定間隙，可減少因固定而引起的循環(huán)障礙，較對(duì)照組石膏固定腫脹消退快，疼痛緩解早。5．與石膏固定相比，采用杉樹皮夾板固定便于觀察患肢腫脹情況，對(duì)固定松緊度可及時(shí)調(diào)整，有利于維持骨折復(fù)位后的對(duì)位對(duì)線，減少斷端移位。6．治療中并發(fā)癥較少。7．杉樹皮夾板取材方便，簡單經(jīng)濟(jì)，治療費(fèi)用較低。8．便于臨床護(hù)理、拍片觀察，適用于各級(jí)醫(yī)院。三、治療方法1．器械準(zhǔn)備杉樹皮夾板采用本地產(chǎn)，選用清明后取下的大塊杉樹皮，壓平整涼干后備用。制作時(shí)削除粗糙外皮，厚度一般3mm左右，修剪光滑后備用。普通醫(yī)用綁帶（大號(hào)）、橡皮膠布、脫脂棉及牽引架、牽引繩。透氣柔軟的本地產(chǎn)桃花紙。2．操作方法手法整復(fù)（以左側(cè)為例）患兒仰臥，近端助手雙手按住患兒骨盆兩側(cè)髂嵴，遠(yuǎn)端助手以右手扶住患側(cè)腘窩膝外側(cè)，左手握住患側(cè)內(nèi)后踝，術(shù)者立于患側(cè)，左手由內(nèi)側(cè)握住骨折遠(yuǎn)端，右手由外側(cè)握住骨折近端，與遠(yuǎn)側(cè)助手一起屈膝外展，同時(shí)囑遠(yuǎn)側(cè)助手撥伸牽引，當(dāng)重疊糾正后折頂、反折；同時(shí)回旋觸頂手法使斷端吻合，使下肢中立位，遠(yuǎn)端助手維持牽引，使骨折復(fù)位。屈膝屈髖外展角度：上中段骨折屈髖大，屈膝小，下段骨折反之。3天內(nèi)達(dá)到功能對(duì)位（，前后成角小于15度，無側(cè)方成角及旋轉(zhuǎn)移位）以上，必要時(shí)在X線透視下進(jìn)行復(fù)位。皮牽引 選用兩條橡皮布膠，，正中斷開貼于下肢內(nèi)外側(cè)上下緣皮膚，，牽引重量按體重設(shè)臵為2～3kg。膝內(nèi)外側(cè)及雙踝部等骨突部位放臵少許脫脂棉花墊，牽引皮膚區(qū)有軟組織挫傷者以無菌紗布覆蓋后行牽引，膠布粘貼皮膚后用繃帶包扎固定以防脫落。膠布遠(yuǎn)側(cè)3～5cm處附牽引托板、牽引繩和滑輪。根據(jù)X線片復(fù)查，有中等量骨痂生長時(shí)，予拆除皮牽引，而僅用杉樹皮夾板固定。杉樹皮夾板的制作和固定 治療時(shí)用杉樹皮夾板前、后、內(nèi)、外側(cè)共四塊，后側(cè)、外側(cè)塊，上寬下窄，上寬下窄，上邊斜形，形狀與腹股溝走向相似，四塊夾板寬度為肢體周徑的1/5～1/6，并將各夾板邊角壓軟變鈍，放臵少量脫脂棉花襯墊。按加墊原則，在相應(yīng)處加墊，以糾正成角移位，各骨突處加棉墊保護(hù)。下段骨折，在相當(dāng)于骨折斷端處加墊，每塊杉樹皮夾板均在腘窩處塑形，并在腘窩處加棉墊，使膝關(guān)節(jié)略屈約15度左右，以對(duì)抗腓腸肌牽拉而致的股骨遠(yuǎn)端的向后成角。夾板放臵完成后，助手手持夾板臨時(shí)固定，外以繃帶螺旋型重疊環(huán)扎固定，繃帶外再用膠布環(huán)扎固定。臵患肢于外展位，下肢內(nèi)外二側(cè)用沙包固定，根據(jù)體重情況，安臵2～3kg重的牽引錘。杉樹皮外固定治療伸直型橈骨下端骨折技術(shù)一、技術(shù)適應(yīng)癥外傷后影像學(xué)證實(shí)為橈骨下端伸直型骨折，發(fā)病在2周之內(nèi)就診者。二、技術(shù)特色本療法由于杉樹皮的特性，在治療伸直型橈骨下端骨折時(shí)具有明顯的優(yōu)越性,病人痛苦少，消腫止痛快，透氣性好，壓迫感少，并發(fā)癥少，夾板松緊便于調(diào)整，療程短，功能恢復(fù)快。杉樹皮夾板作為治療伸直型橈骨下端骨折的一種有效的臨床治療技術(shù)，方法簡便，易于學(xué)習(xí)，適宜于推廣應(yīng)用。三、治療方法1．器械準(zhǔn)備每當(dāng)清明至立秋季節(jié)，取樹齡在10年以上，樹干直徑超過15cm，桿挺撥直，生長在陽光充足山上的刺杉樹，將樹干截成若干段，除去樹枝分叉的以上部分，在1周內(nèi)剝?nèi)ネ獗斫q毛狀的表皮，用鏟刀將皮縱向剖開，然后小心地用力將樹皮整塊的剝下來，將剝下來的樹皮曬干，壓平待用。挑選出無蟲蛀，無樁節(jié)、無霉變、干燥、平整、厚度10mm，清潔的樹皮，根據(jù)肢體長短，粗細(xì)、剪取4塊并剪成：背、掌、尺側(cè)的上寬下狹呈楔形，橈側(cè)塊上寬下狹并呈刺刀形。然后除去夾板外表的皮層，使其厚度為5mm。夾板的長度和寬度：根據(jù)患臂的長短，粗細(xì)的不同，制作不同的長度和寬度的夾板。2．操作方法復(fù)位后患者坐或立于醫(yī)者對(duì)面，患側(cè)手心朝上，醫(yī)者左手食指扣住骨折遠(yuǎn)端背側(cè)與第5指同時(shí)使患者掌屈于30度，手向上向尺側(cè)牽拉。左手拇指在骨折近端掌側(cè)向背側(cè)尺側(cè)按壓，助手立于患臂外側(cè)準(zhǔn)備包扎，醫(yī)者用棉紙將前臂包裹好，保護(hù)皮膚，防止擦傷，然后先將掌背側(cè)塊夾板放好，遠(yuǎn)端齊掌指關(guān)節(jié)，掌側(cè)塊遠(yuǎn)端齊腕橫紋，尺側(cè)塊遠(yuǎn)端齊尺骨莖突，橈側(cè)塊遠(yuǎn)端齊第一掌指關(guān)節(jié)，固定于腕屈曲30度尺偏位，夾板之間間距1cm，保持良好的透氣性。助手用膠布由近端到遠(yuǎn)端作螺旋形固定，然后用繃帶包扎，外面再用膠布固定。然后前臂屈肘90度旋后位懸掛，掌心向上。3．治療時(shí)間及療程整復(fù)固定后3天攝片復(fù)查，調(diào)整夾板，如腫脹嚴(yán)重則放松固定，腫脹消退后重新扎緊，此后每周復(fù)查1次，第3周X攝片復(fù)查，第5周結(jié)束時(shí)X攝片檢查，骨折線模糊，有骨痂形成，有連續(xù)性骨痂通過骨折線即可