【文章內(nèi)容簡介】 詢原始信息登記，及時填寫預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表及系列個案登記卡，一式二份，上報縣婦幼保健院婦?？?。三、各醫(yī)療保健機構務負責信息資料管理人員應按規(guī)定時間每個月的5日前向縣婦幼保健院上報預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播月報表，并做好存檔記錄。預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播信息逐級審核制度一、各醫(yī)療保健機構要高度重視預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播信息數(shù)據(jù)的審核制度，確定一名保密意識及責任心強的專職人員負責信息審核管理工作，確保信息數(shù)據(jù)上報的及時性、完整性和準確性，提高對信息數(shù)據(jù)的分析、利用及管理能力。二、各醫(yī)療保健機構在數(shù)據(jù)信息收集過程中，應當認真核對各類原始登記與記錄，確保相關報表信息符合邏輯、完整、準確；婦幼保健院及時對報告的數(shù)據(jù)信息進行審核與匯總，確保數(shù)據(jù)信息管理、利用與分析的及時性和有效性。三、各醫(yī)療保健機構報告的數(shù)據(jù)指標及邏輯關系，審核通過后上報縣婦幼保健院?？h婦幼保健院對各醫(yī)療保健機構上報的報表進行審核，完成審核后，匯總一并終審后完成網(wǎng)絡報告及紙質報告至菏澤市婦幼保健院。四、衛(wèi)生局將預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播數(shù)據(jù)信息質量控制工作納入婦幼衛(wèi)生信息質量控制工作中，定期組織對各醫(yī)療機構預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播數(shù)據(jù)信息的及時性、完整性與準確性進行核查，對相關報表中的錯誤信息進行修訂，減少錯報、重報及漏報，提高數(shù)據(jù)信息質量。預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務流程孕產(chǎn)婦結合孕產(chǎn)期保健，提供艾滋病、梅毒、乙肝檢測及咨詢服務孕期艾滋病感染孕產(chǎn)婦 梅毒感染孕產(chǎn)婦乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦未感染孕產(chǎn)婦常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務定期檢測應用抗病毒藥物預防機會性感染定期隨訪 規(guī)范治療定期隨訪疾病治療監(jiān)測肝功能定期隨訪產(chǎn)時產(chǎn)婦應用抗病毒藥物住院分娩、安全助產(chǎn)服務產(chǎn)后產(chǎn)婦應用抗病毒藥物兒童應用抗病毒藥物喂養(yǎng)指導與支持定期隨訪與檢測預防機會性感染提供轉介服務 兒童預防性治療定期隨訪檢測先天梅毒治療兒童注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白常規(guī)產(chǎn)后保健及兒童保健服務、關懷支持服務孕產(chǎn)婦艾滋病抗體檢測及服務流程1初次接受產(chǎn)前保健的孕婦主動提供有關的檢測信息采集血樣本應用高敏感性的篩查試劑進行　HIV抗體篩查試驗*陽性反應原有試劑+另一種不同原理或不同廠家生產(chǎn)的篩查試劑（高特異性）進行復檢 兩種均陽性或一陰一陽反應提供疑似陽性咨詢進一步做確認試驗不確定提供咨詢，繼續(xù)隨訪，4周后再次進行確認試驗。確認試驗陽性報告“HIV抗體陽性”檢測后咨詢、指導加強隨訪等知情同意選擇是否終止妊娠陰性報告“HIV抗體陰性”檢測后咨詢、指導常規(guī)孕產(chǎn)期保健 兩種均陰性反應陰性反應選擇終止妊娠，實施終止妊娠手術，避孕咨詢選擇繼續(xù)妊娠，加強產(chǎn)前保??；進行CD4細胞等HIV相關檢測；選擇應用適當?shù)目拱滩〔《舅幬锓桨缸≡悍置?、安全助產(chǎn)；繼續(xù)按照方案要求應用抗艾滋病病毒藥物所生新生兒護理應用抗艾滋病病毒藥物喂養(yǎng)指導、營養(yǎng)咨詢等產(chǎn)后隨訪、咨詢、指導納入當?shù)匕滩【C合防治系統(tǒng)嬰兒隨訪檢測服務流程說明：* 篩查試驗包括快速檢測、酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、明膠顆粒凝集試驗（PA)等 再次確認結果陰性報告“陰性”，結果陽性報告“陽性”，結果仍為“不確定”繼續(xù)隨訪，4周后再次進行確認試驗；仍為不確定結果，報告“陰性”。必要時可進行HIV核酸檢測 作為輔助診斷。孕婦艾滋病抗體檢測及服務流程2孕期未接受HIV抗體檢測的臨產(chǎn)產(chǎn)婦主動提供相關檢測信息，采集血樣本同時用兩種不同原理或不同廠家生產(chǎn)的快速檢測試劑進行HIV抗體篩查試驗兩種均陰性反應報告“HIV抗體陰性”檢測后咨詢、指導常規(guī)助產(chǎn)及服務一陰一陽或兩種均陽性反應檢測后咨詢，知情選擇干預措施臨產(chǎn)后及時應用抗艾滋病病毒藥物；適宜的安全的助產(chǎn)服務盡早進行確認試驗，及時獲得檢測結果產(chǎn)后暫時未得到確認試驗結果或確認試驗結果為“不確定”陽性報告“HIV抗體陽性”提供咨詢繼續(xù)提供干預服務所生新生兒特別護理、應用抗病毒藥物；喂養(yǎng)指導、營養(yǎng)咨詢等陰性報告“HIV抗體陰性”提供咨詢終止干預不確定分娩前快速檢測結果為一陰一陽者用高特異性ELISA試劑再次檢測陰性反應陽性反應分娩前快速檢測結果兩種均陽性者提供咨詢，繼續(xù)隨訪，4周后再次進行確認試驗提供咨詢終止干預提供咨詢繼續(xù)提供干預服務盡早獲得檢測結果感染婦女納入當?shù)匕滩》乐蜗到y(tǒng)所生兒童繼續(xù)隨訪、進行艾滋病相關檢測說明： 再次確認結果陰性報告“陰性”，結果陽性報告“陽性”，結果仍為“不確定”繼續(xù)隨訪，4周后再次進行確認試驗；仍為不確定結果，報告“陰性”。必要時可進行HIV核酸檢測 作為輔助診斷。孕產(chǎn)婦梅毒檢測及服務流程接受初次產(chǎn)前保健的孕產(chǎn)婦采用非梅毒螺旋體抗原血清學試驗（如RPR或TRUST等）陰性反應報告“非梅毒螺旋體抗原血清學試驗”陰性陽性反應選用一種梅毒篩查試驗進行篩查采用梅毒螺旋體抗原血清學試驗（如TPPA、ELISA或快速試驗等）陽性反應陰性反應報告“梅毒螺旋體抗原血清學試驗”陰性采用梅毒螺旋體抗原血清學試驗進行復檢陰性反應陽性反應采用非梅毒螺旋體抗原血清學試驗進行復檢陽性反應陰性反應既往感染梅毒極早期梅毒部分晚期梅毒立即給予孕婦一個療程的治療每月進行非梅毒螺旋體抗原血清學試驗檢測連續(xù)三個月三次檢測結果均為陰性孕產(chǎn)婦按照未感染梅毒處理孕產(chǎn)婦按照未感染梅毒處理診斷梅毒感染出現(xiàn)1次陽性結果孕產(chǎn)婦按照未感染梅毒處理給予兩個療程的規(guī)范治療；進行非梅毒螺旋體抗原血清學試驗定量檢測和隨訪繼續(xù)進行常規(guī)產(chǎn)前保健住院分娩，產(chǎn)時安全助產(chǎn)；所生兒童按要求處理繼續(xù)進行常規(guī)產(chǎn)前保健艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病感染早期診斷檢測及服務流程艾滋病感染產(chǎn)婦所生新生兒新生兒護理、應用抗病毒藥物對家長進行喂養(yǎng)指導、營養(yǎng)咨詢等定期隨訪、體格檢查及生長發(fā)育監(jiān)測出生后6周采集第一份血樣本制備成濾紙片干血斑（DBS）將干血斑濾紙片轉運到省級婦幼保健機構，由省級婦幼保健機構統(tǒng)一轉運到相應的檢測機構進行早期診斷檢測陽性反應盡快采集第二份血陰性反應樣本，送檢呈陽性反應陰性反應嬰兒滿3個月，再次采集血樣本，送檢陽性反應陰性反應報告“嬰兒HIV感染早期診斷檢測結果陰性”報告“嬰兒HIV感染早期診斷檢測結果陽性”陽性反應盡快再次采集血樣本，送檢陰性反應診斷兒童HIV感染，提供轉介服務，隨訪并監(jiān)測病情按照未感染兒童處理，繼續(xù)提供兒童保健及隨訪服務艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測及服務流程艾滋病感染產(chǎn)婦所生兒童新生兒護理、應用抗病毒藥物對家長進行喂養(yǎng)指導、營養(yǎng)咨詢等定期隨訪、體格檢查及生長發(fā)育監(jiān)測未接受早期診斷檢測、感染狀態(tài)不明確者12個月進行HIV抗體篩查*試驗陰性反應用另一種不同原理或不同廠家生產(chǎn)的篩查*試劑再次檢測陰性反應陽性反應18個月時再進行HIV抗體篩查*試驗陰性反應用另一種不同原理陰性或不同廠家生產(chǎn)的陽性反應反應篩查*試劑再次檢測陽性反應陽性反應確認試驗陰性陽性不確定報告“HIV抗體陰性”報告“HIV抗體陽性”提供咨詢，繼續(xù)隨訪，4周后再次進行確認試驗排除兒童HIV感染常規(guī)兒童保健隨訪診斷兒童HIV感染提供轉介服務隨訪并監(jiān)測病情說明：* 篩查試驗包括快速檢測、酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、明膠顆粒凝集試驗（PA)等 再次確認結果陰性報告“陰性”，結果陽性報告“陽性”，結果仍為“不確定”繼續(xù)隨訪，4周后再次進行確認試驗；仍為不確定結果，報告“陰性”。必要時可進行HIV核酸檢測 作為輔助診斷。梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪與先天梅毒感染狀態(tài)監(jiān)測流程圖梅毒感染產(chǎn)婦所生新生兒母親孕期沒有接受過規(guī)范性梅毒治療的新生兒應進行預防性治療，特別是母親妊娠期應用非青霉素方案治療或母親在分娩前1個月內(nèi)才進行梅毒治療者根據(jù)母親孕期治療情況予以預防性治療沒有條件進行梅毒螺旋體暗視野檢查或梅毒螺旋體IgM抗體檢測有條件進行梅毒螺旋體暗視野檢查或梅毒螺旋體IgM抗體檢測陰性反應陽性反應采集新生兒靜脈血，進行非梅毒螺旋體抗原血清學試