【文章內容簡介】 高護理質量護士長及質控小組，經常深入病房檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，增強全員參與質量管理的意識。加強護士長目標管理考核，促使各項護理質量達標，要求護士長每月一次夜班，一次周日值班，講一次公開課和護理單元零差錯。堅持走動式管理，每天到病房巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋和整改。每月召開護理安全會議，全院安全大檢查不少于12次。強化護士長對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設備的完好。按照醫(yī)院感染管理標準，重點加強消毒隔離制度落實和醫(yī)療廢物管理。堅持年有計劃，月有安排，周有重點，繼續(xù)進行每月一次護理綜合質量檢查，做到檢查有小結，有分析，有反饋，有追蹤，獎罰分明，簡報公示。開展護理安全質量月、基礎護理質量月、專科護理質量月、健康教育質量月、病房管理質量月和護理病歷質量月活動，切實有效提高護理質量。二、優(yōu)化服務流程，改善服務態(tài)度確保病人的治療護理環(huán)境清潔、整齊、舒適、安全。進一步規(guī)范護理服務用語，加強護患溝通。每月召開工休座談會，通過與病人交談，發(fā)放滿意度調查表，征求病人及家屬意見，獲取病人的需求及反饋信息。加強服務意識教育，當班護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做好病人入院告知、健康教育指導。繼續(xù)進行立體式護理滿意度調查，合格率達90%以上，被點名表揚者給予獎勵。弘揚團隊精神，樹立先進典型，展現(xiàn)護士風采，在“”期間表彰“十佳護士”。三、防范護理風險，保障護理安全落實護理質量管理制度，如三查七對制度、消毒隔離制度、交接班制度等，認真履行各班工作職責，做好五交接班：即床頭交接、口頭交接、書面交接、重點交接、各類物品的交接。履行護理質量管理職能，認真執(zhí)行護理不良事件上報制度，每月對護理差錯缺陷、護理投訴的原因進行分析，以院內、外護理差錯為實例進行討論吸取教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長及個人的有關責任，減少護理缺陷的發(fā)生。嚴格執(zhí)行查對制度，強調二次核對的執(zhí)行到位，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。認真落實患者識別制度，規(guī)范床頭卡安全標示。規(guī)范護理文書書寫，定期進行護理記錄分析，減少安全隱患。加強重點病人管理：如手術病人、危重病人、老年病人。對病人現(xiàn)存和潛在的風險作出評估，做為交接班時討論的重點，引起各班的重視。加強重點環(huán)節(jié)風險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。合理排班，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，同時注意培養(yǎng)護士的慎獨精神。完善護理緊急風險預案，提高護士對突發(fā)事件的應急能力。加強安全管理：如危重病人交接、疑難病人、手術病人、新入院病人、壓瘡預防、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風險的評估等。四、加強業(yè)務培訓，提高技術水平。組織護士分階段學習《應急預案》、《操作技能》、《基護》、《疾病護理常規(guī)》以及《護士條例》、《分級護理》、《護理質量考評標準》等，做到有計劃、有落實、有考核、有評價。加強急救技能的培訓與考核，熟練掌握急救藥品及儀器的使用。重點加強對新入院護士、低年資護士培訓與考核。加強基本技能考核，不流于形式，定期抽考。加強醫(yī)院服務禮儀學習，強化護士文化意識。學習相關的法律、法規(guī)，提高風險防范意識。第月組織一次護理大查房，應急測試，病例討論，各科每月有健康教育指導內容。安排護理人員外出學習培訓進修或短期學術交流。附20xx年工作安排第一季度工作重點:抽查基礎護理落實情況護理安全執(zhí)行情況，對存在的問題反饋到科室并要求科室寫出書面整改措施。一月工作計劃：制定護理工作計劃、季重點、月安排。制定三基三嚴培訓計劃。組織召開護理人員會議，明確職責與分工。組織護理人員進行一次護理安全教育培訓。二月工作計劃：細化各項考核標準并落實到科室。組織一次護理業(yè)務大查房。護理文書書寫規(guī)范化培訓。三月工作計劃：對第一季度護理質量進行檢查。召開護士長會議，對存在問題進行整改。護理測試。第二季度工作重點：各科室組織護理操作技能培訓(靜脈輸液法)，護理部進行考核，安排“”護士節(jié)活動及?？谱o理健康教育內容。四月工作計劃：護士節(jié)活動安排(知識競賽)。科室培訓護理操作。五月工作計劃：慶?！啊弊o士節(jié)活動。護理操作技能(靜脈輸液法)考核。檢查各科室急救藥品和器械。六月工作計劃：對護理質理進行全面檢查。抽查一級護理質量。組織護理人員進行護理安全教育培訓。護理測試。半年工作總結。第三季度工作重點：加強護理文書書寫及安全隱患排查七月工作計劃：每個科室抽查10份護理病歷，找出存在的共性問題并加以整改。抽查患者健康教育開展情況八月工作計劃：對急救藥品和器械進行全面檢查。重點檢查各科室院感管理情況。九月工作計劃：組織各科護士長對病房管理進行檢查。召開護士長例會。護理測試。第四季度工作重點：病房管理質量月抽查及做好準備迎接年終檢查十月工作計劃：護理質量檢查。組織召開護士長會議。護理測試。十一月工作計劃：組織護理質量檢查及行政查房。組織護士長會議。十二月工作計劃：對護理工作進行總結和制定20xx年工作計劃。醫(yī)院護理工作計劃6一、要不斷加強急診護理站的建設，提高護理人員的應急能力加深護理人員的急救意識和群體意識，定期進行有計劃、有組織的業(yè)務目標訓練，培養(yǎng)急診專業(yè)合格的護理人員。不斷建立、健全急診科的各項規(guī)章制度，加強人員衛(wèi)生行政法律、法規(guī)的學習，增強人員的法律意識。推進各項急診工作標準化管理，以提高搶救成功率。二、重點抓好“三基”訓練與臨床實踐相結合，以提高人員的專業(yè)素質。熟練掌握常見病情的判斷及搶救流程及護理要點，實行定期考核。熟練掌握心肺復蘇術的搶救技能。熟練傷口的處理和包扎止血技術及傷員的心理護理。熟練急救時的催吐、灌腸、注射、給氧及體位一系列操作技術及病情監(jiān)測等專業(yè)技能，要求準確及時到位。三、嚴格搶救室、處置室的管理，為患者爭取寶貴的搶救時機熟練掌握各種儀器的使用并保證其性能良好，隨時備用。各類搶救藥品、器械由專人負責，定時檢查、定點放置、定期消毒、維護藥品基數(shù)與卡相符，嚴格急救藥箱管理，保證院外急救的正常使用。各類急救藥品使用后及時清理、補充、記錄，保持整齊清潔。四、嚴格執(zhí)行各項工作標準，確保護理工作的安全有效及整體護理工作的全面落實嚴格執(zhí)行“三查、七對”制度，杜絕差錯事故的發(fā)生。嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則及護理程序，以增進或恢復病人的健康為目標開展整體護理，從生理上、心理上醫(yī)院護理工作計劃7以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動（以下簡稱醫(yī)院管理年活動）自20xx年在全國開展以來，對促進醫(yī)院端正辦院方向，堅持“以病人為中心”，規(guī)范醫(yī)療行為，改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質量，降低醫(yī)療費用，緩解群眾“看病難、看病貴”發(fā)揮了重要作用。加強醫(yī)院管理，提高服務質量，是不斷提高人民群眾健康水平，促進社會和諧的重要保證，需要鞏固成果，持續(xù)推進。衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局決定，20xx年繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動。一、指導思想堅持以科學發(fā)展觀為指導，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題，把維護群眾利益，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，構建和諧醫(yī)患關系，優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境作為主要內容。針對醫(yī)院管理和發(fā)展中存在的問題，落實院長責任，提高醫(yī)療質量，降低醫(yī)藥費用，改進服務作風。通過深入開展醫(yī)院管理年活動，逐步建立科學、規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度，促進社會主義和諧社會建設。二、活動范圍20xx年醫(yī)院管理年活動范圍為全國各級各類醫(yī)院，重點是公立醫(yī)院。三、工作目標和重點要求（一）提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，鞏固基礎醫(yī)療和護理質量，保證醫(yī)療服務的安全性和有效性。重點要求：、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。依法查處違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》的行為并予以公示。明確院長是醫(yī)院質量管理第一責任人，堅持科學發(fā)展觀和正確的政績觀。醫(yī)院院長減少臨床專業(yè)技術服務，以主要精力加強和改善醫(yī)院管理、維護公益性質。醫(yī)院領導定期專題研究提高醫(yī)療質量、保證醫(yī)療安全的工作，確立質量與安全工作的重點目標，組織開展經常性監(jiān)督檢查，針對存在問題落實持續(xù)改進措施。，向社會公開相關信息，接受群眾監(jiān)督，聽取群眾意見；結合醫(yī)師定期考核，建立醫(yī)院及其醫(yī)務人員違法違規(guī)行為公示制度。，嚴格落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全制度。做到人人知曉，落實到位。其中，對病歷的管理,要重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理。，合理配備醫(yī)務人員。加強醫(yī)院管理人員法律法規(guī)和管理知識培訓，對醫(yī)師按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》嚴格考核，強化醫(yī)務人員“三基三嚴”訓練。，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。嚴格控制、規(guī)范使用高值耗材和貴重藥品，繼續(xù)實行三級醫(yī)院同類醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像檢查結果互認?！短幏焦芾磙k法》，加強處方規(guī)范化管理，實行按藥品通用名處方，開展處方點評工作，登記并通報不合理處方。嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，開展抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監(jiān)測，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。培養(yǎng)臨床藥師，實施臨床用藥監(jiān)控，加強藥品不良反應與藥害事故的監(jiān)測與報告?！耙圆∪藶橹行摹钡姆绽砟睿_實施治療和護理措施，密切觀察患者病情變化，為患者提供基本生活護理服務，提供康復和健康指導，保障患者安全和護理工作質量。，維護患者安全。嚴格對大型醫(yī)用設備、器官移植技術、介入技術、人工關節(jié)等高新技術的準入和臨床應用管理。，提高急危重癥患者搶救成功率。落實首診負責制，提高急診科（室）能力，做到專業(yè)設置、人員配備合理，搶救設備設施齊備、完好；醫(yī)務人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作；急診會診迅速到位；急診科（室）、入院、手術“綠色通道”暢通。加強對重癥監(jiān)護病房（icu）的管理，人員、設備、設施配備與其功能、任務相適應，科學、合理、規(guī)范救治。醫(yī)院護理工作計劃8為進一步落實責任制整體護理，推進優(yōu)質護理服務工作持續(xù)、深入開展，深化專業(yè)內涵建設，提升臨床護理質量，充分調動我院護士隊伍積極性，特制定20xx年“優(yōu)質護理服務”工作計劃。一、認真培訓并組織落實各種制度、規(guī)范及標準20xx年修定的護理文件有：護理常規(guī)、危重癥護理常規(guī)、護理工作制度與崗位職責、護理技術操作規(guī)范、護理安全管理措施及工作流程，在去年培訓的基礎上，我院將繼續(xù)進行有計劃的院級及科室的培訓，考核，護理部督促落實，定期檢查護理人員掌握情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。二、加強護士核心能力建設，全面提升職業(yè)素質，提高臨床護士的實際工作能力及專業(yè)技術水平；根據(jù)自治區(qū)?？谱o士培訓計劃有序安排培訓, 培訓專科護理骨干，培養(yǎng)專科護理人才。、參觀學習；積極組織護士長參加各級護理質控中心及院級的各項管理培訓活動，帶動醫(yī)院的整體護理管理水平。三、加強患者健康宣教，突出蒙中醫(yī)特色，責任護士根據(jù)科室常見病的治療和護理常規(guī)、術前注意事項、術后康復鍛煉方法、特殊飲食、用藥等，選擇適當?shù)姆绞?，向病人做具有蒙中醫(yī)特色的健康宣教?！?次集體宣教，內容涉及疾病的自我預防、用藥的注意事項、家庭急救常識、安全防護等。四、加強護理安全管理，提升服務水平（1）加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉運、交接、壓瘡等，建立并完善護理流程。（2）強化護理安全核心制度及各種護理操作規(guī)范、流程、常規(guī)的落實，九月份“護理質量安全月”活動中重點突出此項工作。（3）加強護理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理不良事件的原因分析討論，分析發(fā)生原因，吸取經驗教訓，提出防范與改進措施。（4）加強科室管理。對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、護理文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在護士長工作例會上進行總結；每月組織護士長對優(yōu)質護理病區(qū)進行質量控制，綜合評價，對存在問題限期整改。五、夯實基礎護理、嚴格落實責任制整體護理。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設整齊規(guī)范，使病人舒適；正確執(zhí)行醫(yī)囑，勤巡視病人，認真觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，確保患者安全。，責任護士全面負責患者從入院到出院的各項治療、給藥、病情觀察、基礎護理以及健康教育等，為患者提供連續(xù)、全程、優(yōu)質的護理服務。密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復指導，提供心理護理。，依據(jù)病人病情、護理難度和技術要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現(xiàn)能級對應。，各科依據(jù)科室特點豐富服務內涵，為病人提供人性化護理服務，保障患者安全，促進患者康復。六、加強內涵建設，拓展服務范圍不斷完善門急診、手術室、輔助科室優(yōu)質護理服務內涵建設，全院病房實施常態(tài)化優(yōu)質護理服務模式，積極開展延伸服務，老年社區(qū)服務部計劃繼續(xù)對社區(qū)65周歲以上老年人建立健康檔案、老年保健知識講座、精神衛(wèi)生科的“精神衛(wèi)生日”宣傳活動，結合企劃科系列宣傳活動，把專科健康教育講座延伸到社區(qū)、家庭，為患者提供用藥指導、健康教育、慢病管理等服務。七、定期征求患者意見，不斷改進護理工作（1）科室每月召開工休座談，聽取患者對優(yōu)質護理工作的意見和建議。（2）護理部每月進行患者滿意度調查，內容包括護士的39。操作技術、儀容儀表、健康宣教及醫(yī)院環(huán)境等，根據(jù)患者服務部及護理部調查結果，對于普遍反映好的方面，進行全院推廣，對于患者不滿意的方面，制定整改措施，及時反饋科室并限期整改。八、積極探索，建立績效考核激勵機制，落實崗位管理（1）責任護士履行崗位職責。按照崗位管理進行考核，護士應服從醫(yī)院業(yè)務發(fā)展的安排，作為績效考核依據(jù)。（2）優(yōu)質護理服務績效考核措施，堅持客觀、公平、公開原則，分配向臨床一線護士傾斜，調動廣大護士積極性。（3）建立護理人員的績效考核登記，依據(jù)責任護士出勤率、護理病人的數(shù)量、護理質量、技術難度、風險程度、滿意度、科室評選，進行獎勵。（4）護士根據(jù)考核標準以得分高低進行績效考核。（5）護理部依據(jù)優(yōu)質護理服務質量控制標準對科室考核，考核結果作為護士長的績效考核