【文章內(nèi)容簡介】 員應(yīng)參與傳染病現(xiàn)場疫點處理：奔赴病源地開展流調(diào)資料收集、監(jiān)測、疫點疫區(qū)消毒、隔離、應(yīng)急接種、預(yù)防服藥及宣傳教育等工作。開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，對非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進行治療管理。傳染病疫情報告率、及時率≥100％，突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告率≥100%。（十）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管按規(guī)范要求協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督所搞好報告、指導(dǎo)、服務(wù)等工作。做好轄區(qū)食品安全信息報告，職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)，飲用水衛(wèi)生安全巡查，學校衛(wèi)生服務(wù)，非法行醫(yī)和非法采供血信息報告。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)開展率≥100%。（十一）中醫(yī)藥健康管理加強中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，合理配置中醫(yī)藥人員，加強人員培訓，11 / 24進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用，積極開展老年人、036個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，確保中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標人群覆蓋率達到45%以上。（十二）、結(jié)核病患者健康管理（一）篩查及推介轉(zhuǎn)診對轄區(qū)內(nèi)前來就診的居民或患者，如發(fā)現(xiàn)有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或發(fā)熱、盜汗、胸痛或不明原因消瘦等肺結(jié)核可疑癥狀者，在鑒別診斷的基礎(chǔ)上，填寫“雙向轉(zhuǎn)診單”。推薦其到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)核病檢查。1周內(nèi)進行電話隨訪，看是否前去就診，督促其及時就醫(yī)。（二）第一次入戶隨訪鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接到上級專業(yè)機構(gòu)管理肺結(jié)核患者的通知單后，要在72小時內(nèi)訪視患者，具體內(nèi)容如下：（1）確定督導(dǎo)人員，督導(dǎo)人員優(yōu)先為醫(yī)務(wù)人員，也可為患者家屬。若選擇家屬，則必須對家屬進行培訓。同時與患者確定服藥地點和服藥時間。按照化療方案，告知督導(dǎo)人員患者的“肺結(jié)核患者治療記錄卡”或“耐多藥肺結(jié)核患者服藥卡”的填寫方法、取藥的時間和地點，提醒患者按時取藥和復(fù)診。（2）對患者的居住環(huán)境進行評估，告訴患者及家屬做好防護工作，防止傳染。/ 24（3）對患者及家屬進行結(jié)核病防治知識宣傳教育。（4）告訴患者出現(xiàn)病情加重、嚴重不良反應(yīng)、并發(fā)癥等異常情況時，要及時就診。若72小時內(nèi)2次訪視均未見到患者，則將訪視結(jié)果向上級專業(yè)機構(gòu)報告。（三）督導(dǎo)服藥和隨訪管理 （1）醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)：患者服藥日，醫(yī)務(wù)人員對患者進行直接面視下督導(dǎo)服藥。（2）家庭成員督導(dǎo)：患者每次服藥要在家屬的面視下進行。對于由醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)的患者，醫(yī)務(wù)人員至少每月記錄1次對患者的隨訪評估結(jié)果；對于由家庭成員督導(dǎo)的患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要在患者的強化期或注射期內(nèi)每10天隨訪1次，繼續(xù)期或非注射期內(nèi)每1個月隨訪1次。（1）評估是否存在危急情況，如有則緊急轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。（2）對無需緊急轉(zhuǎn)診的，了解患者服藥情況（包括服藥是否規(guī)律，是否有不良反應(yīng)），詢問上次隨訪至此次隨訪期間的癥狀。詢問其他疾病狀況、用藥史和生活方式。/ 24（1）對于能夠按時服藥，無不良反應(yīng)的患者，則繼續(xù)督導(dǎo)服藥，并預(yù)約下一次隨訪時間。（2）患者未按定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)囑服藥，要查明原因。若是不良反應(yīng)引起的，則轉(zhuǎn)診；若其他原因，則要對患者強化健康教育。若患者漏服藥次數(shù)超過1周及以上，要及時向上級專業(yè)機構(gòu)進行報告。（3）對出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)、并發(fā)癥或合并癥的患者，要立即轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)隨訪。（4）提醒并督促患者按時到定點醫(yī)療機構(gòu)進行復(fù)診。（四）結(jié)案評估當患者停止抗結(jié)核治療后，要對其進行結(jié)案評估，包括：記錄患者停止治療的時間及原因；對其全程服藥管理情況進行評估；收集和上報患者的“肺結(jié)核患者治療記錄卡”或“耐多藥肺結(jié)核患者服藥卡”。同時將患者轉(zhuǎn)診至結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)進行治療轉(zhuǎn)歸評估，2周內(nèi)進行電話隨訪，看是否前去就診及確診結(jié)果。以上12大類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目各項任務(wù)指標詳見《龍灣鄉(xiāng)2018年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作任務(wù)指標》（見附件一），各項目指標要求、任務(wù)指導(dǎo)數(shù)如有變動另行下發(fā)。七、職責分工（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責鄉(xiāng)衛(wèi)生院是承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的主體，應(yīng)按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》、《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范（20114 / 24年版）》、《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)結(jié)核病患者健康管理服務(wù)規(guī)范的通知》要求免費為全體居民提供12項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。與轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所簽訂基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標責任書，指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，對其完成的數(shù)量、質(zhì)量進行考核，接受縣級公共衛(wèi)生機構(gòu)的指導(dǎo)、培訓。村衛(wèi)生所是落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，負責收集居民信息，參與、協(xié)助提供12項基本公共衛(wèi)生服務(wù)，接受衛(wèi)生院的指導(dǎo)和考核。（二）各責任人職責組織管理責任人職責：①、負責制定項目實施方案與計劃、項目績效考核方案、項目質(zhì)量考核標準和數(shù)量指標。②、組織和實施相關(guān)項目工作，建立健全組織網(wǎng)絡(luò)，做好人員項目的責職分工，定期與不定期督查項目工作開展情況，對實施過程中的現(xiàn)象進行適時通報并定期督查考核。③、組織相關(guān)人員進行項目業(yè)務(wù)培訓和業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，協(xié)助健康團隊做好村相關(guān)衛(wèi)生健康服務(wù)工作。④、組織做好每季度一次的項目工作會議，主要是針對一季的項目執(zhí)行與落實情況進行分析，對不足和需改進的，要拿出整改措施，具體責任到人，工作落實到位。⑤、督促分管人員和村衛(wèi)生機構(gòu)人員做好項目工作軟件資料的及時、分類專項收集，并擺放歸存整齊，年底分項目裝訂成冊歸檔。⑥、協(xié)助財務(wù)科做好項目的資金使用及資金管理工作。資金管理責任人職責 ：①、規(guī)范執(zhí)行國家財經(jīng)法律法規(guī)，按/ 24要求做好項目資金的預(yù)算和核算工作，做出資金使用方案與計劃。②、嚴格按照績效考核方案的要求和村衛(wèi)生室人員項目工作數(shù)量和質(zhì)量考核情況，支付相應(yīng)補助經(jīng)費。③、項目資金支出率符合規(guī)定要求，支出合規(guī)率100%，無違規(guī)違紀現(xiàn)象發(fā)生。居民健康檔案管理項目責任人職責：①、定期開展健康檔案及信息化業(yè)務(wù)培訓，督促各衛(wèi)生院掛村人員與村衛(wèi)生室人員掌握操作程序，熟練運用信息化管理各類檔案。②、掌握轄區(qū)人口信息，督查各衛(wèi)生院掛村人員與村衛(wèi)生室人員新建檔是否及時。③、規(guī)范化建立電子檔案。規(guī)范化電子檔案率=建立電子健康檔案人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)100%。④、提高健康檔案合格率。健康檔案務(wù)必真實，填寫必須符合2011年國家規(guī)范要求。健康檔案合格率=抽查真實檔案中填寫合格的份數(shù)/抽查的真實檔案總份數(shù)100%。⑤、提升健康檔案使用率。將一年內(nèi)符合各項規(guī)范要求的體檢信息，健康管理記錄和其他醫(yī)療服務(wù)記錄及時錄入信息系統(tǒng)。健康檔案使用率=有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)100%。⑥、開展轄區(qū)居民死亡登記報告工作，對轄區(qū)內(nèi)死亡居民及時在信息系統(tǒng)中銷檔。健康教育服務(wù)項目責任人職責：①、組織健康教育項目團隊及項目人員分工，做計劃，半年、全年有專項總結(jié)。②、督促和督查項目分工人員、相關(guān)科室、村衛(wèi)生室放置與發(fā)放健康印刷資料（折頁、健教處方、健教手冊）、健教室和候診室要播放相關(guān)音像資料。③負責利用各種衛(wèi)生宣傳日，做好相關(guān)公眾健康宣傳、講座、咨詢活動、16 / 24健康教育宣傳欄的更新等相關(guān)資料收集與整理。④每年對學生和農(nóng)村居民開展健康知識普及率和個人衛(wèi)生形成率調(diào)查，并用問卷的形式進行考核。⑤、負責項目實施情況的監(jiān)測、指導(dǎo)、培訓及日常督導(dǎo)、考核等工作。預(yù)防接種項目責任人職責：①、制定本免疫規(guī)劃方案與計劃，及時掌握本轄區(qū)兒童(包括流動兒童)基本情況，建立新生兒預(yù)防接種卡、證，按免疫程序的規(guī)定和預(yù)防接種工作規(guī)范要求，組織開展預(yù)防接種工作，實施預(yù)防接種的安全注射，消除免疫空白點。②定期開展查漏補種、強化免疫接種和群體性接種，對重點人群有針對性地進行疫苗接種。③、做好下隊接種與門診接種工作安排，接種日按規(guī)定防保所相關(guān)人員必須按分工程序參與，一并完成預(yù)防接種任務(wù)。④、規(guī)范化接種門診必須達標，接種過程中按規(guī)范化操作程序進行，不發(fā)生規(guī)劃免疫接種差錯事故。提出疫苗需求計劃，建立健全疫苗領(lǐng)發(fā)登記，做好疫苗管理，做好冷鏈設(shè)備的使用、保養(yǎng)工作，建立冷鏈運轉(zhuǎn)記錄，各項記錄規(guī)范、準確、完整，同時做好各類預(yù)防接種的數(shù)據(jù)電腦傳輸和錄入及每天二次的冰箱測溫工作。⑥、及時、準確做好各類報表并上報，做好相關(guān)規(guī)劃免疫疾病的監(jiān)測和每月適齡兒童未種原因和不良反應(yīng)調(diào)查的報告及處理。⑦、督促與督查各村衛(wèi)生室每月上報人口出生數(shù)，定期與計生及公安部門核對轄區(qū)人口數(shù)，及時掌握相關(guān)信息。⑧、做好學校、預(yù)防接種證查驗和相關(guān)疫苗的查漏補種工作。⑨、開展預(yù)防接種工作的健康教育，對外來兒童家長進行計劃免疫知/ 24識宣教。○負責相關(guān)項目實施情況的監(jiān)測、指導(dǎo)、培訓及日常督導(dǎo)、考核等工作。傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務(wù)、結(jié)核病患者健康管理項目責任人職責：①、深入病區(qū)、檢驗科、放射科和相關(guān)門診科室及村衛(wèi)生室核對傳染病登記簿、住院登記簿、門診日志等是否有漏報現(xiàn)象，堅決杜絕漏報或不報現(xiàn)象的發(fā)生，按《中華人民共和國傳染病防治法》的要求，對法定傳染病依法進行登記、報告管理，報告率100%，報告及時與準確率100%。②、協(xié)助開展傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險排查、收集和提供風險信息、參與風險評估和應(yīng)急預(yù)案制訂。③、建立傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度，各類資料完整、準確、及時歸檔。④、結(jié)合本地區(qū)人群特點開展結(jié)核病隨訪、艾滋病、瘧疾等傳染病防治管理及相關(guān)健康知識宣傳。⑤、協(xié)助疾控專業(yè)人員開展相關(guān)傳染病的疫點處理，排查密切接觸者，留觀隨訪，指導(dǎo)病家落實消毒預(yù)防等措施。兒童保健服務(wù)項目責任人職責：①、對轄區(qū)內(nèi)新生兒進行新生兒訪視，開展新生兒健康檢查，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、新生兒護理、疾病篩查等工作。②、建立兒童保健手冊，對06歲兒童健康管理，內(nèi)容包括健康檢查或體檢、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、發(fā)育評估、中醫(yī)藥健康指導(dǎo)等。及時將隨訪和健康管理信息更新至健康檔案。③、加強兒童系統(tǒng)管理。④、對托幼機構(gòu)進行衛(wèi)生保健指導(dǎo)，并有記錄。孕產(chǎn)婦保健服務(wù)項目責任人職責：①、完整地收集孕產(chǎn)婦資料。/ 24②、加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，開展孕早、中、晚期健康管理。③、開展產(chǎn)后訪視，開展計劃生育及時指導(dǎo)和咨詢，及時將隨訪和健康管理信息更新至健康檔案。老年人保健管理項目責任人職責：①、掌握轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人口數(shù)量，督查各衛(wèi)生院掛村人員及村衛(wèi)生室人員每年1次對老年人開展健康體檢、健康咨詢指導(dǎo)和健康狀況評估，及時將信息錄入健康檔案和系統(tǒng)。②、督查各衛(wèi)生院掛村人員及村衛(wèi)生室人員對老年人每年1次常規(guī)檢查和血糖、血壓檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能進行粗測判斷，同時告知體檢結(jié)果并進行中醫(yī)藥保健、疾病防治健康指導(dǎo)，及時錄入相關(guān)信息，要確保健康體檢表的完整率。③、對各衛(wèi)生院掛村人員及村衛(wèi)生室人員上交材料的初級審核。慢性病管理項目責任人職責：①、建立35歲以上人群門診首診測血壓制度，對衛(wèi)生院門診各科室、村衛(wèi)生室開展首診測血壓強化管理與監(jiān)督工作。②、對確診的高血壓、糖尿病患者進行指導(dǎo)和隨訪管理，檢查與督促各衛(wèi)生院掛村人員與村衛(wèi)生室人員每季度隨訪一次，隨訪內(nèi)容規(guī)范，按步驟進行健康指導(dǎo)，并記錄歸案。③、每年進行1次全面的健康體檢，可與隨訪相結(jié)合。同時及時將隨訪和體檢信息更新至健康檔案（錄入電子檔案）。④、對發(fā)現(xiàn)的高血壓、2型糖尿病患者進行有針對性的健康教育，接受醫(yī)務(wù)人員的健康指導(dǎo)，發(fā)揮中醫(yī)藥作用，督查相關(guān)科室及衛(wèi)生室要有健康指導(dǎo)和運用中醫(yī)藥的相關(guān)資料與記錄。/ 241重性精神疾病患者管理服務(wù)項目責任人職責：①、建立管理組織與網(wǎng)絡(luò)，制定計劃和工作措施。②、開展精神疾病的健康宣傳和精防知識的業(yè)務(wù)培訓，要有講座、試卷和培訓記錄。③、對重性精神病患者要進行登記管理，按規(guī)范填寫完整，同時做好每季一次的隨訪，隨訪結(jié)果和相關(guān)信息要及時更新至健康檔案。④、及時通知服藥人員，按規(guī)定時間、地點免費領(lǐng)、服藥。對精神疾病患者進行摸底調(diào)查，建立檔案，定期隨訪實行動態(tài)管理。1衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管責任人職責：①、收集和報告學校安全、生活飲用水安全和非法行醫(yī)等相關(guān)信息，防止食物中毒和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。組織衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員按規(guī)范進行巡查，并做好登記及上報，完善材料。③對村醫(yī)信息員、學校負責人、水廠負責人進行培訓。④、配合或協(xié)助縣級衛(wèi)生監(jiān)督