藥劑師在合理用藥和安全價(jià)值和地位(編輯修改稿)
2024-11-04 03:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ,常見(ch225。nɡ ji224。n)的降壓藥物不良反響,二羥吡啶(bǐd236。ng)類鈣通道阻滯劑,第二十一頁，共四十八頁。,以下情況發(fā)生率在0.01%到0.1%之間： 整個(gè)機(jī)體 過敏反響，胸骨后疼痛，寒戰(zhàn)，面部水腫，發(fā)熱 心血管系統(tǒng) 心膠痛〔不穩(wěn)下型除外〕，心臟不適 消化系統(tǒng) 厭食，曖氣，胃腸道不適，牙齦增生 肌肉骨骼系統(tǒng) 關(guān)節(jié)痛，關(guān)節(jié)不適，肌肉痛 神經(jīng)系統(tǒng) 感覺(gǎnju233。)遲鈍，睡眠異常，震顫 呼吸系統(tǒng) 鼻出血 皮膚及其附屬結(jié)構(gòu) 血管神經(jīng)性水腫，多形性皮疹，膿皰疹，出 汗，蕁麻疹，大皰疹 特殊感覺 視覺異常，眼部不適，眼痛 泌尿生殖系統(tǒng) 排尿困難，尿頻,二羥吡啶(bǐd236。ng)類鈣通道阻滯劑常見不良反響,第二十二頁，共四十八頁。,發(fā)生率高 ：水腫〔3.8%〕、頭痛、頭暈、便秘(bi224。n m236。)、心慌、牙齦增生； 尼福達(dá)換絡(luò)活喜不良反響可能繼續(xù)； 停藥后消失快，3天內(nèi)見效。,二羥吡啶(bǐd236。ng)類鈣通道阻滯劑常見不良反響,第二十三頁，共四十八頁。,常見(ch225。nɡ ji224。n)的降壓藥物不良反響,復(fù)方(f249。fāng)利血平氨苯蝶啶片,第二十四頁，共四十八頁。,患者張…，府谷人，男，66歲，因頭暈(t243。u yūn)，四肢乏力于2022年2月20日入院。 既往高血壓10，開始服用北京降壓0號，1日1次，1次1片，血壓控制尚可。近3年患者頻繁發(fā)作感冒樣病癥，表現(xiàn)為流涕，打哈欠，鼻塞，關(guān)節(jié)痛，出汗，隔35天發(fā)作1次，口服感冒藥快克緩解。近1年患者感到肢體乏力，伴頭暈，本次因上訴病癥加重而入院。 入院檢查血鉀：3.56mmol/l，鈉143.7mol/l，輔助檢查頭顱CT等均正常。,典型(diǎnx237。ng)病例,案例(224。n l236。)一,第二十五頁，共四十八頁。,復(fù)方(f249。fāng)利血平氨苯蝶啶片,北京(běi jīnɡ)降壓0號為復(fù)方制劑 其組份為：,每片含氫氯噻嗪12.5mg 氨苯蝶啶12.5mg 硫酸(li suān)雙肼屈嗪12.5mg 利血平0.1mg,第二十六頁，共四十八頁。,利血平的降壓作用機(jī)制是通過以下作用環(huán)節(jié)最終使交感神經(jīng)末梢的神經(jīng)遞質(zhì)〔NE)耗竭(h224。oji233。)排空： ①減少NE的合成：利血平與交感神經(jīng)末梢的囊膜有很高的親和力，它能抑制多巴胺進(jìn)入囊胞，從而減少NE的合成； ②抑制NE的再攝取； ③促進(jìn)NE排出囊胞，NE排出后由單胺氧化酶破壞。 總之，利血平對神經(jīng)遞質(zhì)NE的合成、貯存和釋放均有影響，使交感神經(jīng)末梢的遞質(zhì)耗竭，引起神經(jīng)末梢突觸的傳遞功能障礙，交感張力降低，血管擴(kuò)張，血壓下降。,利血平加壓機(jī)制(jīzh236。),第二十七頁，共四十八頁。,利血平的不良反響〔或副作用〕 鼻粘膜血管擴(kuò)張引起(yǐnqǐ)鼻塞、口干、抑郁、胃酸增多、腹瀉、皮疹等，大劑量可出現(xiàn)面紅、心律失常、心絞痛樣綜合征，心動(dòng)過緩，偶可產(chǎn)生帕金森綜合癥。,第二十八頁，共四十八頁。,停用北京降壓0號，給予(jǐyǔ)氨氯地平早上5mg，厄貝沙坦氫噻嗪片早上1片，靜滴參芎葡糖糖+奧拉西坦改善微循環(huán)。給藥后第2天患者主訴明顯緩解，第4天進(jìn)一步緩解，患者滿意。,處理(chǔlǐ)方法,第二十九頁，共四十八頁。,案例(224。n l236。)一,根本信息：患者張…，男，46歲，病歷號：572094 住院科室：神經(jīng)外科 診斷：顱腦(l nǎo)術(shù)后白細(xì)胞增高,現(xiàn)病史(b236。nɡ shǐ)：,體健，否認(rèn)高血壓病病史。無外傷、手術(shù)史。否認(rèn)糖尿病，肝炎、結(jié)核史。無明顯食物及藥物過敏史。,患者于09.08日頭部受外傷，傷后意識(shí)清醒，感頭痛、頭暈，伴惡心，未嘔吐。無肢體抽搐，無大小便失禁，無發(fā)冷發(fā)熱出現(xiàn)。當(dāng)時(shí)未做特殊處理，工友急送入準(zhǔn)格爾旗院求治，行頭CT檢查示:右側(cè)顳頂枕部硬膜外血腫，當(dāng)時(shí)未作處理，為進(jìn)一步診
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