實(shí)習(xí)單位意見(jiàn)(編輯修改稿)
2024-11-09 17:38 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 折、左脛腓骨骨折（已經(jīng)做了內(nèi)固定）了在河北的一家醫(yī)院住了3個(gè)月而得了褥瘡，12月31號(hào)到我科就診！我就到換藥室拿了換藥所需的東西。來(lái)到十床所在的病房，一進(jìn)病房就聞到一股難聞的臭味（雖然帶了口罩但是還是很難聞），我走到床邊，患者三十多歲，表情已經(jīng)很淡漠了。向家屬說(shuō)明了來(lái)意后軒開(kāi)患者被子，一股比房間里味道濃無(wú)數(shù)倍的惡臭味撲鼻而來(lái)。我強(qiáng)忍者在患者的慘叫聲中打開(kāi)患者后背上 敷料，背后，骶骨附近有一20*15厘米大小的創(chuàng)面，表面還要淡綠色的分泌物，在骶骨稍左側(cè)還有一個(gè)2*5厘米的洞，可以看見(jiàn)骶骨！我看到這一幕簡(jiǎn)直驚呆了，第一次看見(jiàn)褥瘡患者，而且是這么嚴(yán)重！我不敢相信我們國(guó)家竟然還有這么差的醫(yī)院，有這么差的醫(yī)生，把一個(gè)簡(jiǎn)單的骨折病人搞成這樣！我強(qiáng)忍者用雙氧水、活力碘、生理鹽水將他創(chuàng)面清潔完了，蓋上凡士林、敷料包扎固定后在家屬的道謝聲中飛快的收拾完?yáng)|西離開(kāi)了病房！不知不覺(jué)的我給他換藥已經(jīng)花了一個(gè)多小時(shí)了，已經(jīng)到中午下班的時(shí)候了！我回到家，飯已經(jīng)作好了，但我看到飯心里只做惡！現(xiàn)在想想我們做醫(yī)生的真是辛苦呀！在外面人們都稱(chēng)你是白衣天使，有誰(shuí)知道我們每天都做這些事情呢？做醫(yī)生難呀，做HYS更難呀！在我到骨科實(shí)習(xí)的第3天，帶教老師和我一起給他作了植皮手術(shù)！我們來(lái)到手術(shù)室，在他大腿取了兩塊皮準(zhǔn)備進(jìn)行郵票狀植皮。接下來(lái)我們開(kāi)始給他的褥瘡面進(jìn)行清創(chuàng)，外面的創(chuàng)面還好，一會(huì)就清理干凈了，見(jiàn)到了點(diǎn)狀的出血點(diǎn)。當(dāng)我們給他骶骨旁邊的那個(gè)洞清創(chuàng)的時(shí)候見(jiàn)到骶骨都變黑了，于是 就用咬骨鉗慢慢咬，誰(shuí)知?jiǎng)傄У谝汇Q，就從洞里發(fā)出 一股惡臭，就和東西腐敗的臭味一樣，我當(dāng)時(shí)都快吐出來(lái)了！清理那個(gè)洞大概花了半個(gè)小時(shí)吧！我們剛剛準(zhǔn)備把取的皮往創(chuàng)面上貼的時(shí)候，我們又聞到了大便的臭味，仔細(xì)一看，他拉大便了！我們強(qiáng)忍者終于做完手術(shù)了！術(shù)后還給他擦屁股！哎，作醫(yī)生呀，比掏糞工還苦呀！經(jīng)過(guò)我十幾天的努力，現(xiàn)在終于沒(méi)有臭味了！患者的基本情況也好轉(zhuǎn)！褥瘡的創(chuàng)面也縮小了！現(xiàn)在我每次去換藥還可以和我說(shuō)幾句話(huà)?。ㄒ郧懊娌繘](méi)一點(diǎn)表情，根本就不想說(shuō)話(huà)）我們的付出終于得到了回報(bào)！唯一一點(diǎn)不滿(mǎn)意的就是給他植的皮被他磨掉了三分之二了！現(xiàn)在仍然每天要給他換要！骶骨旁的洞還有大約三厘米深！醫(yī)學(xué)是一門(mén)專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，生命所系，健康依托，也是一種不確定的學(xué)科和什么都可能的藝術(shù)。要求扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，更重要的是一顆責(zé)任之心。一年的實(shí)習(xí)時(shí)光在病房的進(jìn)出之間即將結(jié)束，對(duì)這一年最大的感悟是；身體上的苦黃，心里的甘草。一年的實(shí)習(xí)是一個(gè)醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)醫(yī)生最重要的過(guò)渡。實(shí)習(xí)生的工作就是開(kāi)粘化驗(yàn)單、寫(xiě)病記、查病房，內(nèi)容看似簡(jiǎn)單，但過(guò)程卻是煩瑣冗長(zhǎng)的，等你忙完這一切這一天也就結(jié)束了，時(shí)間寸土寸金，只有晚上時(shí)間才是自己的，面對(duì)一天的工作，總結(jié)是很重要的，你的頭腦中放映了所管床位的一般情況，相關(guān)檢查，下步治療，今天主任查房時(shí)所考慮的問(wèn)題，為什么用這個(gè)藥，它的用藥指征等情況，你都必須弄明白，而主動(dòng)的獲取則是必須的，在實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室—消化內(nèi)科。當(dāng)?shù)谝粋€(gè)病人剛來(lái)，我就去采集病史，而采集病史既是一份技術(shù)，也是一份藝術(shù)，當(dāng)一個(gè)急性腹痛的患者在你的腦海中應(yīng)該有這些印象：急性胰腺炎、急性心肌梗死、胃腸穿孔、膽道病變，急性闌尾炎、宮外孕、腸梗阻。而問(wèn)診的方式應(yīng)該是關(guān)懷式的，讓患者心里明白他的這個(gè)病我有辦法醫(yī)治，雖然我只是個(gè)實(shí)習(xí)生，但是在病人的眼中，你就是他們的希望，因?yàn)槟闶莻€(gè)大夫。然后到對(duì)這個(gè)科室的常見(jiàn)病掌握之后，我主動(dòng)向我的帶教老師要求自己接受新病人，從病史、大病歷書(shū)寫(xiě)、到醫(yī)囑，并在查房時(shí)主動(dòng)提級(jí)自己的觀點(diǎn)，而不僅僅是一個(gè)“男秘書(shū)”。出科時(shí)的體會(huì)：內(nèi)科不光是你會(huì)處理多少個(gè)疾病，更重要的是你對(duì)疾病的一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\斷思維，不斷的總結(jié)，每天都在進(jìn)步，而這是我在這一個(gè)月的蛻變，也是在我即將實(shí)習(xí)結(jié)束的這一年中累積吧，因?yàn)槲蚁嘈牛汗び破涫拢叵壤淦?。?shí)習(xí)是勞苦，艱辛的，在即將畢業(yè)，醫(yī)學(xué)路漫漫，吾將上下而求索，而待寶劍鋒從磨礪出，梅花方可香自苦寒來(lái)。也不洗一次。第二，請(qǐng)不要遲到。這是個(gè)通病，有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候，施教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房，住院醫(yī)生7點(diǎn)半到，主治8點(diǎn)到，（至于教授嗎——隨便你愛(ài)幾點(diǎn)到）不過(guò)幾天之后也就不了了之了?，F(xiàn)在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當(dāng)然，現(xiàn)在根本也沒(méi)有帶教會(huì)管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問(wèn)候一下“昨晚睡得好嗎？早飯吃的什么？”，有時(shí)還可以幫帶教把早飯買(mǎi)好。這樣，帶教會(huì)很欣賞很感激你決定中午請(qǐng)你喝珍珠奶茶，病人也都會(huì)把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的（這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是很大的）。第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫(xiě)滿(mǎn)了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請(qǐng)的會(huì)診要開(kāi)的化驗(yàn)單要寫(xiě)的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話(huà)、號(hào)碼、那上面寫(xiě)滿(mǎn)了你的快樂(lè)、傷心、欽佩和懷疑。（我至今都舍不得扔）記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽(tīng)診器和鋼筆。再次多半有手機(jī)，建議查房的時(shí)候放到震動(dòng)或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得！輕則瞪你一眼重則叫高年給
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