【文章內容簡介】 病房作為第2批開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動的病房之一，自20xx年3月，進行了一系列的臨床嘗試和改革，收到良好效果。我們從活動開始就將責任制整體護理落實到實處，根據(jù)護士工作年限、護理水平及病人病情程度，進行護士分層管理，開展對病人從入院到出院的全程、全面的責任制整體護理。首先我科召開了創(chuàng)建“優(yōu)質護理服務示范病房”動員大會，人人參與到活動中去，為創(chuàng)建活動打下了良好的思想基礎。同時優(yōu)質護理對護士的要求也更高了，護士要用扎實的理論知識為患者做健康教育，要用精湛的技術贏得患者的信任，優(yōu)質護理使患者更依賴護士，護士的價值也得到了充分體現(xiàn)。神經外科自開展優(yōu)質護理服務一年來，共收到病人送錦旗11面，表揚信14封，意見本留言表揚若干。我科結合實際制定活動方案，根據(jù)工作需求購買了洗頭設備、床上擦浴、用品等相關基礎護理設備，而且我科還購買了電磁爐以方便病人熱飯熱菜，體現(xiàn)了醫(yī)護人員視病人如親人的無私奉獻精神。我們還率先改變排班模式，優(yōu)化APN排班，制定人員動態(tài)管理與分組層級對應制度并有效實施，使護士在繁重的治療護理中能夠更加有條不紊、愉快的工作，綜合護理質量明顯攀升。合適的稱謂，拉近了護患距離護理工作是瑣碎的，病人從入院到出院，每個環(huán)節(jié)都有護士的參與。入院時護士一聲輕輕的呼喚：“大媽，大爺，叔叔……您好！”一下子拉近了我們之間的距離?！拔倚誼，叫xx是您的責任護士，您叫我小x或x護士，住院期間，您有什么需要幫助的，我會盡力滿足您的需求……”，我們彼此認識了，患者及家屬心里踏實了。建立和諧護患關系我科患者大部分是因腦出血而收住入院的，腦出血后都有不同程度的失語，偏癱、肢體活動障礙等癥狀?；颊吆图覍俪３Ｒ驗榭祻湾憻捚D辛而漫長，不愿主動鍛煉或鍛煉不能持之以恒，責任護士發(fā)現(xiàn)其不良情緒后，經常到病房給他做心理疏導，指導其鍛煉，對于其細微的進步給與及時的鼓勵，又向其介紹成功病例。并向他說明：你很年輕，一定會比他們恢復得好！在護士的鼓勵下，他能說：一、二、三……他能抬腿了、他能站了、他會在家人的攙扶下行走了……面對護士的表揚和鼓勵，他更充滿了信心，因為他知道，護士把他樹立為別人學習的典范。加強基礎護理，提供滿意服務我科護理人力資源配置合理，床護比為1：0。4。除了治療時間，責任護士能夠在病房與家屬溝通，示范護理要點，翻身、扣背、肢體功能鍛煉等，強調病區(qū)安全。護理班每日對危重臥床患者皮膚清潔，修剪指甲，刮胡須，口腔護理、會陰沖洗等。每周三在護士長的帶領下為臥床患者床上洗頭。創(chuàng)立“以干凈為目標、以舒適為追求、以安全為保障”的特色護理。將護理服務延伸到社區(qū)病員治愈出院回家，在家里要進一步康復，或是一些帶管路回家的患者，我們及時回防了解患者的情況。如果患者需要康復知識，我們會去做指導、示教；如果患者需要更換管路，我們會安排護士去家里為病員更換管道，并進行現(xiàn)場指導，為病員解決問題，使患者及家屬滿意，是我們追求的目標。“優(yōu)質服務”任重而道遠，使患者認識了護士的工作，感受到護理工作的重要性；也使我們體驗到自己工作的價值，更加關愛患者。我們有信心將我科的護理服務做得更好。護理心得體會11通過本科階段護理理論的學習，我認識到隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變，我國護理模式逐步從以疾病為中心轉向以病人為中心，用整體護理模式替代傳統(tǒng)功能制的護理模式，而與患者時時溝通交流是關鍵，也是做好整體護理的關鍵。首先需要轉變觀念，加強整體護理理論的學習。觀念的轉變首先是認識的轉變，通過學習整體護理理論，學習與之相關的護理程序、護理哲理及護士行為準則，了解國內外護理學發(fā)展的動態(tài)，明確開展整體護理的意義。同時根據(jù)病人的特點，學習相關心理特征、營養(yǎng)知識、預防保健知識、疾病護理等有關專科理論的新進展，使護士在短期內逐步進入了角色，在觀念上得到了根本轉變，開闊視野與思路，進而做到以點帶面，為整體護理的開展奠定了思想基礎。其次，調整組織結構，建立合理的工作程序?？茖W的組織結構和合理的工作程序是開展整體護理模式病房的重要保證。護士長可根據(jù)住院病人的病情及工作量，調整當天責任班護士人數(shù)，保證整體護理的質量。重視與病人及家屬的溝通，采取有針對性的整體護理。護理病歷的表格從傳統(tǒng)式的直接記錄法改為問題記錄法及表格記錄法。病人入院評估表：病人入院后2 h內完成入院評估及病史的收集，要求記錄完整、真實、全面。護理診斷和病人問題項目表：要求護士按照病人的首優(yōu)(威脅生命需立即解決的問題)、中優(yōu)(雖不威脅生命，但能導致身體上的不健康或情緒上的問題)、次優(yōu)(指人們在應付發(fā)展和生活變化時所發(fā)生的問題)的順序排列記錄，完整陳述各種護理診斷的相關因素和危險因素，采取PES形式記錄(P即健康問題，E即病因，S即癥狀、體征)，用二段式(即PE或PS，適用于潛在性或可能性的護理診斷的敘述)或三段式(即PES，適用于現(xiàn)存護理診斷的敘述)記錄。按北美護理協(xié)會的護理診斷要求書寫，并根據(jù)護理診斷制定相應的護理計劃。病人住院評估表：改變以往按護理級別進行評估的方法，每天對每個病人要有評估記錄，病危病人則每班都有評估記錄。護理記錄單：采取PIO形式記錄，按當天病人出現(xiàn)的主要問題解決的過程進行記錄。P即問題，應與護理診斷一致。I即措施，不是標準計劃中的護理措施，而是具體的實施內容。O即結果，不代表護理診斷的最后結果，而為本班實施的護理措施的結果。出院評估表：記錄病人出院當天的護理評估及對病人出院的健康教育與指導。根據(jù)病人特點采取有針對性的整體護理?！安∪私巧彪m然來自社會的不同階層，但在醫(yī)院這個特定的環(huán)境中，他們的心理需要還是有許多共同之處。(1)需要安全的住院環(huán)境。安全感是病人最普遍、最重要的心理需要。病人對醫(yī)院的第一印象是從對環(huán)境的評價中得出的。環(huán)境的好壞不僅反映物質條件、管理水平和文明程度，也包括反映工作人員的責任感。安全良好的住院環(huán)境、醫(yī)護人員美好的語言和行為規(guī)范，在一定程度上能夠左右病人的感情，增強病人的安全感。(2)需要被悅納和有所屬。病室內的住院病人是不斷更新、流動的。對新病人來說，通常都有一種盡快地適應新環(huán)境，從情感上被病友所接納，并成為群體中受歡迎的一員的愿望。因此，護士在接診時，要將新病人介紹給同病室的病友，并請大家相互關照。病室內良好的人際關系有助于病人較快地從陌生和孤獨中解脫出來。(3)需要被了解和被尊重。任何一位意識清醒的病人都希望得到別人的尊重。病人常認為，能夠盡早地被醫(yī)護人員了解，是受到了重視的象征，從而有可能得到較好的治療和護理待遇。尊重的需要若不能滿足會使病人產生自卑、無助感，或者變得不滿和憤怒。因此，護士應注意尊重病人，任何時候都不做有損病人自尊心的事情。(4)需要了解疾病知識。人一旦生病，就會感到格外需要了解有關疾病的知識，希望醫(yī)護人員在同情和理解的基礎上多講解疾病診斷、轉歸和預后，希望了解各項檢查、治療的意義及注意事項。他們期待著醫(yī)護人員能以最好的療法、最高明的技術、最特效的藥品、最快的速度，達到最理想的效果。(5)需要親友的探望。對住院病人來說，親友的關懷、愛護和支持是不可缺少的。病人通過與家人和親友的交談，不僅可以從中獲得對過去生活的回味，還能由此體會到自我價值的社會意義。尤其對新入院病人，這是一種穩(wěn)定治療信心的心理撫慰。對于無親友探視者，護士一方面要主動關心，另一方面要盡力協(xié)助病人獲得社會支持。(6)需要適當?shù)幕顒优c刺激。醫(yī)院是個狹小的天地，新病人住院后往往會產生單調和乏味感，需要適當?shù)幕顒优c刺激。因此，應根據(jù)病人的具體情況和醫(yī)院的客觀條件，組織適當?shù)幕顒雍陀行迈r感的刺激，以滿足病人的精神需求。這樣，不僅可以安定病人的情緒，也有利于病人康復后較快地適應社會生活。由于個體差異的存在，不同個體在患病以至住院后，會產生不同的心理反應，其表現(xiàn)也千差萬別，但一般病人具有如下共同特征。(1)主觀感覺異常。病人患病后，注意力很快從外界客觀事物轉向自身的體驗和感覺。往往只關心本身的機能狀態(tài)，對各種癥狀的敏感度增強，甚至對呼吸、心跳、胃腸蠕動的聲音都異常敏感。病人常感覺不適，精神緊張或驚慌、恐懼時，還可能發(fā)生錯覺。(2)情緒不穩(wěn)定，容易沖動。病人患病后，往往心境不佳，情緒不穩(wěn)定，易激動，甚至與周圍的人發(fā)生沖突。多表現(xiàn)任性、愛發(fā)脾氣，男性常為一點小事吵吵嚷嚷，女性則抑郁哭泣，特別是在病情有變化或做特殊檢查及準備手術時，情緒更易激惹。(3)自尊心增強。由于患病而暫時或長期離開自己的工作崗位，使其自我價值感受挫，自尊心也會不同程度地受到傷害。因此病人常變得很敏感，周圍人對他稍有怠慢，便會感到自尊心受到傷害而感到不舒服。(4)被動和依賴。一個健康人一旦生病，往往受到家人及周圍同志的照顧。有些病人會因此而變得順從被動、缺乏主見和信心，進而要求更多的關心與同情，并且會事事都依賴他人去做。有的病人為了喚起別人的注意，會故意呻吟不止。(5)焦慮和恐懼。病人患病后，由于身體的不適及對診斷結果的猜測，常感到生死未卜，面臨巨大威脅。入院后面對陌生的環(huán)境，常感到焦慮不安，加之疾病的痛苦以及害怕手術、擔心術后留下后遺癥等，使病人整日憂心忡忡，而產生恐懼心理。(6)孤獨與絕望。病人生病住院后，由于人地生疏常感到與世隔絕、度日如年，很容易產生孤獨感。另外，生病后總希望能遇到技術高明的醫(yī)生，希望能盡早康復。這種愿望若難以實現(xiàn)，則往往陷入無可奈何、自悲、自憐的境地，而產生絕望感。護士在對病人的護理過程中，除了掌握上述共同特征外，還應掌握每個病人不同的個性心理特征，以便有的放矢、卓有成效地實施心理護理。嚴格質控，保證整體護理質量。開展以病人為中心的整體護理，護士長進行嚴格質控。護士長每日堅持參加責任護士的護理查房，運用護理程序指導護理工作。堅持對在架病歷及出院病歷進行質量控制，及時修正護理診斷。嚴格督促檢查各項護理管理制度的落實。由護士長及責任小組長組成的科內質控小組，按照質量控制標準進行日查、周查、月查，對每個住院病人進行滿意度調查，發(fā)現(xiàn)缺陷及時反饋，并提出有效的整改措施，保證整體護理工作順利開展。實施整體護理通過有效的護患溝通可以提高病人滿意度。以滿足患者需要為宗旨，以方便患者、家屬為前提，各級護理人員嚴格執(zhí)行崗位職責和整體護理工作程序，主動、熟練地運用護理程序解決患者所需，使患者身心護理落到實處，因此，密切了護士與患者、護士與家屬的關系，從而增強了患者及家屬對護士的信任感。實施整體護理還提高了護士素質，加強了護士的責任心，改善溝通技巧，促進護患關系。整體護理實施中，溝通貫穿于整個護理程序，用有效的溝通去廣泛收集資料，制定護理計劃，用有效溝通去做好患者的心理護理及健康教育，使患者的39。心身處于最佳狀態(tài)。由于家屬的年齡、文化、語言的不同，往往需要重復多次進行不同層次人員的健康教育。只有全面掌握疾病基礎知識、社會學、心理學、營養(yǎng)學知識及合適的健康教育技巧，才能解答患者及家屬提出的問題，并根據(jù)患者年齡及家長年齡、文化、職業(yè)、家庭、宗教、疾病而采取不同的語言、不同的交流方式，避免說教，消除患者及家屬的陌生感和不信任感，從而達到有效及成功的溝通。實施整體護理提高了護理診斷的準確性。整體護理實施中，溝通貫穿于整個護理程序，用有效的溝通去廣泛收集資料，制定護理計劃，用有效溝通去做好患者的心理護理及健康教育，使患者的心身處于最佳狀態(tài)。護士除了與患者溝通外，還要與患者家屬溝通。由于家屬的年齡、文化、語言的不同，往往需要重復多次進行不同層次人員的健康教育。只有全面掌握疾病基礎知識、社會學、心理學、營養(yǎng)學知識及合適的健康教育技巧，才能解答患者及家屬提出的問題，并根據(jù)患者年齡及家長年齡、文化、職業(yè)、家庭、宗教、疾病而采取不同的語言、不同的交流方式，避免說教，消除患者及家屬的陌生感和不信任感，從而達到有效及成功的溝通。護理診斷提供了選擇護理措施的基礎，是實施護理程序的核心。在整體護理中，我們不斷加強?？评碚撝R學習，正確掌握和運用護理程序，認真做好入院及住院評估。護士長及小組長每天了解和掌握新病人、危重病人、疑難病人的病情，及時指導并修改護理診斷，并進行整體護理業(yè)務查房，以達到共識，從而提高了護理人員的護理診斷水平。作為一名護士，由于我們的工作，使患者重新樹起戰(zhàn)勝疾病的信心時，我們無比欣慰?？吹交颊呷鲈簳r，我感到自己職業(yè)的神圣，我為此而自豪。當把病人從死亡線上搶救過來時，我感受更深的是肩負的重任。在從事護理工作七年中，我深深地體會到了“救死扶傷”這四個字的意義重大。只有在各方面不斷錘煉及提高自我，才能真正地領悟到“救死扶傷”的精髓，樹立全心全意為人民服務的思想，以身作則盡