20xx年醫(yī)學(xué)專題—傳染病及寄生蟲病(編輯修改稿)
2024-11-01 14:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 頁，共四十頁。,(二) 繼發(fā)性肺結(jié)核病 (secondary pulmonary tuberculosis)指機(jī)體再次感染結(jié)核桿菌所致的肺結(jié)核病。 特點(diǎn)： ●對結(jié)核菌有免疫力 ●病變(b236。ngbi224。n)始于肺尖– 人體超敏反應(yīng) ●干酪樣壞死。 ●免疫反應(yīng)壞死 ●病程長, 病變復(fù)雜, 新舊病灶交雜,第二十頁，共四十頁。,1.局灶性肺結(jié)核 (local TB) 為早期病變 非活動性結(jié)核 無自覺癥狀 部位: 肺尖下24cm處, 大小 0,51cm, 境界清楚, 纖維包裹. 以增生為主病變?yōu)橹鳎?中心 可以(kěyǐ)發(fā)生干酪樣壞死 x線檢查 ：單個(gè)結(jié)節(jié)陰影,第二十一頁，共四十頁。,局灶性肺結(jié)核 X線檢查(jiǎnch225。),第二十二頁，共四十頁。,2. 浸潤性肺結(jié)核(infiltrative TB) 活動性病變, 多由局灶性肺結(jié)核發(fā)展而來 以滲出為主病變, 中心干酪樣壞死, 臨床 低熱(dīr232。), 疲倦, 盜汗, 咳嗽, 咯血 x線檢查 鎖骨下云絮狀邊緣模糊陰影 轉(zhuǎn)歸 (1)及時(shí)治療 滲出物吸收, 壞死和增生病變纖維化,鈣化. (2)繼續(xù)發(fā)展 干酪樣壞死病灶擴(kuò)大, 液化, 經(jīng)支氣管排出 急性空洞, 及時(shí)治療 閉合。 經(jīng)久不愈 慢性空洞 發(fā)展為慢性纖維空洞性肺結(jié)核,第二十三頁，共四十頁。,慢性(m224。n x236。ng)空洞,第二十四頁，共四十頁。,3.慢性纖維空洞性肺結(jié)核 肺上葉一到多個(gè)厚壁空洞(壁厚可達(dá)1cm) . 空洞壁分三層: 外層 纖維結(jié)締織， 中層 結(jié)核性肉芽組織, 內(nèi)層 干酪樣壞死物, 含大量結(jié)核桿菌. 肺下葉, 同側(cè)和對側(cè)新舊不一, 大小不 等, 病變類型不同(b249。 t243。nɡ)病灶.越往下越新鮮. 肺組織嚴(yán)重破壞, 廣泛纖維化, 胸膜增 厚, 胸壁粘連, 嚴(yán)重影響肺功能,第二十五頁，共四十頁。,第二十六頁，共四十頁。,第二十七頁，共四十頁。,慢纖空轉(zhuǎn)歸 結(jié)核病傳染源 空洞與支氣管相 通 — 通過痰沫傳播細(xì)菌 大咯血 干酪樣壞死破壞空洞壁血管 氣胸, 膿氣胸 空洞突破胸膜(xiōngm243。) 喉、 腸結(jié)核 咽下含菌痰液 肺源性心臟病 肺纖維化 肺動脈高壓,
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1