【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 科室安全等事項(xiàng)記入交接班記錄本，做好交班準(zhǔn)備。五、每日晨讀片會(huì)時(shí)，值班醫(yī)師將當(dāng)日科室工作向接班人員交接、向主任報(bào)告，并交代尚待處理的工作。根據(jù)當(dāng)前班次情況，由中班醫(yī)師和夜班醫(yī)師循環(huán)交接。六、值班人員要有高度的責(zé)任心，急病人之所急，真誠(chéng)為病人服務(wù)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止醫(yī)療差錯(cuò)事故。七、值班人員要有高度的安全觀念，注意科室儀器設(shè)備等公物的安全，注意防盜、防火，不得帶入閑雜人員；注意打掃科室衛(wèi)生，保持潔凈的工作環(huán)境。八、值班醫(yī)師遇有疑難問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)向科主任及院總值班室報(bào)告有關(guān)情況；九、值班醫(yī)師與接班醫(yī)師進(jìn)行交接班時(shí)，實(shí)行雙簽字制度；十、值班人員值班期間因本人原因造成重大醫(yī)療事故或其它事故者，將按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。根據(jù)醫(yī)院有關(guān)文件精神，結(jié)合醫(yī)療相關(guān)核心制度，為確保醫(yī)療安全，特制定本制度。一、科主任全面負(fù)責(zé)執(zhí)行科室查對(duì)制度。二、接診人員，查對(duì)病人科別、病房、姓名、性別、年齡、部位、目的。如有差錯(cuò)或異議及時(shí)向臨床醫(yī)師或有關(guān)登記人員核實(shí)，同時(shí)向值班醫(yī)師匯報(bào)。三、技術(shù)人員掃描檢查時(shí)，查對(duì)病人信息，設(shè)置掃描條件。掃描結(jié)束后，檢查圖像質(zhì)量，當(dāng)圖像質(zhì)量達(dá)到診斷要求后，方可讓病人離開(kāi)科室。在申請(qǐng)單背后標(biāo)注掃描號(hào)并簽名。四、需增強(qiáng)掃描者，應(yīng)向患者(或其親屬)介紹檢查過(guò)程可能出現(xiàn)的各種情況，取得理解與合作，并由患者或其親屬在注射對(duì)比劑的知情同意書(或委托書)上簽名。五、報(bào)告醫(yī)師在發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)病人有關(guān)信息，尤其核對(duì)檢查部位、圖像質(zhì)量是否到達(dá)診斷要求，必要時(shí)和臨床醫(yī)師溝通。病情需要時(shí)，檢查病人，了解病人病情。六、核對(duì)報(bào)告、膠片人員，核對(duì)病人有關(guān)信息、檢查報(bào)告、膠片是否存在錯(cuò)誤，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向報(bào)告醫(yī)師匯報(bào)。七、發(fā)放報(bào)告人員，首先要核對(duì)病人信息有無(wú)錯(cuò)誤，如無(wú)誤門診檢查直接交給病人，病房檢查做好記登記工作，客服中心人員取走膠片、報(bào)告時(shí)需簽字。八、值班人員發(fā)放急診膠片、報(bào)告時(shí)要留好病人的地址及電話。根據(jù)本醫(yī)院有關(guān)文件精神，結(jié)合醫(yī)療相關(guān)核心制度、放射診療工作的質(zhì)量控制制度及科室工作流程建立本規(guī)定。一、科室實(shí)行集體晨讀片制度。二、讀片由科主任或高年資主治醫(yī)師以上人員主持，值班醫(yī)師將近日疑難病例和典型病例進(jìn)行搜集、整理，匯總有關(guān)資料，并打印，第二天早上7:50進(jìn)行集體討論和示教，以便集思廣益，提高診斷質(zhì)量。三、讀片時(shí)首先對(duì)于圖像質(zhì)量進(jìn)行大致評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)缺點(diǎn)與不足時(shí)及時(shí)記錄并向圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)小組及質(zhì)控小組進(jìn)行反饋。四、讀片應(yīng)密切結(jié)合臨床病史及其他必要檢查資料進(jìn)行充分討論，遇有疑難問(wèn)題時(shí)，可聯(lián)系各有關(guān)科室會(huì)診解決。五、讀片期間嚴(yán)肅相關(guān)紀(jì)律，不得談?wù)撆c其無(wú)關(guān)話題，非緊急情況不允許接聽(tīng)電話。六、讀片要求當(dāng)班診斷醫(yī)師和技師參加，實(shí)行簽到制度。七、科室安排專人對(duì)讀片過(guò)程進(jìn)行記錄并建立規(guī)范的記錄本。診斷報(bào)告書能反映醫(yī)學(xué)影像的診斷質(zhì)量，在逐步完善醫(yī)學(xué)影像學(xué)質(zhì)量保證和質(zhì)量控制的進(jìn)程中，診斷報(bào)告書寫、簽字及審核的規(guī)范化、制度化是極其重要的內(nèi)容。一、在書寫診斷報(bào)告前，首先要確定檢查技術(shù)和照片質(zhì)量是否合乎診斷要求，對(duì)于不符合質(zhì)量要求的，不予書寫報(bào)告。二、在圖像質(zhì)量保證的前提下，核對(duì)病人的姓名、性別、年齡、檢查號(hào)、檢查的部位、項(xiàng)目是否與病人申請(qǐng)單相符。申請(qǐng)單所填寫的內(nèi)容及附帶的相關(guān)臨床資料是否詳細(xì)和充分，其中包括其它影像學(xué)檢查結(jié)果。若為隨診復(fù)查病例，需有既往影像學(xué)檢查照片及診斷報(bào)告書以備對(duì)比。確定以上項(xiàng)目無(wú)誤后，方可進(jìn)行報(bào)告書寫。三、從質(zhì)量保證與控制的角度出發(fā)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的診斷報(bào)告書的格式應(yīng)包括以下5項(xiàng)：①一般資料，包括患者姓名、性別、年齡、科別、住院號(hào)、病區(qū)、病床、門診號(hào)、X線號(hào)、檢查日期、報(bào)告日期等等；②檢查名稱與檢查方法或技術(shù)；③醫(yī)學(xué)影像學(xué)表現(xiàn)，如放射科所見(jiàn)等；④醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷或意見(jiàn)；⑤書寫報(bào)告與審核報(bào)告醫(yī)師簽名。四、診斷報(bào)告書寫時(shí)嚴(yán)格按照《放射科影像科影像報(bào)告書寫規(guī)范》的要求書寫，要使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，要描述全面、重點(diǎn)突出、語(yǔ)句通順、邏輯性強(qiáng)。五、診斷報(bào)告書寫完畢后，書寫醫(yī)師要復(fù)審報(bào)告書各項(xiàng)內(nèi)容，并需再次核對(duì)申請(qǐng)單所示病人姓名、性別、年齡和檢查項(xiàng)目的一致性，確認(rèn)無(wú)誤后方可將其保存。六、科室內(nèi)實(shí)行影像報(bào)告復(fù)核、審核制度。審核醫(yī)師須為主治醫(yī)師以上影像診斷專業(yè)醫(yī)師，對(duì)診斷報(bào)告書進(jìn)行復(fù)審，依次檢查報(bào)告書的各項(xiàng)內(nèi)容，確認(rèn)無(wú)任何差錯(cuò)后，準(zhǔn)發(fā)報(bào)告。簽名醫(yī)師即是此份醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告書的責(zé)任人。七、醫(yī)學(xué)影像科提供診斷報(bào)告的時(shí)限要求：急癥放射科報(bào)告在檢查完半小時(shí)取急診結(jié)果和膠片；常規(guī)檢查在檢查完2小時(shí)取結(jié)果；少見(jiàn)及需要專家會(huì)診報(bào)告＜48小時(shí)，并向病人家屬說(shuō)明情況；個(gè)別特殊檢查（如血管造影、灌注等）因受檢查項(xiàng)目限制，24小時(shí)后取結(jié)果。八、醫(yī)學(xué)影像科質(zhì)控小組成員對(duì)診斷報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行檢查，總結(jié)分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，落實(shí)改進(jìn)措施，并定期檢查改