計劃生育避孕藥具培訓(xùn)知識講座本站推薦(編輯修改稿)
2024-11-05 02:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 宮頸腐爛及性傳播疾病。⑵生殖器官畸形，如子宮縱隔、雙子宮、雙角子宮。⑶惡性生殖器官腫瘤或多發(fā)的和較大體積的子宮肌瘤。⑷有各種嚴重的全身急慢性疾患，如心功能不全、血液疾患及各種疾病的急性期等。放置時期：如能證實未懷孕及無生殖道感染的危險，在月經(jīng)周期的任何時候、產(chǎn)后、人工流產(chǎn)后及避孕失敗后5天內(nèi)可放置宮內(nèi)節(jié)育器。不同時期放置宮內(nèi)節(jié)育器的好處和注意事項如下：（1）月經(jīng)干凈7天內(nèi)。（2）月經(jīng)期。優(yōu)點A、子宮口微開、松馳，容易放置B、可以排除妊娠C、可以避孕放置宮內(nèi)節(jié)育器后引起出血的顧慮。（3）晚產(chǎn)褥期。指在分娩后3090天放置宮內(nèi)節(jié)育器，此期子宮已經(jīng)恢復(fù)正常大小，但宮口仍較松，放置相對容易，可避免哺乳期人工流產(chǎn)。（4）產(chǎn)后3個月以上。陰道分娩3個月后也可以放置宮內(nèi)節(jié)育器，但如果婦女仍哺乳，則可能因為嬰兒吸吮母乳而刺激子宮收縮，此期子宮壁仍較軟，放置時應(yīng)注意操作輕柔，防止子宮穿孔。（5）剖宮產(chǎn)后6個月以上。剖宮產(chǎn)后因子宮有道瘢痕，恢復(fù)半年以上 放置宮內(nèi)節(jié)育器為宜。（6）人工流產(chǎn)后即時。負壓吸宮手術(shù)順利，無組織物殘留，宮縮良好，無出血時，可于手術(shù)同時放置宮內(nèi)節(jié)育器。（7）產(chǎn)后即時。如產(chǎn)順利，無大出血和感染危險，陰道分娩和剖宮產(chǎn)后均可放置宮內(nèi)節(jié)育器，也稱胎盤娩出后即時放置。但放置一般的宮內(nèi)節(jié)育器脫落率較高，可達40%。專門用于胎盤娩出后放置的吉娜宮內(nèi)節(jié)育器，能夠?qū)m內(nèi)節(jié)育器固定于子宮底部，可有效降低脫落率。（8）未防護的同房后5天內(nèi)。成熟的精子和卵子相遇，從受精到著床需要57天的時間，于未防護的同房后5天內(nèi)放置宮內(nèi)節(jié)育器可以通過干擾受精卵著床達到避孕的目的，是一種有效的緊急避孕措施。放置宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)前、后的注意事項（1）放置前① 婦女在放置宮內(nèi)節(jié)育器前應(yīng)測量體溫，,間隔4小時后再測一次，則需改日再放。② 術(shù)前就解小便，使膀胱排空。（2）放置后① 術(shù)后1周內(nèi)不宜做過重的體力勞動，以避免盆腔充血。② 術(shù)后2周內(nèi)不要同房或盆浴，保持外陰清潔。③ 應(yīng)告訴婦女所放置的宮內(nèi)節(jié)育器的類型和使用的年限。副反應(yīng)和并發(fā)癥子宮異常出血：是放置宮內(nèi)節(jié)育器后最常見的副反應(yīng)，表現(xiàn)為月 經(jīng)血量增多、經(jīng)期延長、周期縮短和不規(guī)則出血。腰腹痛和白帶增多：多發(fā)生在放置宮內(nèi)節(jié)育器后短期內(nèi)，與宮內(nèi)節(jié)育器的刺激有一定的關(guān)系，但一般為輕至中度，不需要特殊治療。應(yīng)告訴使用者當疼痛嚴重、白帶增多而有異味伴有發(fā)熱癥狀時應(yīng)及時去醫(yī)院檢查。子宮穿孔：哺乳期放置宮內(nèi)節(jié)育器，可因子宮壁過軟發(fā)生穿孔，盡管發(fā)生率極低，但有一定危險，應(yīng)予說明。宮內(nèi)節(jié)育器異位：宮內(nèi)節(jié)育器可能由于子宮的收縮作用，嵌入子宮肌層或穿出宮壁，異位于盆腔或其他臟器。定期的隨訪或有特殊情況如腹痛、泌尿系統(tǒng)癥狀時，及時隨訪檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。對宮內(nèi)節(jié)育器種類選擇的建議（1）年輕經(jīng)產(chǎn)婦女—生育能力強，易懷孕，宜選高銅面積的宮內(nèi)節(jié)育器，如宮銅300，TCU380A、母體樂CU375等（2）宮內(nèi)節(jié)育器多次脫落的婦女—可選擇能夠固定在子宮底部的吉妮環(huán)或以記憶合金為支架的MUC功能性IUD.(3)帶器妊娠的婦女—更換高銅表面積宮內(nèi)節(jié)育器(4)平時月經(jīng)較多或放置IUD后月經(jīng)增多較明顯—選用或改用含消炎痛宮內(nèi)節(jié)育器，如活性165，含銅含藥宮內(nèi)節(jié)育器及r型宮內(nèi)節(jié)育器。(5)月經(jīng)過多的婦女—可選用釋放左炔諾孕銅的宮內(nèi)節(jié)育器（曼月樂）（6）足月分娩后即時選用專用的吉妮PP（商品名吉娜）IUD。宮內(nèi)節(jié)育器的優(yōu)點及適用的人群：（1）一次放置可有效避孕510年，停用后生育能力可立即恢復(fù)，適用于需長期避孕或控制生育間隔的經(jīng)產(chǎn)婦女。（2）不影響哺乳，可用于哺乳期婦女，不干擾內(nèi)分泌。（3）不影響性生活。（4）價格便宜。宮內(nèi)節(jié)育器的缺點及不適用人群：（1）對性傳播疾病無防護作用，對有性傳播疾病危險的婦女（本人或配偶有多個性伙伴）不宜使用。（2）帶銅宮內(nèi)節(jié)育器
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