門診手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作方案(編輯修改稿)
2024-11-09 23:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 性，年齡65歲，行動(dòng)自如，擬定于在持硬下做右側(cè)腹股溝無張力疝修補(bǔ)術(shù)，在手術(shù)當(dāng)天由巡回護(hù)士帶領(lǐng)步入手術(shù)室。進(jìn)入手術(shù)室門口患者換鞋處，由于以往工作不到位從而養(yǎng)成的習(xí)慣以及護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，患者自行站立換拖鞋時(shí)不慎摔倒致右前臂粉碎性骨折，給病人造成了生理和心理上的痛苦，醫(yī)院負(fù)全責(zé)。經(jīng)過這一事件，可以看出正是因?yàn)樽o(hù)士責(zé)任心不夠強(qiáng)，沒考慮到患者雖然行動(dòng)自如，但是年齡較大，骨質(zhì)疏松、行動(dòng)較緩慢，換鞋處無扶手坐凳等因素易摔傷。通過護(hù)士長的教育培訓(xùn)，讓大家認(rèn)識(shí)到護(hù)理安全質(zhì)量的重要性，意識(shí)到這類摔傷事件中如果換位思考是自己的親人，那么我們肯定不會(huì)冷漠的讓患者自行完成而自己袖手旁觀，我們完全可以指導(dǎo)其一定要坐下?lián)Q鞋并全程扶著以確保安全性。作為手術(shù)室護(hù)士，必須要時(shí)刻牢記預(yù)防手術(shù)部位感染的四大措施，降低感染率。其中維持手術(shù)病人正常體溫以及術(shù)中保溫護(hù)理是預(yù)防手術(shù)部位感染的一項(xiàng)重要措施，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察體溫，主動(dòng)地采取綜合保溫措施，預(yù)防低體溫發(fā)生，確保圍手術(shù)期病人溫暖舒適[4]?？墒怯捎谑菍？菩葬t(yī)院，護(hù)理服務(wù)人力物力的不足，手術(shù)室輔助設(shè)施的缺乏給工作帶來復(fù)雜性和病人安全隱患。操作中我們應(yīng)該充分在有限的條件下更好的為我們的患者服務(wù)，盡量讓他們感到舒適。如：①冬天在缺少紅外線加溫儀，溫箱保溫毯等加溫設(shè)備的情況下，我們能夠利用手術(shù)室有限的資源條件，可以采用蓋被覆蓋、電熱毯等對病人進(jìn)行保溫，用電水壺?zé)裏崴畬斎塍w內(nèi)的液體與體腔沖洗液加溫避免帶走患者熱量造成體溫下降，還可使用空調(diào)保持溫暖的環(huán)境維持室溫在22~26℃。②在缺少體位墊的情況下利用手術(shù)包布包裹水袋固定體位及隔離保護(hù)皮膚避免壓瘡。，許多新的知識(shí)需要我們及時(shí)了解學(xué)習(xí)，及時(shí)掌握新技術(shù)新業(yè)務(wù)的發(fā)展。我院手術(shù)主要以腦外手術(shù)為主，與手術(shù)相關(guān)的新進(jìn)展新知識(shí)要及時(shí)的學(xué)習(xí)，閱讀相關(guān)的書籍，豐富自己的理論知識(shí)，開闊視野，要有危機(jī)感，停止不前即會(huì)落后被超越，學(xué)無止境才能跟上手術(shù)護(hù)理技術(shù)的發(fā)展，更好的為患者服務(wù)。例：①重型顱腦損傷是神經(jīng)外科常見的急癥之一，其發(fā)病率約占全身損傷發(fā)生率的20%，如何降低致殘率、致死率在近些年來一直受到神經(jīng)外科醫(yī)生的關(guān)注。結(jié)論：去大骨瓣減壓術(shù)在重型顱腦損[5]傷救治中由于常規(guī)去骨瓣開顱術(shù)，可明顯降低致殘率、致死率。②高血壓性腦出血是神經(jīng)外科常見病，微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)治療已開展多年，臨床應(yīng)用技術(shù)較成熟，穿刺過程中，30℃[6]較35℃生理鹽水好，讓家屬了解相應(yīng)疾病的大概發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀，術(shù)后注意事項(xiàng)，康復(fù)指導(dǎo)等知識(shí)以便更好的照顧患者。，了解記錄每個(gè)手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣愛好為醫(yī)生提供個(gè)體化服務(wù)。例如有的醫(yī)生喜歡用電刀，有的醫(yī)生習(xí)慣用可吸收線，有的醫(yī)生需要使用自己配置的專用器械，不同的醫(yī)生擺體位需要不同體位墊，這就需要我們牢記每個(gè)醫(yī)生的習(xí)慣以便更好的提前做好術(shù)前準(zhǔn)備，配合手術(shù)節(jié)約手術(shù)時(shí)間提高手術(shù)質(zhì)量。如我院腦外手術(shù)較多，術(shù)中使用腦棉片的時(shí)候較多，那么在沒有特殊專用擺放腦棉片碗的條件下，且腦棉片在沾水的情況下亂放容易重疊，我們怎樣做才能利用有限的資源使醫(yī)生更方便的使用節(jié)約手術(shù)時(shí)間。以往護(hù)士為了自己省事方便沿著彎盤放置一圈，以至于腦棉片重疊后給醫(yī)生使用。醫(yī)生使用時(shí)很不方便，需要用電刀夾著棉片抖開才能使用，這樣做總的來說不僅浪費(fèi)手術(shù)時(shí)間，特別是在緊急需要棉片止血的情況下不利于手術(shù)的進(jìn)程，影響醫(yī)生的心情，而且抖開棉片過程中棉片上的水珠可能亂滴入在手術(shù)臺(tái)面上造成污染。為了配合方便醫(yī)生使用，讓手術(shù)更順利的開展，經(jīng)過思考與實(shí)踐，最簡單的方法便是護(hù)士自己不停的把腦棉片按順序放好在彎盤里一側(cè)，這樣棉片就不會(huì)重疊，夾起來就能使用，方便了醫(yī)生。 根據(jù)患者年齡、性別、文化修養(yǎng)、性格特點(diǎn)、家庭背景以及疾病性質(zhì)各個(gè)方面的不同，了解患者與家屬對疾病的態(tài)度和思想狀況及其存在的實(shí)際困難，有效地為患者做[7]好思想疏導(dǎo)工作，消除各種消極因素，建立良好的情志狀態(tài)，從而收到較好的治療效果。在手術(shù)過程中，不停觀察病人病情，偶爾可以與患者交流，撫摸患者給予他信心，在有限的條件下滿足病人的需求。，病人有可能使用的高值物品品種及數(shù)量較多，由于我院其它高值物品使用率較低，所以節(jié)約成本沒有訂做專項(xiàng)的高值物品收費(fèi)表格，為了不多收不重收不漏收造成醫(yī)療糾紛，巡回護(hù)士采取自己習(xí)慣的方法細(xì)致做好記錄以免手術(shù)結(jié)束后完全靠記憶回想收費(fèi)。小結(jié)在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施以來，提高了護(hù)士服務(wù)的主動(dòng)性，通過大家的學(xué)習(xí)討論實(shí)踐，普遍加強(qiáng)了責(zé)任心，極大的降低了醫(yī)護(hù)矛盾和護(hù)患矛盾，護(hù)理整個(gè)團(tuán)隊(duì)的智商及情商得到了極高的提升，收到了較為滿意的效果，護(hù)理質(zhì)量得到了相應(yīng)的保障。參考文獻(xiàn)1劉亞林,李斌,王向東,[J].中國醫(yī)院管理，2009，17（22）：、
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