【文章內(nèi)容簡介】 藥品監(jiān)督管理局公布的鉻含量超標藥品。四、規(guī)范進藥，優(yōu)先使用基本藥物。本院使用的基本藥物采購一律通過00省醫(yī)藥集中采購平臺網(wǎng)上報送采購計劃，由省基本藥物配送招標企業(yè)進行統(tǒng)一配送，所有藥品一律進行零差率銷售。五、嚴格把關(guān)，切實加強藥品質(zhì)量管理。購進的藥品嚴格按照規(guī)定逐一驗收,并建立了真實,完整的藥品購進驗收記錄,做到每個批次、每個品種質(zhì)量驗收合格登記入庫，指定專人每天登記中西藥房及庫房室內(nèi)溫濕度，做好藥品的在庫養(yǎng)護工作,藥品儲存按要求分類陳列和存放。藥品在出庫調(diào)劑發(fā)放時杜絕霉爛破損、風(fēng)化變色、過期失效等質(zhì)量問題，把藥品質(zhì)量責(zé)任落實到每個崗位責(zé)任人。六、提高認識，嚴格落實各項規(guī)章制度。根據(jù)《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，我院積極落實處方點評制度，由專人定期對衛(wèi)生院處方質(zhì)量進行點評分析，并將處方點評結(jié)果通過公示欄刊登。每月對住院醫(yī)師抗菌藥使用量進行雙排序統(tǒng)計，對過度使用抗菌藥物行為進行檢查，把不合格處方和病歷納入各科室年終考核及獎懲范疇。二○一二年0月00日主題詞：藥品安全 整治活動 報告 抄報：00 00000002012年0月0日印 共印2份篇五：山西省第二人民醫(yī)院臨床合理用藥和處方點評自查報告山西省第二人民醫(yī)院處方點評及臨床合理用藥工作自查報告衛(wèi)生廳醫(yī)管處：為貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》的精神，規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療成本，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，保證藥品使用的安全和有效控制藥品質(zhì)量和價格，相關(guān)工作人員在我院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，認真組織學(xué)習(xí)上級文件精神，在臨床合理用藥方面取得了明顯成效。現(xiàn)將本院自查結(jié)果總結(jié)如下：一、開展處方和醫(yī)囑點評，認真做好處方點評總結(jié)。在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和全院各科室的配合下，我院認真執(zhí)行《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》成立了我院處方點評專家組，專為處方點評工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢，同時藥劑科成立處方點評工作小組，負責(zé)處方點評的具體工作，定期公布處方點評結(jié)果，通報不合理處方。處方點評工作小組每月抽查100張門診處方和30份住院病歷，對抽出的處方病歷根據(jù)《處方管理辦法》進行相關(guān)規(guī)定和參數(shù)指標的點評，并結(jié)合藥品說明書和藥典等有關(guān)書籍對不合理用藥處方進行統(tǒng)計分析，對其中存在問題的處方和病歷醫(yī)囑要在全院進行通報，使各科室的醫(yī)師在科室主任的帶領(lǐng)下進行自查自糾的學(xué)習(xí)。通過堅持不懈對每月的處方和病歷進行點評、總結(jié)、通報批評等措施，我院主要存在的“臨床診斷不全”、“臨床診斷與用藥不符”、“書寫不規(guī)范”等問題得到了明顯改善，最近兩個月的處方合格率由原來的78%提高到現(xiàn)在的95%。二、藥事管理制度健全，工作到位。設(shè)有由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、院感科、藥劑科和臨床科室主任組成的醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，組成人員均具有高級技術(shù)任職資格。醫(yī)院藥劑科現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員23名，占本院衛(wèi)技人員總數(shù)比例未達標，包括副主任藥師2名，主管藥師9名，藥師6名，藥士5名；藥劑科負責(zé)人為副主任藥師職稱，大學(xué)本科學(xué)歷?，F(xiàn)有臨床藥師1名（未達標）。我院執(zhí)行國家有關(guān)藥品管理的法律法規(guī)，建立了藥劑管理相關(guān)制度。醫(yī)院成立了adr領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)有adr工作小組，制定了工作制度，并做好工作記錄。醫(yī)務(wù)科有專職人員負責(zé)參與本院藥物治療相關(guān)的行政事務(wù)管理工作。嚴格執(zhí)行山西省藥品集中招標采購管理的有關(guān)規(guī)定，按中標目錄購進招標藥品。本院所需藥品統(tǒng)一由藥學(xué)部門采購，嚴禁從非法渠道采購藥品,保證臨床用藥安全。三、規(guī)范臨床合理用藥，盡量做到合理、有效、經(jīng)濟、適當(dāng)。制定了藥物臨床應(yīng)用管理工作制度、實施辦法及本院《基本用藥目錄》。制定了本院《抗菌藥物臨床應(yīng)用規(guī)范或?qū)嵤┘殑t》，并進行了抗菌藥物臨床監(jiān)測，采取了干預(yù)措施。認真落實用藥總量監(jiān)控公示，醫(yī)師用藥情況通報和醫(yī)師合理用藥評價等工作。從嚴監(jiān)管臨床用藥，執(zhí)行設(shè)定的臨床用藥“紅線”（科室藥占比），不違規(guī)，不突破，促進臨床藥物的合理使用。抗菌藥物臨床應(yīng)用管理具體如下：（1）抗菌藥物的臨床使用實行分級管理，要求遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，合理使用抗菌藥物，并定期抽查統(tǒng)計臨床科室實際使用情況，交醫(yī)教科通報。（2）同時作為衛(wèi)生部抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)成員單位，借助這個平臺，定期對抗菌藥物使用情況進行調(diào)查分析，對某些抗菌藥物實行限制性使用措施，%。（3）細菌室每季度一期，通報醫(yī)院常見病原菌及細菌耐藥情況。（4）制定了醫(yī)院控制各科藥品比例暫行規(guī)定，醫(yī)院每月公布各臨床科室藥費比例控制情況，并在院周會上通報每月監(jiān)控情況，對超比例科室按管理辦法進行處罰。（5）醫(yī)院每年不定期組織了臨床合理用藥培訓(xùn)，每月一次對醫(yī)師用藥情況監(jiān)控、評價、通報，醫(yī)院處方點評小組每月對臨床科室、臨床醫(yī)生用藥情況進行抽查，對超常規(guī)用藥的臨床醫(yī)生實行了警示談話、通報、等處理。（6）臨床醫(yī)生合理用藥情況列為醫(yī)生道德評估和醫(yī)療質(zhì)量考核的重要內(nèi)容。四、特殊藥品使用管理嚴格執(zhí)行國家麻醉、精神藥品管理的有關(guān)規(guī)定，建立健全并完善了特殊藥品采購、儲存、保管和使用制度。建立了麻醉藥品、精神藥品的采購、驗收、儲存、保管、發(fā)放、使用及報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查制度。嚴格實行“五?！惫芾砺樽硭幤?、精神藥品，驗收記錄完整規(guī)范，具有安全的儲存防護措施，專人負責(zé)、雙人雙鎖，建立了進出專用帳冊，專用處方進行專冊登記。無發(fā)生違反使用、丟失現(xiàn)象。五、存在問題及改進措施。藥學(xué)技術(shù)人員比例未達標；臨床藥師人員未達標。院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，準備積極引進藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，以達要求。本院沒有建立靜脈用藥調(diào)配中心。院領(lǐng)導(dǎo)已開始著手準備建立靜脈配藥中心，目前正在進行中心位置的規(guī)劃等工作。處方書寫方面仍存在臨床診斷與用藥不符的現(xiàn)象。針對此情況，醫(yī)教科會同藥劑科準備再次對醫(yī)師進行有關(guān)《處方管理辦法》、處方書寫中常見錯誤的培訓(xùn)，以提高處方的合格率。臨床合理用藥方面仍存在不合理現(xiàn)象：例如ⅰ類切口預(yù)防用藥比例超過了30%（本院第3季度為42%）；ⅰ類切口術(shù)后用藥時間部分患者仍較長；ⅰ類切口預(yù)防用藥選擇起點較高等。針對此情況，我院首先對抗菌藥物自查中發(fā)現(xiàn)的問題，采取了個別談話（因為抗菌藥物的應(yīng)用已培訓(xùn)過五次），以促進臨床合理用藥。自從啟動抗菌藥物專項整治活動以來，通過全院醫(yī)生共同努力，我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，抗菌藥物的臨床應(yīng)用也日趨合理，但部分指標離專項整治活動的要求還有較大差距，在今后的工作中將再接再厲讓我院抗菌藥物使用更規(guī)范、更合理。第三篇：醫(yī)院處方點評自查報告（精選4篇）篇1：醫(yī)院處方點評的自查報告一、改善服務(wù)環(huán)境，提高患者滿意度（一）落實門診自助設(shè)備及預(yù)約診療工作，醫(yī)院提供2臺自助掛號設(shè)備與4種方式的預(yù)約診療方式匯總?cè)缦?備注：20XX年6月增加了微信平臺預(yù)約?？傮w來說20XX年我院預(yù)約掛號比例有大幅提升，但總的還達不到要求，原因主要是因醫(yī)院信息系統(tǒng)無法支持，導(dǎo)致醫(yī)護人員執(zhí)行不下，以后將加大力度宣傳，改造信息系統(tǒng)（已投入改造），完善預(yù)約掛號排隊系統(tǒng)，以求達到平衡病人就高峰與低谷的診療習(xí)慣。同時持續(xù)加強對預(yù)約掛號處及導(dǎo)診人員的各種能力的培訓(xùn)，包括禮儀、對初次就診患者的分診能力等，努力建設(shè)一支業(yè)務(wù)精湛、講求效率、親近患者的預(yù)約隊伍，培訓(xùn)將成為我門診部的一項常抓不懈的工作。再者就是創(chuàng)造良好的門診部預(yù)約文化，把人性的預(yù)約就診管理滲透到醫(yī)療服務(wù)的全過程。主動收集病人反饋意見，并及時改進，逐步完善醫(yī)院就診服務(wù)。（二）逐步完成改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃20XX年，我院在持續(xù)完成醫(yī)療質(zhì)量與安全控制監(jiān)督的基礎(chǔ)上重開展了日間手術(shù)、優(yōu)質(zhì)護理、信息推送、中醫(yī)醫(yī)療、人文關(guān)懷、急診急救，提供多種形式檢查檢驗結(jié)果查詢服務(wù)，開展遠程醫(yī)療，臨床路徑、職工互助、糾紛調(diào)解等方面。以上各項都落實責(zé)任科室與責(zé)任人，并進行持續(xù)改進與監(jiān)督整改。二、加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，規(guī)范診療行為（一）急診急救設(shè)施相對完善，且增設(shè)ICU病房。我院急診科運行多年，布局與設(shè)施相對完善，僅在面積上稍有不足，目前已在想辦法整改。急診落實首診負責(zé)制，設(shè)計急診分診臺。12月ICU開科，設(shè)置床位8張，能夠滿足晉南片區(qū)重癥監(jiān)護的需求，為晉南片區(qū)又多上了一重醫(yī)療安全保障。在院前急救方面，****市120急救晉南分中心落戶我院，長期以來，我院120醫(yī)護人員一直堅守晉南片區(qū)的院前急診事業(yè)，20XX年根據(jù)院前急診工作需求，我院向上級部門備案申請再購置急診車2輛，擬采購救護車上用的除顫儀、急救包等應(yīng)急設(shè)備，全力加大院前急診投入。（二）細化臨床路徑執(zhí)行條件，結(jié)合醫(yī)保、新農(nóng)合單病種結(jié)算方式，推動臨床路徑落實。20XX年配合醫(yī)保農(nóng)保先后推行單病種結(jié)算43種，執(zhí)行臨床路徑管理，便入組率相對較低，全院開展臨床路徑共14個學(xué)科49個病種，為醫(yī)護人員配備相關(guān)書籍，供他們學(xué)習(xí)，并貫徹落實?？偟膩碚f，路徑執(zhí)行率不夠理想，主要原因還是與醫(yī)院信息支持水平低關(guān)系比較大，手工統(tǒng)計數(shù)據(jù)，對臨床醫(yī)生的執(zhí)行情況沒辦法監(jiān)督。（三）推進醫(yī)院檢查結(jié)唱果互認工作檢驗科互認項目包括（1）臨床生化12項、（2）臨床免疫5項、（3）臨床微生物：細菌分型、（4）臨床血液、體液及各類涂片細胞學(xué)檢查。我科參加省級臨床檢驗室間質(zhì)評，總計參加質(zhì)評次數(shù)為兩次，參評項目總數(shù)為81項，其中互認項目參加質(zhì)評數(shù)為36項，且除尿十項有3項沒有通過外其余全部質(zhì)評合格（由于上傳網(wǎng)絡(luò)填寫時疏忽導(dǎo)致結(jié)果出錯，并已對相關(guān)內(nèi)容進行質(zhì)量持續(xù)改進）。暫不能網(wǎng)絡(luò)調(diào)閱外院檢查結(jié)果。（四）完善病案管理我院設(shè)有病案室，今年專職工作人員由2人增加到3人1人持有編碼證件，1人為臨床衛(wèi)生專業(yè)，1人為信息統(tǒng)計專業(yè)，且確定分管醫(yī)療的羅金泉書記負責(zé)分管病案室。我院目前使用實達病案首頁系統(tǒng)，并