【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 員應(yīng)參與傳染病現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理：奔赴病源地開展流調(diào)資料收集、監(jiān)測(cè)、疫點(diǎn)疫區(qū)消毒、隔離、應(yīng)急接種、預(yù)防服藥及宣傳教育等工作。開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識(shí)宣傳和咨詢服務(wù)；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。傳染病疫情報(bào)告率、及時(shí)率≥100％，突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告率≥100%。（十）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管按規(guī)范要求協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督所搞好報(bào)告、指導(dǎo)、服務(wù)等工作。做好轄區(qū)食品安全信息報(bào)告，職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)，飲用水衛(wèi)生安全巡查，學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)，非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)開展率≥100%。（十一）中醫(yī)藥健康管理加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，合理配置中醫(yī)藥人員，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，11 / 24進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用，積極開展老年人、036個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，確保中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)到45%以上。（十二）、結(jié)核病患者健康管理（一）篩查及推介轉(zhuǎn)診對(duì)轄區(qū)內(nèi)前來(lái)就診的居民或患者，如發(fā)現(xiàn)有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或發(fā)熱、盜汗、胸痛或不明原因消瘦等肺結(jié)核可疑癥狀者，在鑒別診斷的基礎(chǔ)上，填寫“雙向轉(zhuǎn)診單”。推薦其到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)核病檢查。1周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，看是否前去就診，督促其及時(shí)就醫(yī)。（二）第一次入戶隨訪鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接到上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)管理肺結(jié)核患者的通知單后，要在72小時(shí)內(nèi)訪視患者，具體內(nèi)容如下：（1）確定督導(dǎo)人員，督導(dǎo)人員優(yōu)先為醫(yī)務(wù)人員，也可為患者家屬。若選擇家屬，則必須對(duì)家屬進(jìn)行培訓(xùn)。同時(shí)與患者確定服藥地點(diǎn)和服藥時(shí)間。按照化療方案，告知督導(dǎo)人員患者的“肺結(jié)核患者治療記錄卡”或“耐多藥肺結(jié)核患者服藥卡”的填寫方法、取藥的時(shí)間和地點(diǎn)，提醒患者按時(shí)取藥和復(fù)診。（2）對(duì)患者的居住環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，告訴患者及家屬做好防護(hù)工作，防止傳染。/ 24（3）對(duì)患者及家屬進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)宣傳教育。（4）告訴患者出現(xiàn)病情加重、嚴(yán)重不良反應(yīng)、并發(fā)癥等異常情況時(shí)，要及時(shí)就診。若72小時(shí)內(nèi)2次訪視均未見到患者，則將訪視結(jié)果向上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告。（三）督導(dǎo)服藥和隨訪管理 （1）醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)：患者服藥日，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行直接面視下督導(dǎo)服藥。（2）家庭成員督導(dǎo)：患者每次服藥要在家屬的面視下進(jìn)行。對(duì)于由醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)的患者，醫(yī)務(wù)人員至少每月記錄1次對(duì)患者的隨訪評(píng)估結(jié)果；對(duì)于由家庭成員督導(dǎo)的患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在患者的強(qiáng)化期或注射期內(nèi)每10天隨訪1次，繼續(xù)期或非注射期內(nèi)每1個(gè)月隨訪1次。（1）評(píng)估是否存在危急情況，如有則緊急轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。（2）對(duì)無(wú)需緊急轉(zhuǎn)診的，了解患者服藥情況（包括服藥是否規(guī)律，是否有不良反應(yīng)），詢問(wèn)上次隨訪至此次隨訪期間的癥狀。詢問(wèn)其他疾病狀況、用藥史和生活方式。/ 24（1）對(duì)于能夠按時(shí)服藥，無(wú)不良反應(yīng)的患者，則繼續(xù)督導(dǎo)服藥，并預(yù)約下一次隨訪時(shí)間。（2）患者未按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)囑服藥，要查明原因。若是不良反應(yīng)引起的，則轉(zhuǎn)診；若其他原因，則要對(duì)患者強(qiáng)化健康教育。若患者漏服藥次數(shù)超過(guò)1周及以上，要及時(shí)向上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告。（3）對(duì)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)、并發(fā)癥或合并癥的患者，要立即轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)隨訪。（4）提醒并督促患者按時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)診。（四）結(jié)案評(píng)估當(dāng)患者停止抗結(jié)核治療后，要對(duì)其進(jìn)行結(jié)案評(píng)估，包括：記錄患者停止治療的時(shí)間及原因；對(duì)其全程服藥管理情況進(jìn)行評(píng)估；收集和上報(bào)患者的“肺結(jié)核患者治療記錄卡”或“耐多藥肺結(jié)核患者服藥卡”。同時(shí)將患者轉(zhuǎn)診至結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療轉(zhuǎn)歸評(píng)估，2周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，看是否前去就診及確診結(jié)果。以上12大類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)詳見《龍灣鄉(xiāng)2018年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作任務(wù)指標(biāo)》（見附件一），各項(xiàng)目指標(biāo)要求、任務(wù)指導(dǎo)數(shù)如有變動(dòng)另行下發(fā)。七、職責(zé)分工（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)鄉(xiāng)衛(wèi)生院是承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的主體，應(yīng)按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》、《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范（20114 / 24年版）》、《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)結(jié)核病患者健康管理服務(wù)規(guī)范的通知》要求免費(fèi)為全體居民提供12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。與轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所簽訂基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)責(zé)任書，指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，對(duì)其完成的數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行考核，接受縣級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)、培訓(xùn)。村衛(wèi)生所是落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，負(fù)責(zé)收集居民信息，參與、協(xié)助提供12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，接受衛(wèi)生院的指導(dǎo)和考核。（二）各責(zé)任人職責(zé)組織管理責(zé)任人職責(zé)：①、負(fù)責(zé)制定項(xiàng)目實(shí)施方案與計(jì)劃、項(xiàng)目績(jī)效考核方案、項(xiàng)目質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)量指標(biāo)。②、組織和實(shí)施相關(guān)項(xiàng)目工作，建立健全組織網(wǎng)絡(luò)，做好人員項(xiàng)目的責(zé)職分工，定期與不定期督查項(xiàng)目工作開展情況，對(duì)實(shí)施過(guò)程中的現(xiàn)象進(jìn)行適時(shí)通報(bào)并定期督查考核。③、組織相關(guān)人員進(jìn)行項(xiàng)目業(yè)務(wù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，協(xié)助健康團(tuán)隊(duì)做好村相關(guān)衛(wèi)生健康服務(wù)工作。④、組織做好每季度一次的項(xiàng)目工作會(huì)議，主要是針對(duì)一季的項(xiàng)目執(zhí)行與落實(shí)情況進(jìn)行分析，對(duì)不足和需改進(jìn)的，要拿出整改措施，具體責(zé)任到人，工作落實(shí)到位。⑤、督促分管人員和村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員做好項(xiàng)目工作軟件資料的及時(shí)、分類專項(xiàng)收集，并擺放歸存整齊，年底分項(xiàng)目裝訂成冊(cè)歸檔。⑥、協(xié)助財(cái)務(wù)科做好項(xiàng)目的資金使用及資金管理工作。資金管理責(zé)任人職責(zé) ：①、規(guī)范執(zhí)行國(guó)家財(cái)經(jīng)法律法規(guī)，按/ 24要求做好項(xiàng)目資金的預(yù)算和核算工作，做出資金使用方案與計(jì)劃。②、嚴(yán)格按照績(jī)效考核方案的要求和村衛(wèi)生室人員項(xiàng)目工作數(shù)量和質(zhì)量考核情況，支付相應(yīng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。③、項(xiàng)目資金支出率符合規(guī)定要求，支出合規(guī)率100%，無(wú)違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。居民健康檔案管理項(xiàng)目責(zé)任人職責(zé)：①、定期開展健康檔案及信息化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，督促各衛(wèi)生院掛村人員與村衛(wèi)生室人員掌握操作程序，熟練運(yùn)用信息化管理各類檔案。②、掌握轄區(qū)人口信息，督查各衛(wèi)生院掛村人員與村衛(wèi)生室人員新建檔是否及時(shí)。③、規(guī)范化建立電子檔案。規(guī)范化電子檔案率=建立電子健康檔案人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)100%。④、提高健康檔案合格率。健康檔案務(wù)必真實(shí)，填寫必須符合2011年國(guó)家規(guī)范要求。健康檔案合格率=抽查真實(shí)檔案中填寫合格的份數(shù)/抽查的真實(shí)檔案總份數(shù)100%。⑤、提升健康檔案使用率。將一年內(nèi)符合各項(xiàng)規(guī)范要求的體檢信息，健康管理記錄和其他醫(yī)療服務(wù)記錄及時(shí)錄入信息系統(tǒng)。健康檔案使用率=有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)100%。⑥、開展轄區(qū)居民死亡登記報(bào)告工作，對(duì)轄區(qū)內(nèi)死亡居民及時(shí)在信息系統(tǒng)中銷檔。健康教育服務(wù)項(xiàng)目責(zé)任人職責(zé)：①、組織健康教育項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)及項(xiàng)目人員分工，做計(jì)劃，半年、全年有專項(xiàng)總結(jié)。②、督促和督查項(xiàng)目分工人員、相關(guān)科室、村衛(wèi)生室放置與發(fā)放健康印刷資料（折頁(yè)、健教處方、健教手冊(cè)）、健教室和候診室要播放相關(guān)音像資料。③負(fù)責(zé)利用各種衛(wèi)生宣傳日，做好相關(guān)公眾健康宣傳、講座、咨詢活動(dòng)、16 / 24健康教育宣傳欄的更新等相關(guān)資料收集與整理。④每年對(duì)學(xué)生和農(nóng)村居民開展健康知識(shí)普及率和個(gè)人衛(wèi)生形成率調(diào)查，并用問(wèn)卷的形式進(jìn)行考核。⑤、負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施情況的監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作。預(yù)防接種項(xiàng)目責(zé)任人職責(zé)：①、制定本免疫規(guī)劃方案與計(jì)劃，及時(shí)掌握本轄區(qū)兒童(包括流動(dòng)兒童)基本情況，建立新生兒預(yù)防接種卡、證，按免疫程序的規(guī)定和預(yù)防接種工作規(guī)范要求，組織開展預(yù)防接種工作，實(shí)施預(yù)防接種的安全注射，消除免疫空白點(diǎn)。②定期開展查漏補(bǔ)種、強(qiáng)化免疫接種和群體性接種，對(duì)重點(diǎn)人群有針對(duì)性地進(jìn)行疫苗接種。③、做好下隊(duì)接種與門診接種工作安排，接種日按規(guī)定防保所相關(guān)人員必須按分工程序參與，一并完成預(yù)防接種任務(wù)。④、規(guī)范化接種門診必須達(dá)標(biāo)，接種過(guò)程中按規(guī)范化操作程序進(jìn)行，不發(fā)生規(guī)劃免疫接種差錯(cuò)事故。提出疫苗需求計(jì)劃，建立健全疫苗領(lǐng)發(fā)登記，做好疫苗管理，做好冷鏈設(shè)備的使用、保養(yǎng)工作，建立冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)記錄，各項(xiàng)記錄規(guī)范、準(zhǔn)確、完整，同時(shí)做好各類預(yù)防接種的數(shù)據(jù)電腦傳輸和錄入及每天二次的冰箱測(cè)溫工作。⑥、及時(shí)、準(zhǔn)確做好各類報(bào)表并上報(bào)，做好相關(guān)規(guī)劃免疫疾病的監(jiān)測(cè)和每月適齡兒童未種原因和不良反應(yīng)調(diào)查的報(bào)告及處理。⑦、督促與督查各村衛(wèi)生室每月上報(bào)人口出生數(shù)，定期與計(jì)生及公安部門核對(duì)轄區(qū)人口數(shù)，及時(shí)掌握相關(guān)信息。⑧、做好學(xué)校、預(yù)防接種證查驗(yàn)和相關(guān)疫苗的查漏補(bǔ)種工作。⑨、開展預(yù)防接種工作的健康教育，對(duì)外來(lái)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行計(jì)劃免疫知/ 24識(shí)宣教。○負(fù)責(zé)相關(guān)項(xiàng)目實(shí)施情況的監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作。傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)、結(jié)核病患者健康管理項(xiàng)目責(zé)任人職責(zé)：①、深入病區(qū)、檢驗(yàn)科、放射科和相關(guān)門診科室及村衛(wèi)生室核對(duì)傳染病登記簿、住院登記簿、門診日志等是否有漏報(bào)現(xiàn)象，堅(jiān)決杜絕漏報(bào)或不報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生，按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的要求，對(duì)法定傳染病依法進(jìn)行登記、報(bào)告管理，報(bào)告率100%，報(bào)告及時(shí)與準(zhǔn)確率100%。②、協(xié)助開展傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)排查、收集和提供風(fēng)險(xiǎn)信息、參與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和應(yīng)急預(yù)案制訂。③、建立傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度，各類資料完整、準(zhǔn)確、及時(shí)歸檔。④、結(jié)合本地區(qū)人群特點(diǎn)開展結(jié)核病隨訪、艾滋病、瘧疾等傳染病防治管理及相關(guān)健康知識(shí)宣傳。⑤、協(xié)助疾控專業(yè)人員開展相關(guān)傳染病的疫點(diǎn)處理，排查密切接觸者，留觀隨訪，指導(dǎo)病家落實(shí)消毒預(yù)防等措施。兒童保健服務(wù)項(xiàng)目責(zé)任人職責(zé)：①、對(duì)轄區(qū)內(nèi)新生兒進(jìn)行新生兒訪視，開展新生兒健康檢查，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理、疾病篩查等工作。②、建立兒童保健手冊(cè)，對(duì)06歲兒童健康管理，內(nèi)容包括健康檢查或體檢、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、發(fā)育評(píng)估、中醫(yī)藥健康指導(dǎo)等。及時(shí)將隨訪和健康管理信息更新至健康檔案。③、加強(qiáng)兒童系統(tǒng)管理。④、對(duì)托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生保健指導(dǎo)，并有記錄。孕產(chǎn)婦保健服務(wù)項(xiàng)目責(zé)任人職責(zé)：①、完整地收集孕產(chǎn)婦資料。/ 24②、加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，開展孕早、中、晚期健康管理。③、開展產(chǎn)后訪視，開展計(jì)劃生育及時(shí)指導(dǎo)和咨詢，及時(shí)將隨訪和健康管理信息更新至健康檔案。老年人保健管理項(xiàng)目責(zé)任人職責(zé)：①、掌握轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人口數(shù)量，督查各衛(wèi)生院掛村人員及村衛(wèi)生室人員每年1次對(duì)老年人開展健康體檢、健康咨詢指導(dǎo)和健康狀況評(píng)估，及時(shí)將信息錄入健康檔案和系統(tǒng)。②、督查各衛(wèi)生院掛村人員及村衛(wèi)生室人員對(duì)老年人每年1次常規(guī)檢查和血糖、血壓檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行粗測(cè)判斷，同時(shí)告知體檢結(jié)果并進(jìn)行中醫(yī)藥保健、疾病防治健康指導(dǎo)，及時(shí)錄入相關(guān)信息，要確保健康體檢表的完整率。③、對(duì)各衛(wèi)生院掛村人員及村衛(wèi)生室人員上交材料的初級(jí)審核。慢性病管理項(xiàng)目責(zé)任人職責(zé)：①、建立35歲以上人群門診首診測(cè)血壓制度，對(duì)衛(wèi)生院門診各科室、村衛(wèi)生室開展首診測(cè)血壓強(qiáng)化管理與監(jiān)督工作。②、對(duì)確診的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行指導(dǎo)和隨訪管理，檢查與督促各衛(wèi)生院掛村人員與村衛(wèi)生室人員每季度隨訪一次，隨訪內(nèi)容規(guī)范，按步驟進(jìn)行健康指導(dǎo)，并記錄歸案。③、每年進(jìn)行1次全面的健康體檢，可與隨訪相結(jié)合。同時(shí)及時(shí)將隨訪和體檢信息更新至健康檔案（錄入電子檔案）。④、對(duì)發(fā)現(xiàn)的高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，接受醫(yī)務(wù)人員的健康指導(dǎo)，發(fā)揮中醫(yī)藥作用，督查相關(guān)科室及衛(wèi)生室要有健康指導(dǎo)和運(yùn)用中醫(yī)藥的相關(guān)資料與記錄。/ 241重性精神疾病患者管理服務(wù)項(xiàng)目責(zé)任人職責(zé)：①、建立管理組織與網(wǎng)絡(luò)，制定計(jì)劃和工作措施。②、開展精神疾病的健康宣傳和精防知識(shí)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要有講座、試卷和培訓(xùn)記錄。③、對(duì)重性精神病患者要進(jìn)行登記管理，按規(guī)范填寫完整，同時(shí)做好每季一次的隨訪，隨訪結(jié)果和相關(guān)信息要及時(shí)更新至健康檔案。④、及時(shí)通知服藥人員，按規(guī)定時(shí)間、地點(diǎn)免費(fèi)領(lǐng)、服藥。對(duì)精神疾病患者進(jìn)行摸底調(diào)查，建立檔案，定期隨訪實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。1衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管責(zé)任人職責(zé)：①、收集和報(bào)告學(xué)校安全、生活飲用水安全和非法行醫(yī)等相關(guān)信息，防止食物中毒和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。組織衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員按規(guī)范進(jìn)行巡查，并做好登記及上報(bào)，完善材料。③對(duì)村醫(yī)信息員、學(xué)校負(fù)責(zé)人、水廠負(fù)責(zé)人進(jìn)行培訓(xùn)。④、配合或協(xié)助縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督