【文章內容簡介】 、社區(qū)衛(wèi)生服務中心：鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理（以下簡稱鄉(xiāng)村一體化管理）是指在市政府領導下，由市衛(wèi)生局統(tǒng)一規(guī)劃和組織，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為范圍，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心對村衛(wèi)生所（室）行政、業(yè)務、藥械、財務和績效考核等方面規(guī)范管理的制度。根據(jù)中共中央、國務院《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）、福建省衛(wèi)生廳《關于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的實施意見》（閩衛(wèi)農社〔2010〕80號）精神，結合我市實際，制定本實施意見。一、總體要求按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，積極推進鄉(xiāng)村一體化管理，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，把村衛(wèi)生所建設納入新農村建設的重要內容，加大農村衛(wèi)生投入，加強村級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和衛(wèi)生人才隊伍建設，改善農村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務條件，規(guī)范服務行為，提高服務能力，鞏固和完善新農合制度，保障廣大農村居民的健康。二、工作目標根據(jù)我市農村的實際情況，采取試點先行、因地制宜、分類指導、穩(wěn)步推進辦法，2011年9月前每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)先行試點20%的村衛(wèi)生所鄉(xiāng)村一體化管理，至2012年底，在全市實現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理，使每個行政村有一所基本設施較為規(guī)范、齊全的村衛(wèi)生所，有一名具備一定專業(yè)素質的鄉(xiāng)村醫(yī)生，建立起與農村經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和適用、有效的鄉(xiāng)村衛(wèi)生管理機制，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所共同發(fā)展，滿足農村居民初級衛(wèi)生保健的需求。三、實施內容 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心依照市衛(wèi)生局的委托履行本轄區(qū)內衛(wèi)生管理職責，在向居民提供公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務的同時，承擔對村衛(wèi)生所的業(yè)務管理和指導職責。村衛(wèi)生所承擔行政村的基本公共衛(wèi)生服務及一般疾病的初級診治等工作。鄉(xiāng)村一體化管理的主要內容是，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心對村衛(wèi)生所實行“五統(tǒng)一兩獨立”為基本內容的規(guī)范管理，即對村衛(wèi)生所的規(guī)范建設、人員隊伍、業(yè)務工作、藥械配置、績效考核進行統(tǒng)一管理；村衛(wèi)生所的法律責任獨立、財務核算獨立。具體如下：（一）統(tǒng)一機構規(guī)范建設根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，由市衛(wèi)生局負責組織制定村衛(wèi)生所設置規(guī)劃，確定鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生所和人員，報同級政府審批。設置規(guī)劃要綜合考慮農民醫(yī)療服務需求、人口分布、交通條件、病人流向等因素，本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，合理設置村衛(wèi)生所。原則上一個行政村設一個村衛(wèi)生所，人口較多和自然村較為分散的行政村，可酌情增設村衛(wèi)生室；人口較少的行政村可合并設立村衛(wèi)生所；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不再設立村衛(wèi)生所。沒有村衛(wèi)生所的，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設點或周邊村衛(wèi)生所包干責任制，采取統(tǒng)一派駐、巡診等方式，滿足當?shù)鼐用窬歪t(yī)和公共衛(wèi)生服務等需要。市、區(qū)）衛(wèi)生局對實行鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生所要統(tǒng)一機構名稱，統(tǒng)一制作機構標識牌匾，統(tǒng)一制發(fā)機構印章和工作制度牌。逐步實行村衛(wèi)生所由政府或集體舉辦，村衛(wèi)生所業(yè)務用房由村委會統(tǒng)籌安排并無償提供。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處應采取多種形式支持村衛(wèi)生所（室）建設，按衛(wèi)生部《村衛(wèi)生室建設指導意見》進行標準化建設。即：業(yè)務用房面積至少60平方米，常駐人口在500人以下的村衛(wèi)生所面積可放寬至40平方米。應設置診室、治療室（處置室）、藥房，達到三室分開、相對獨立、分區(qū)布局合理。適當配套建設供水、衛(wèi)生廁所、宣傳欄、資料室等，統(tǒng)一集中處置醫(yī)療廢棄物，保證村衛(wèi)生所業(yè)務工作區(qū)的相對獨立性。（二）統(tǒng)一人員準入與執(zhí)業(yè)管理村衛(wèi)生所衛(wèi)生技術人員執(zhí)業(yè)應達到《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》或《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的條件，新進入村衛(wèi)生所的醫(yī)生原則上應當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格或者符合福建省政府《關于不具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的人員進入村醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)的暫行規(guī)定》（閩政〔2008〕11號）。實行鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生所人員必須進行公開選聘，由市衛(wèi)生局統(tǒng)一組織，按照公平、公正、公開的原則，通過考試或考核的方式擇優(yōu)聘用，在同等條件下可優(yōu)先聘用戶籍關系在本村或本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生；具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或大專學歷以上資格的人員優(yōu)先聘用。聘用人員由市衛(wèi)生局審核后，統(tǒng)一辦理注冊或變更注冊手續(xù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心應及時建立鄉(xiāng)村醫(yī)生檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內統(tǒng)一調配，促進人才合理流動，確保村衛(wèi)生所人員隊伍穩(wěn)定。（三）統(tǒng)一業(yè)務管理建立健全村衛(wèi)生所規(guī)章制度、診療規(guī)范和常規(guī)，健全鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職責，做到依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范服務。市衛(wèi)生局要統(tǒng)一制定村衛(wèi)生所處方、診療日志、藥品、院感、急救、雙向轉診、公共衛(wèi)生服務、財務等管理制度，規(guī)范醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務行為。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心要加強對村衛(wèi)生所的業(yè)務指導，推廣適宜技術、適宜設備、基本藥物和中醫(yī)藥特色服務項目，督促鄉(xiāng)村醫(yī)生嚴格遵守診療規(guī)范和常規(guī)，加強內涵建設，提升服務水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和村衛(wèi)生所要為農村居民提供規(guī)范的國家基本公共衛(wèi)生服務，配合疾控、監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機構落實基本公共衛(wèi)生服務項目、重大公共衛(wèi)生項目和日常公共衛(wèi)生管理等工作。實行在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育和崗位培訓制度。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學學歷教育，鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心要制定村衛(wèi)生所從業(yè)人員培訓計劃，通過業(yè)務講座、臨床帶教和例會等多種方式加強對村衛(wèi)生所的業(yè)務指導，切實提高村衛(wèi)生所從業(yè)人員的業(yè)務技術水平。村衛(wèi)生所從業(yè)人員應積極參加各類培訓，不斷更新知識，提高專業(yè) 技術水平。（四）統(tǒng)一藥品與器械管理逐步實施國家基本藥物制度，村衛(wèi)生所配備使用《福建省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥目錄（2009版）》內的藥品。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所的用藥情況進行監(jiān)督管理，規(guī)范抗菌素、激素類藥物使用，嚴格輸液管理。在市衛(wèi)生局的組織下，村衛(wèi)生所藥械可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一代購或由具備資質的藥品企業(yè)統(tǒng)一配送。禁止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和村衛(wèi)生所從非法渠道購進藥品。市衛(wèi)生局要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和村衛(wèi)生室人員合理用藥的教育、培訓和日常監(jiān)督管理，切實維護群眾用藥安全。村衛(wèi)生所應按照衛(wèi)生部的村衛(wèi)生所建設標準，配備一般診療設備和急救設施，加強器械管理，保證器械正常運行。（五）統(tǒng)一績效考核建立以服務質量和服務數(shù)量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制，調動人員積極性，促進鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構運行機制的轉變。受市衛(wèi)生局的委托，按照《福建省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務績效考核指導意見（試行）》的要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責對村衛(wèi)生所進行績效考核評價，考核結果記入個人業(yè)務檔案并作為公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費的發(fā)放依據(jù)。（六）財務獨立核算村衛(wèi)生所按照國家法律法規(guī)及相關政策規(guī)定，獨立經(jīng)營、獨立核算、自負盈虧，債權債務獨立承擔。村衛(wèi)生所應公開醫(yī)療服務和藥品收費項目價格，提供收費憑證。做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證，收費項目規(guī)范、票據(jù)齊全，接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心及上級有關部門的監(jiān)督檢查?？山Y合新農合普通門診統(tǒng)籌制度的推行，對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所的業(yè)務收入統(tǒng)一管理，實行統(tǒng)一的收費標準和票據(jù)管理。（七）責任獨立承擔村衛(wèi)生所為非營利性醫(yī)療機構，村衛(wèi)生所應由能夠獨立承擔民事責任的單位或個人按照《醫(yī)療機構管理條例》及其實施細則有關規(guī)定申請設置，其法人代表依法承擔相應的法律責任。四、保障措施（一）加強組織領導，抓好工作落實。市衛(wèi)生局要在市委市政府領導下，成立由政府牽頭、相關部門負責人組成的“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作領導小組”。市衛(wèi)