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正文內(nèi)容

口腔專業(yè)自薦書(編輯修改稿)

2024-11-04 02:06 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 牙周炎 22牙齦萎縮 第2節(jié)并發(fā)癥及診斷 可有疼痛,溢膿,口臭等并發(fā)癥狀。最主要還是局部的并發(fā)癥:包括牙周膿腫,牙齒松動,等等全身影響。一般較小有學(xué)者認為可能與某些風(fēng)濕疾病有一定關(guān)聯(lián),并不確切。牙周病綜合癥:慢性炎癥其反復(fù)發(fā)作漸進性發(fā)展,臨床上主要以牙槽骨吸收牙齒松動為癥狀,漸而引起咬合創(chuàng)傷使牙齒移位,最后造成牙齒的缺失,剩余牙支持力差,造成修復(fù)治療困難。 +藥敏 齲病的護理一樣,關(guān)鍵是控制和消除牙菌斑,目前最有效的方法同是每天堅持正確刷牙,按摩牙齦,促進牙齦血液循環(huán),增強牙齦組織的抗病能力。注意鍛煉身體,增強機體免疫力。除去局部刺激因素、清潔牙齒和刮除牙周的牙石、牙垢、矯正不良修復(fù)體及 4 西安交通大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院畢業(yè)論文 矯治食物嵌塞,基本可治愈。補充含有豐富維生素C的食品,可調(diào)節(jié)牙周組織的營養(yǎng),有利于牙周炎的康復(fù)。牙周病發(fā)病后應(yīng)積極治療,初期療效尚好,病變很易阻止,晚期療效較差,以致 可喪失牙齒。第3節(jié)牙周病的病因 菌斑是指粘附于牙齒表面的微生物群,不能用漱口、水沖洗等去除。現(xiàn)已公認,菌斑是牙周病的始動因子,是引起牙周病的主要致病因素。牙石是沉積在牙面上的礦化的菌斑。牙石又根據(jù)其沉積部位和性質(zhì)分為齦上牙石和齦下牙石兩種。齦上牙石位于齦緣以上的牙面上,肉眼可直接看到。在牙頸部沉積較多,特別在大涎腺導(dǎo)管開口相對處如上頜磨牙的頰側(cè)和下頜前牙的舌側(cè)沉積更多。齦下牙石位于齦緣以下、齦袋或牙周袋內(nèi)的根面上,肉眼不能直視,必須用探針探查,方能知其沉積部位和沉積量。齦下牙石在任何牙上都可形成,但以鄰面和舌面較多。齦上牙石中無機鹽的主要來源是唾液中的鈣、磷等礦物鹽。齦下牙石主要是齦溝液和滲出物提供礦物鹽。牙石對牙周組織的危害,主要是它構(gòu)成了菌斑附著和細菌滋生的良好環(huán)境。牙石本身妨礙了口腔衛(wèi)生的維護,從而更加速了菌斑的形成,對牙齦組織形成刺激。創(chuàng)傷性咬合在咬合時,若咬合力過大或方向異常,超越了牙周組織所能承受的合力,致使牙周組織發(fā)生損傷的咬合,稱為創(chuàng)傷性咬合。創(chuàng)傷性咬合包括咬合時時的早接觸、牙合干擾、夜間磨牙等。其他包括食物嵌塞、不良修復(fù)物、口呼吸等因素也促使牙周組織的炎癥過程。牙周病的發(fā)生,局部因素是主要的。全身因素在牙周病的發(fā)展中屬于促進因子,全身因素可以降低或改變牙周組織對外來刺激的抵抗力,使之易于患病,并可促進齦炎和牙周炎的發(fā)展。全身因素包括有 5 西安交通大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院畢業(yè)論文 內(nèi)分泌失調(diào)、如性激素、腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素等的分泌量異常。飲食和營養(yǎng)方面可有維生素C的缺乏、維生素D和鈣、磷的缺乏或不平衡、營養(yǎng)不良等。血液病與牙周組織的關(guān)系極為密切,白血病患者常出現(xiàn)牙齦腫脹、潰瘍、出血等。血友病可發(fā)生牙齦自發(fā)性出血等。某些藥物的長期服用如苯妥英鈉可使牙齦發(fā)生纖維性增生;某些類型的牙周病如青少年牙周炎患者往往有家族史,因而考慮有遺傳因素。總之,牙周病的病因比較復(fù)雜,在治療時不僅要注意局部因素的消除,也要考慮到全身的狀態(tài),以便獲得較好的治療效果。治療牙周病,必需先對牙周組織的狀況及破壞程度先作一番了解與評估,通常是藉由全口牙根尖X光片及牙周囊袋深度測量來達成,評估完后才能擬定治療計劃。第2章 手術(shù)治療 第1節(jié)手術(shù)治療的過程 將口腔內(nèi)所有臟東西盡量去除,包括病人本身口腔衛(wèi)生清潔的完全配合,包括牙刷及牙線等,清潔工具的正確使用。而后以全口超音波洗牙,牙周囊袋深部結(jié)石的刮除及牙根整平術(shù),去除不良膺復(fù)物、咬合干擾等。潔治術(shù)后用康復(fù)新液8~lOml,3次/天,含漱3至5min,其中以夜間睡前含漱為重點。1個月為1個療程,中間歇半個月后繼續(xù)重復(fù)上述治療,連續(xù)3個療程后達到牙齦乳頭健康,無紅腫,牙齦無萎縮現(xiàn)象,無刷牙出血,無食物嵌塞現(xiàn)象。 比較嚴重的患部,尤其牙周囊袋較深之處,需做牙周翻瓣術(shù),方能徹底將結(jié)石及病變組織清除。牙周手術(shù)是一種局部而又安全的手術(shù),在牙科門診即可施行。局部麻醉下,將牙齦稍微翻開,牙周深部的結(jié)石、肉牙組織徹底清除,若有骨損失,可配合放置「牙周再生膜」及「人工骨粉」使破壞的骨組織再生,達到積極重建牙周組織的目的。 再經(jīng)歷上述的治療后,通?;巳齻€月至半年的時間,投注了這么多的時間與心力于其上,維持成果是極其重要的。除了要永久不間斷地做口腔清潔外,應(yīng)依醫(yī)師指示,定期回診檢查。6 西安交通大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院畢業(yè)論文 牙周手術(shù)的目的是去除軟組織袋壁,感染骨組織,消除牙周袋。:(1)當(dāng)非手術(shù)治療無效時,為根面預(yù)備提供進路;(2)建立合適的牙齦外形;(3)便于口腔清潔;(4)延長牙冠便于修復(fù);(5)通過再生術(shù)恢復(fù)受損牙周膜。第2節(jié)手術(shù)治療的條件 : ①充分的麻醉;②表面消毒;③器械銳利;④組織創(chuàng)傷最小化;⑤縮短手術(shù)時間;⑥防止不必要的污染;⑦必要時恰當(dāng)?shù)目p合和塞治。 手術(shù)風(fēng)險包括疼痛、腫脹、出血、藥物反應(yīng)和感染。此外還有牙根敏感、瓣壞死、牙根吸收或固連、牙槽嵴吸收、瓣穿孔、膿腫形成、牙齦外形不規(guī)則。骨手術(shù)引起出血、感染、腫脹或其他不良反應(yīng)。適應(yīng)癥 牙周炎時,非手術(shù)治療應(yīng)先于手術(shù)治療進行。只有當(dāng)非手術(shù)治療失敗時才采用手術(shù)治療。一般來說,潔刮治、根面平整后應(yīng)評價非手術(shù)治療的效果,然后才考慮使用抗菌藥物或抗生素,因為這類藥物減輕炎癥,可掩蓋那些潔刮治、根面平整未能起效的位點。那些對非手術(shù)治療有反應(yīng)并在維持期保持穩(wěn)定的位點并不需要完全消除牙周袋。但在進行手術(shù)治療時,則應(yīng)減少探診深度以方便維持期治療和減少疾病復(fù)發(fā)。:(1)存在骨內(nèi)袋時;(2)需要牙槽骨手術(shù)時;(3)沒有足夠附著齦時;(4)系帶或肌肉附著造成干擾時;(5)牙冠太長不利美觀時。:(1)可能出現(xiàn)的不適和并發(fā)癥;(2)使用的藥物,尤其是麻醉藥與抗生素;(3)避免熱燙或刺激性的食物與飲料;(4)減少吸煙,尤其在組織愈合階段;(5)家庭衛(wèi)生指導(dǎo);(6)若出現(xiàn)不良反應(yīng)或其他問題如何就診。7 西安交通大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院畢業(yè)論文第3章 中醫(yī)治療牙周病是口腔中最常見的疾病,成年人中患病率高達90%,牙周病給人造成極大的痛苦,損害健康,影響生命質(zhì)量?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明,患牙周病后,輕者牙齦發(fā)炎、出血,疼痛,口臭,重者牙周組織被破壞,使牙齒與牙齦分離,導(dǎo)致牙齒松動移位,牙齒酸軟,咀嚼無力,甚至脫落,而且,還可以誘發(fā)許多疾病,如風(fēng)濕、抑郁癥、心臟病、血液病等。因此,牙周病的防治值得重視乙、祖國醫(yī)學(xué)認為,按臟腑辨證,牙齒屬于腎的范疇?!端貑栮庩枒?yīng)象大論》說:“腎生骨髓??在體為骨,在臟為腎”,“齒為骨之余”?!端貑柫?jié)臟象論》說:‘腎者主勢,封藏之本,精之處也,”“腎藏精”是腎的主要生理功能。《素問:上古天真論》說:“腎者主水,受五臟六腑之精而藏之’’。腎藏精,精化為氣,通過三焦,布散全身。故腎氣的主要生理功能是促進機體的生長、發(fā)育和生殖,以及調(diào)節(jié)人體的代謝,免疫和生理功能活動。機體的齒、骨、發(fā)的生長狀態(tài)是觀察腎中精氣的外在表現(xiàn),是判斷機體生長發(fā)育狀況、衰老程度和疾病的客觀標志。牙周病遷延難愈、牙齒松動的根源在于腎虛髓虧、長期積累以致牙周免疫防線失效,牙齦萎縮,骨質(zhì)流失。因此,牙齒與腎的關(guān)系非常密切。牙齒的健康與病態(tài)反映了腎的健康與病態(tài)。故,按中醫(yī)辨證,牙周病當(dāng)從腎論治。牙齦發(fā)炎、出血、紅腫、熱、痛及口臭;均為腎陰虛,火熱毒邪外侵所致或二者兼而有之,”不榮則痛,不通則痛,故治療當(dāng)以補腎陰為主,兼以野菊花、牡丹皮清熱解毒之品,合雞血藤、丹參等活血補血。牙齒松動移位,牙齒酸軟,咀嚼無力,齒齦分離甚至脫落均屬腎精不足之象。腎藏精,主骨生髓,齒為骨之余,腎精充盛,則骨健齒堅;腎精虧虛,則骨枯齒松,故可見牙齒松動、酸軟、無力甚至脫落。治療當(dāng)以補腎添精為主,藥用熟地黃、紫河車、骨碎補、枸杞子之類。通過補腎益髓、活血解毒之法可以疏通牙周微循環(huán)、增強機體免疫力,增加骨質(zhì)密度(促進牙齒鈣化),恢復(fù)牙周組織和牙槽骨生理機能,最終達到固齒保齦的目的。綜上所述,牙周病中醫(yī)辨證屬腎虛范疇,以補腎固齒、活血解毒論治。牙周病多為不注意口腔衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生造成的。牙周病是發(fā)生在牙齦、牙周韌帶、牙骨質(zhì)和牙床部位的慢性破壞性疾病,是 8口腔內(nèi)科的常見病、多發(fā)病。牙齦發(fā)生炎癥和水腫,牙周袋(牙齒與牙齲分離似一只袋)形成,牙齒松動,咀嚼功能下降,最終造成牙齒脫 西安交通大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院畢業(yè)論文落,就是牙周病。第4章 食療礦物質(zhì)。鈣、磷缺乏,或鈣磷比例不平衡,增多可引起牙槽骨質(zhì)疏松,或使正在礦化的骨質(zhì)停止礦化。維生素。維生素D缺乏,可引起牙槽骨骨質(zhì)疏松,牙周韌帶纖維松弛,甚至消失,有牙齒松動、牙齦出血等癥狀。蛋白質(zhì)。營養(yǎng)不良可使牙周疾病嚴重,如供給含高蛋白質(zhì)飲食后,可使臨床癥狀減輕,使得齦溝變淺,炎癥消退,牙齒松動程度變輕。此病還與患者的飲食習(xí)慣有關(guān),比如過多食用軟性食物,使牙齒和牙齦缺乏磨練機會,使牙齦充血,骨質(zhì)軟且易出血,也可出現(xiàn)疼痛。酗酒過度常會引起此病,吸煙者易發(fā)生牙周炎和牙齒脫落,還有吃粗纖維及肉類食物時常嵌塞,或常用一側(cè)咀嚼也易造成牙齒損傷。營養(yǎng)預(yù)防 牙周病應(yīng)早防早治,預(yù)防方面就是要注意口腔衛(wèi)生,合理調(diào)節(jié)營養(yǎng),養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。要加強營養(yǎng),增強人體機能的抗病能力。平時可經(jīng)常食用粗纖維食品,充分咀嚼,刺激血液分泌,沖刷污物,發(fā)揮按摩作用,強健牙周組織。食物不宜過于精細松軟,要養(yǎng)成雙側(cè)咀嚼習(xí)慣。另外,要積極治療某些原發(fā)病,像糖尿病易引起牙周病。營養(yǎng)治療 。補充豐富的高蛋白飲食,可以增強機體抵抗力及抗炎能力,提供損傷組織修復(fù)所必需的原料。供給多種維生素,尤其是B族維生素、維生素C、維生素D、維生素E和葉酸等。B 族維生素有助于消化,能保護口腔組織。維生素C可促進牙齦出血復(fù)原。要特別注意礦物質(zhì)的攝入,尤其是鈣、磷、鋅的攝入量及其比例關(guān)系。鋅可以抗感染,增強愈合。少食油炸煎熬油膩食品以及糟貨、海貨、大蒜、韭菜、煙酒等刺激性食品,多食含有豐富蛋白質(zhì)的食品,如豆制品、雞蛋、牛奶、綠豆、麥片、9米仁和新鮮蔬菜和瓜果等,時常吃些肉食和全谷物,少吃糖和精制糖,因為糖類導(dǎo)致菌斑形成并阻止白細
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