【文章內(nèi)容簡介】 衛(wèi)生資源，強(qiáng)化鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的綜合管理和指導(dǎo)，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，滿足群眾基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)等需求，更好地保障人民群眾身體健康。二、工作目標(biāo)2011年，全市125處省級(jí)規(guī)范化村衛(wèi)生室和達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求的村衛(wèi)生室全部實(shí)行鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理并實(shí)施基本藥物制度；到2012年全市所有村衛(wèi)生室實(shí)行鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理并實(shí)施基本藥物制度。三、實(shí)施內(nèi)容在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份、村衛(wèi)生室法人和財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下，鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行“六統(tǒng)一”為基本內(nèi)容的一體化管理，即對(duì)村衛(wèi)生室的設(shè)置、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)、績效進(jìn)行統(tǒng)一管理，村衛(wèi)生室的法律責(zé)任獨(dú)立。（一）統(tǒng)一設(shè)置建設(shè)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，以方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源為原則，設(shè)置建設(shè)村衛(wèi)生室。在符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的前提下，提倡相鄰的數(shù)個(gè)村聯(lián)合設(shè)置一處村衛(wèi)生室(即多村一室)，嚴(yán)禁一個(gè)行政村設(shè)置兩個(gè)或兩個(gè)以上的衛(wèi)生室(即一村多室)。衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。文登市衛(wèi)生局按照規(guī)定對(duì)實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室重新核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。村衛(wèi)生室應(yīng)按《村衛(wèi)生室基本標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行建設(shè)。業(yè)務(wù)用房面積不少于40平方米。房屋設(shè)置至少設(shè)有診斷室、治療室、藥房。每室獨(dú)立且符合衛(wèi)生學(xué)布局及流程。（二）統(tǒng)一人員管理根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法規(guī)規(guī)定，村衛(wèi)生室按每服務(wù)1000人口配備12名鄉(xiāng)村醫(yī)生。在文登市衛(wèi)生局統(tǒng)一組織下，鄉(xiāng)村醫(yī)生的選配由鎮(zhèn)衛(wèi)生院從轄區(qū)內(nèi)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格或《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核的方式擇優(yōu)錄用，由所在村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽定聘用合同、執(zhí)業(yè)承諾保證書。鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時(shí)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案，對(duì)其聘用、考核、獎(jiǎng)懲等情況建檔管理。錄用人員報(bào)文登市衛(wèi)生局審核備案后，統(tǒng)一辦理注冊(cè)或變更注冊(cè)手續(xù)。聘期為兩年，聘期屆滿經(jīng)考核合格者可繼續(xù)聘任，不合格者予以解聘。村衛(wèi)生室新進(jìn)從業(yè)人員必須經(jīng)崗前培訓(xùn)后，方可上崗。鄉(xiāng)村醫(yī)生由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一調(diào)配使用，其身份、戶口和組織關(guān)系不變。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)積極參加新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)，達(dá)到規(guī)定的年齡后享有農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)金。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)積極參加并享有新型農(nóng)村合作醫(yī)療。確保鄉(xiāng)村醫(yī)生老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)。（三）統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理各單位應(yīng)采取工作例會(huì)、專業(yè)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等多種方式，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)指導(dǎo)，規(guī)范服務(wù)行為，建立健全村衛(wèi)生室的門診登記、處方書寫、轉(zhuǎn)診記錄、疫情登記報(bào)告、消毒管理、醫(yī)療廢棄物處理、藥品使用、新農(nóng)合報(bào)銷等規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)規(guī)范，做到門診有登記、發(fā)藥有處方、轉(zhuǎn)診有記錄、疫情有報(bào)告，公共衛(wèi)生服務(wù)有圖文。要嚴(yán)格執(zhí)行臨床診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，使用適宜技術(shù)和基本藥物，包括中醫(yī)藥常用方法、技能和藥物，合理診療、合理用藥，為農(nóng)村居民提供安全有效的服務(wù)。要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，以24小時(shí)應(yīng)（出）診、電話預(yù)約上門、開設(shè)家庭病床等方式實(shí)行上門服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)、連續(xù)服務(wù)，方便群眾看病就醫(yī)。要貫徹落實(shí)“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的衛(wèi)生工作方針，著力做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)、為農(nóng)民提供便捷、規(guī)范、有效的公共衛(wèi)生服務(wù)，協(xié)助專業(yè)機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，提高農(nóng)民的健康素養(yǎng)。對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事故或醫(yī)療事件，要妥善保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)、資料及物品等，并按規(guī)定程序及時(shí)上報(bào)。根據(jù)有關(guān)政策法規(guī)的規(guī)定，村衛(wèi)生室作為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，獨(dú)立承擔(dān)開展業(yè)務(wù)發(fā)生的民事及相關(guān)責(zé)任。（四）統(tǒng)一藥械管理各單位要加強(qiáng)一體化管理的村衛(wèi)生室藥品使用的指導(dǎo)和監(jiān)管，確保藥品質(zhì)量，做到合理、安全用藥。一體化管理的村衛(wèi)生室全部實(shí)施基本藥物制度，配備使用國家基本藥物和省增補(bǔ)的基本藥物，實(shí)行藥品零差率銷售。村衛(wèi)生室使用的基本藥物由鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過山東省藥品集中采購中心統(tǒng)一進(jìn)行網(wǎng)上公開招標(biāo)采購，并由中標(biāo)企業(yè)統(tǒng)一配送，鎮(zhèn)衛(wèi)生院無償為一體化管理的村衛(wèi)生室代購分發(fā)，不得從中獲利。村衛(wèi)生室必須建立健全藥品購進(jìn)、驗(yàn)收及銷售記錄，實(shí)行鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)、統(tǒng)一監(jiān)管，嚴(yán)禁擅自從其他渠道購進(jìn)藥品。政府配備給村衛(wèi)生室的所有醫(yī)療器械，由所在地的鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一驗(yàn)收入庫，實(shí)行固定資產(chǎn)登記，并及時(shí)分發(fā)到村衛(wèi)生室投入使用。村衛(wèi)生室應(yīng)確定人員加強(qiáng)器械管理，保證器械正常運(yùn)行。（五）統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理村衛(wèi)生室實(shí)行獨(dú)立經(jīng)營，獨(dú)立核算，自負(fù)盈虧。開展業(yè)務(wù)形成的債權(quán)債務(wù)由村衛(wèi)生室經(jīng)營人員承擔(dān)。村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)及藥品銷售價(jià)格等相關(guān)政策，做到收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行正確，收費(fèi)單據(jù)保存完整，要公開公示醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)及藥品銷售價(jià)格。村衛(wèi)生室應(yīng)每月按時(shí)上報(bào)財(cái)務(wù)報(bào)表，各單位要對(duì)村衛(wèi)生室的收入、支出、財(cái)物資產(chǎn)及財(cái)務(wù)等進(jìn)行有效監(jiān)管。（六）統(tǒng)一績效考核各單位按照《文登市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法(試行)》、《文登市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資考核辦法(試行)》的規(guī)定負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行績效考核和鄉(xiāng)村醫(yī)生績效資金的發(fā)放。鄉(xiāng)村醫(yī)生的績效資金由四部分組成，一是基本醫(yī)療服務(wù)收入。鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本醫(yī)療服務(wù)時(shí)收取診療費(fèi)等。二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、群眾滿意度和服務(wù)人口、范圍等因素等經(jīng)全面考核評(píng)價(jià)，采取購買服務(wù)的方式按照公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)30%給予撥付。三是實(shí)行國家基本藥物制度的績效補(bǔ)助。對(duì)實(shí)施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室，按照每名鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)400人以下、401600人、601800人、8011000人、10011500人、1501人以上，每月給予580、680、780、880、101200元的補(bǔ)助，每名鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行國家基本藥物制度績效補(bǔ)助資金的50%作為基礎(chǔ)性補(bǔ)助進(jìn)行發(fā)放，50%作為獎(jiǎng)勵(lì)性補(bǔ)助經(jīng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核后發(fā)放，實(shí)行多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的分配制度，調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。四是鼓勵(lì)有條件的村集體和其他社會(huì)組織對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生從事的公益性、社會(huì)性工作給予多種形式的支持。鄉(xiāng)村醫(yī)生的績效資金應(yīng)與服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、效果及群眾的滿意度等情況掛鉤，每月由鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核后統(tǒng)一發(fā)放。四、保障措施（一）健全領(lǐng)導(dǎo)組織。為確保鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作的順利實(shí)施，衛(wèi)生局、財(cái)政局聯(lián)合成立領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查、考核驗(yàn)收等工作；各單位要成立由主要負(fù)責(zé)人任組長，分管院長任副組長，財(cái)務(wù)科、審計(jì)科、藥庫、防疫科及公共衛(wèi)生科等負(fù)責(zé)人為成員的鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，要明確責(zé)任，細(xì)化分工，集中人力、物力、精力，積極推進(jìn)，穩(wěn)步實(shí)施，加強(qiáng)調(diào)度，及時(shí)督導(dǎo)，確保各項(xiàng)工作不折不扣地落到實(shí)處。2011年要將125處省級(jí)規(guī)范化村衛(wèi)生室和達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求的村衛(wèi)生室全部納入一體化管理并實(shí)施基本藥物制度，各單位要嚴(yán)把人員準(zhǔn)入關(guān)，凡是不符合要求的人員，禁止納入一體化管理范圍。要嚴(yán)謹(jǐn)做好衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃，明確村衛(wèi)生室服務(wù)范圍及鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)人口。要認(rèn)真進(jìn)行清產(chǎn)核資，嚴(yán)格審核村衛(wèi)生室?guī)齑嫠幤焚|(zhì)量，達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的