【文章內(nèi)容簡介】 ，還教我該怎么拔針。幾個月的實習(xí)，雖然不能說學(xué)會了什么，但還是有不少收獲的。實習(xí)讓我們走上了臨床，不僅僅拘泥于書本上的理論知識，還提高了我們的實踐動手能力，理論與實踐相結(jié)合。后來老師有時候會讓我扎病人四肢上的那些常見穴位，剛開始給病人扎針還是挺憂郁的，下不去手，怕把病人給扎壞了，后面就慢慢的好點(diǎn)了，不過動作和手法上還有待加強(qiáng)（破皮速度太慢了，所以會感覺疼）。以前一直覺得頭上的學(xué)位非常危險，頭皮針也讓我看的心驚，覺得挺危險的，不過聽老師說，扎頭皮是很安全的，因為有頭蓋骨，不用擔(dān)心針會扎到里面去。老師也叫我該怎么扎頭部的穴位，我也試著扎過幾次，原來也挺簡單的。在針灸推拿科為期幾個月的實習(xí)期間里，我學(xué)到了很多課本上學(xué)不到的東西，學(xué)會了通過臨床實踐來夯實課本知識點(diǎn)，使自己對課本上的知識掌握的更加牢固。最令我興奮的是，在科室的動手機(jī)會很多，這令我熟練掌握了各項針灸、推拿、拔罐等技能。在臨床上的幾個月，也讓我認(rèn)識到了我的不足，比如說有些不常見的學(xué)位定位不準(zhǔn)確，所以我還要更加注重對基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)。（二）心電圖室結(jié)束了在針灸推拿科的實習(xí)之后，我來到了心電圖室。在心電圖室一個多月的時間里，我學(xué)會了心電圖和動態(tài)心電圖導(dǎo)聯(lián)的連接、心電圖波性原理、解析心電圖、書寫并發(fā)送心電圖報告、心電圖異常和相關(guān)疾病的聯(lián)系等等。首先讓我們了解到心電圖可分為竇性和異位。竇性心律的特征是心率在60100次/分，P波在I、II、avF導(dǎo)聯(lián)直立，avR導(dǎo)聯(lián)倒置。最后，老師也教我們識別各種心臟常見疾病所對應(yīng)的心電圖圖形，例如房顫、房早、心肌缺血、心肌梗死。所以說在心電圖室這一個月的時間真的讓我獲益匪淺，也為我去心血管專家門診的實習(xí)打下了堅實的基礎(chǔ)。（三）康復(fù)科作為一名針灸推拿專業(yè)的學(xué)生，我覺得很有必要來康復(fù)科實習(xí)。來到康復(fù)科后，我見到了康復(fù)醫(yī)學(xué)的蓬勃發(fā)展，越來越多的病人因此受益。在短短一個月的時間里，我看到了康復(fù)療法中的一些實際應(yīng)用。（1）蠟療：利用蠟的熱效應(yīng)，由于蠟的熱容量大，傳導(dǎo)熱小。形狀依患處而變，可塑性好。保溫時間長，能夠促進(jìn)血液循環(huán)；緊貼皮膚，促進(jìn)水腫消散。（2）中頻：對偏癱有很好的治療效果。三個電極分別接在脛前肌，腕背伸肌，肱三頭肌。調(diào)節(jié)電壓到患者的運(yùn)動閾（肌肉收縮明顯）。（3）充氣：即空氣波，往套在肢體外面的密閉裝置里面通入空氣，利用空氣壓力的效果，對身體產(chǎn)生治療效果，減輕疼痛，疏通關(guān)節(jié)的作用。（4）手法：按摩有調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，促進(jìn)體液循環(huán)，改善關(guān)節(jié)功能，松解軟組織粘連，消除疲勞的作用。（5）頻率選擇：低頻（01000Hz）止痛中頻（1000100Hz）功能電刺激，肌肉收縮。高頻（100 Hz）包括短波，超短波，微波。（6）劑量選擇：急性期用熱量，亞急性期用微熱量，慢性期用溫?zé)?。?）偏癱病人，為使其機(jī)體恢復(fù)部分運(yùn)動功能，可選擇先讓其站立。病人在醫(yī)生的指導(dǎo)下，糾正錯誤的姿勢（如彎腰，屈腿）。嘗試站立得時間久些。（2）對于一些腦溢血或腦梗的病人，讓其被動或主動踏自行車（特制的，可調(diào)節(jié)阻力大?。?，搖手。防止患側(cè)長時間不使用造成肌肉萎縮。前兩項如果訓(xùn)練一段時間，病人肌力有恢復(fù)，就可以進(jìn)行行走訓(xùn)練了。也許一開始需要有人攙扶或用拐棍或要扶推車，但多次訓(xùn)練后，有些病人可以獨(dú)立走很長一段路了。（1）肩關(guān)節(jié)損傷的病人，練習(xí)肩梯，搖大轉(zhuǎn)盤，磨砂板。（2）一側(cè)上肢障礙的病人，可練習(xí)插棍，拼圖游戲。一開始需要用健側(cè)握住患側(cè)帶動，患側(cè)肌力恢復(fù)一些后，可由患側(cè)獨(dú)立完成。再良好點(diǎn)兒的，可嘗試擰螺絲，下象棋。4．言語療法針對病人語言失用的不同類型，制訂不同的訓(xùn)練內(nèi)容。有一套軟件，專門完成這個任務(wù)。（四）神經(jīng)內(nèi)科來之前聽同學(xué)說，這是一個特別忙特別累的科室，所以心情有一點(diǎn)緊張。果然，在報到的第一天，我就見識到了，早上交接班氣氛都非常嚴(yán)肅，全科室的病床都住上了病號，很多病人在床上動彈不得，護(hù)士走路都是帶小跑的。在這個科室，我見識到了腦出血、腦梗塞、周圍性面癱等等，但我學(xué)的最多的反而是神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查，老師們對神經(jīng)系統(tǒng)體查的全面和細(xì)致，讓我受益匪淺。如：眼球運(yùn)動、面神經(jīng)、舌下神經(jīng)、肌張力、肌力、淺感覺、深感覺、病理反射；檢查霍夫曼征、巴賓斯基征、腦膜刺激征。神經(jīng)內(nèi)科的操作主要是：腰椎穿刺術(shù)和側(cè)腦穿引流術(shù)，由于手術(shù)的重要性及其難度，我一般都是做助手，但也學(xué)到了很多東西。在神經(jīng)內(nèi)科，比之前更加認(rèn)識到自己的不足，但對于醫(yī)院的工作流程，熟悉了很多。（五）脾胃科在這一年的時間里，我曾兩次來到脾胃科實習(xí)，第一次是在病房，后來是跟著脾胃科已經(jīng)退休但被醫(yī)院返聘的老中醫(yī)趙桂琴老師實習(xí)。無論是在病房還是跟著趙老師坐診，我都學(xué)到了很多東西。在病房，每天早晨準(zhǔn)時交班，然后就是主任帶著老師和我們實習(xí)生查房。在查房的過程中，主任都會詳細(xì)地詢問病人的身體狀況、治療恢復(fù)情況等，然后根據(jù)每個患者的情況開出不同的方子并且讓我們實習(xí)生記下。有時候主任和帶教老師也會給我們講解不同的脾胃疾病各自的臨床表現(xiàn)。所以在這一個月的時間我大概了解了不同脾胃疾病的臨床表現(xiàn)和對應(yīng)的治療方法。后來就是每周一、三、四跟著趙老師去名中醫(yī)工作室坐診。在這里我見到了形形色色的患者，也耳濡目眼著老師對病人的中醫(yī)診斷，尤其是問診和切診。在這期間，我也抄下了許多治療脾胃病的方子，我想這些方子也是一筆不小的財富吧。（六）骨科之前沒有去過骨科或者外科實習(xí)，終于這個月我來到了骨科。在骨科的一個月時間里，我學(xué)到了很多東西。在帶教老師的指導(dǎo)和其他老師及護(hù)士的幫助下，我學(xué)會了將所學(xué)的理論與實踐較好的聯(lián)系起來，并且還大概了解了如何看X線片、CT片及MRI片，同時、老師也教了如何基本判斷出普通的骨折部位、骨折類型、骨折愈合情況及關(guān)節(jié)情況。并在每天早晨隨同主任及帶教老師查房時，將理論知識進(jìn)一步的鞏固擴(kuò)展，同時形成了善于思考總結(jié)的一般習(xí)慣，為日后在其他科室更好的學(xué)習(xí)創(chuàng)造了條件。每天早晨我都會為患者換藥，所以基本熟悉了換藥的操作方法、嚴(yán)格掌握了換藥的步驟及注意事項、加強(qiáng)了操作時的無菌觀念、基本可以判斷傷口是否感染或愈合、掌握了各個部位手術(shù)縫線拆除時間和拆線的注意事項。（七）心血管科在實習(xí)的最后一段時間我來到了心血管科。在這里，我分別跟著兩個老專家去坐診。其中一個老師姓曹，是心血管科的主任，也是本院的大內(nèi)科主任，每個星期的周一、三、四我都會跟著曹老師去本院的二樓坐診。在跟著曹老師的這一段時間，我學(xué)到了很多關(guān)于心臟病、高血壓診斷以及治療的知識和方法。比如說根據(jù)心電圖分析病人是否屬于竇性心律，心臟有無缺血、是否有房顫、心肌梗塞的癥狀，再加上我以前在心電圖室實習(xí)過一個月的時間，所以我對于心臟病的診斷還是有一個大概的了解，但也是僅僅局限于從心電圖的分析上，而曹老師只需要用聽診器聽一聽患者心臟跳動的情況就能夠大概分析出病人的心臟是否正常，所以說我的差距還是很明顯的，以后還要加強(qiáng)對西醫(yī)的學(xué)習(xí)。處理高血壓病也是曹老師的一個專長，每次坐診來看高血壓病的患者都會占到一半以上，可見現(xiàn)在高血壓的普遍程度，隨著跟診次數(shù)的增多，對于高血壓病也有了一個基本的了解，當(dāng)然也包括用藥，但高血壓患者終身不能停藥還是比較令人遺憾的。另外一個老師姓王，是醫(yī)院的一個副院長，同時也是醫(yī)院返聘回來的全國名老中醫(yī)，沒記錯的話，是全章丘市唯一一個全國名老中醫(yī)，所以說他的水平是毋庸置疑的。每個星期二、五和周六上午我都會跟著王老師去位于醫(yī)院四樓的名中醫(yī)工作室坐診。王老師的病號很多，每天大概有4050人次。雖然說每天都會非常的累，但我還是非常開心的，因為每天都會見到不一樣的病人、學(xué)到很多的知識，可以說是