【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 糾正貧血，復(fù)方氨基酸營(yíng)養(yǎng)支持，給予葡萄糖酸鈣補(bǔ)鈣，腹外科協(xié)診。向家屬交待病情及預(yù)后，監(jiān)測(cè)病情變化，對(duì)癥治療?治療中可能出現(xiàn)的問(wèn)題:應(yīng)激性消化道潰瘍出血，存在不易發(fā)現(xiàn)的活動(dòng)性出血，失血量進(jìn)行性增加致休克，休克進(jìn)行性加重而致死亡，營(yíng)養(yǎng)不良，感染難以控制，感染加重導(dǎo)致感染性休克，休克難以糾正影響其他臟器導(dǎo)致多臟器功能不全（如腎臟損害等），臥床時(shí)間長(zhǎng)致墜積性肺炎及血栓性疾病的發(fā)生（如下肢深靜脈血栓、肺栓塞等），電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致惡性心律失常的發(fā)生，藥物不良反應(yīng)，導(dǎo)管相關(guān)感染（如深靜脈導(dǎo)管，尿管等），治療費(fèi)用昂貴。?其他不可預(yù)知的意外發(fā)生 ? ?? ?（有機(jī)磷中毒）?初步診斷：（重度）??低鉀血癥?診療計(jì)劃:報(bào)病危，予重癥監(jiān)護(hù)，血氧飽和度監(jiān)測(cè)，心電監(jiān)測(cè)，吸氧，留置導(dǎo)尿，胃腸減壓，使用防褥瘡氣墊，口腔護(hù)理，會(huì)陰沖洗，暫禁食水，氣管插管護(hù)理，洗胃機(jī)洗胃（根據(jù)情況46小時(shí)一次），給予左側(cè)鎖骨下深靜脈置管，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。完善血常規(guī)、肝功（含膽堿酯酶測(cè)定）、離子、腎功、心肌酶、肌鈣蛋白、血糖、甲乙丙肝、風(fēng)濕、腫瘤、甲功、血?dú)饩C合分析、心電圖等相關(guān)檢查；給予泮托拉唑靜點(diǎn)保護(hù)胃粘膜，予氯解磷定聯(lián)合阿托品解毒，氯化鉀微量泵泵入補(bǔ)鉀，呋塞米利尿預(yù)防肺水腫的發(fā)生，予頭孢西丁泵入預(yù)防感染，多烯磷脂酰膽堿保肝，予葡萄糖、維生素C、維生素B氯化鉀、脂溶性維生素Ⅱ及復(fù)方氨基酸加鉀靜滴補(bǔ)液支持治療。?治療中可能出現(xiàn)的問(wèn)題:應(yīng)激性消化道出血，支氣管痙攣，氣道分泌物多引起窒息，肺水腫，腦水腫，肌力減退甚至癱瘓，呼吸機(jī)麻痹引起周圍性呼吸衰竭，心律失常，電解質(zhì)紊亂，遲發(fā)性腦病，累積顱神經(jīng)出血眼瞼下垂、眼外展障礙和面癱，藥物不良反應(yīng)，治療費(fèi)用高等。?其他：難以預(yù)料的其他情況的發(fā)生。?西醫(yī)鑒別診斷：?：此類毒物中毒以嗜睡、發(fā)紺、出血性膀胱炎為主要表現(xiàn)而無(wú)瞳孔縮小、大汗淋漓、流涎等。?：此類中毒口腔和胃液無(wú)特殊臭味，膽堿酯酶活力正常。?? ?? ?（感染性休克）?初步診斷：???診療計(jì)劃:給予報(bào)病危，予重癥監(jiān)護(hù)，心電監(jiān)護(hù)，血樣飽和度監(jiān)測(cè)，呼吸機(jī)輔助呼吸，口腔護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理，擦浴，使用防褥瘡氣墊，氣管插管護(hù)理，監(jiān)測(cè)血糖；完善血?dú)獾认嚓P(guān)輔助檢查；給予氨溴索靜推化痰，給予生脈益氣養(yǎng)陰復(fù)脈，給予頭孢哌酮舒巴坦鈉抗炎，維持水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療。?治療中可能出現(xiàn)的問(wèn)題:病情變化，呼吸困難加重，呼吸衰竭，死亡，肺部及泌尿系感染加重，難以控制，致感染性休克危及生命，多臟器功能不全甚至衰竭，電解質(zhì)紊亂，惡心心律失常發(fā)生，血壓波動(dòng)，導(dǎo)致顱內(nèi)情況加重，如腦出血、腦梗塞的發(fā)生，臥床時(shí)間長(zhǎng)致栓塞性疾病的發(fā)生，如下肢深靜脈血栓，肺栓塞等，墜積性肺炎，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生（如尿管、深靜脈置管等），治療費(fèi)用高等。?其他不可預(yù)知的意外發(fā)生西醫(yī)鑒別診斷：心源性哮喘：心源性哮喘常見于左心衰竭，發(fā)作時(shí)的癥狀與哮喘相似，但心源性哮喘多有高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病和二尖瓣狹窄等病史和體征。陣發(fā)性咳嗽，?？瘸龇奂t色泡沫痰，兩肺可聞及廣泛的濕羅音和哮鳴音，左心界擴(kuò)大，心率增快，心尖部可聞及奔馬律。病情許可做胸部X線檢查時(shí)，可見心臟增大，肺淤血征，有助于鑒別。若一時(shí)難以鑒別，可霧化吸入β2腎上腺素受體激動(dòng)劑或靜脈注射氨茶堿緩解癥狀后，進(jìn)一步檢查，忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成危險(xiǎn)。?喘息性慢性支氣管炎：?實(shí)際上為慢支合并哮喘，多見于中老年人，有慢性咳嗽史、喘息長(zhǎng)年存在，有加重期。有肺氣腫體征，兩肺可聞及濕羅音。??? ?（慢性阻塞性肺?。??初步診斷：慢性阻塞性肺病（急性加重期）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病?心功能IV級(jí)?高血壓病3級(jí)?極高危組?腦梗塞后遺癥?診療計(jì)劃:，報(bào)病重。，監(jiān)測(cè)血壓、監(jiān)測(cè)24小時(shí)出入量、心電監(jiān)護(hù)、吸氧。、腎功、血脂、血糖、糖化蛋白、血凝、心電圖、胸片、心臟B超等。，改善心衰；予鹽酸氨溴索注射液30ml?Q12h靜點(diǎn)、注射用糜蛋白酶4000u日兩次霧化以化痰、止咳。、螺內(nèi)酯片20mg日一次利尿，減輕心臟前負(fù)荷；予硝酸甘油注射液10mg靜點(diǎn)擴(kuò)血管、降壓以糾正心衰；。?治療中可能出現(xiàn)的問(wèn)題:，心絞痛、心肌梗死、感染、呼吸衰竭、腦血管??意外、多臟器功能衰竭、猝死等。、過(guò)敏或輸液反應(yīng)等不良事件。其他：臥床休息。西醫(yī)鑒別診斷：?:主要表現(xiàn)為發(fā)熱，胸痛、咳嗽，咳痰呈鐵銹色，肺部可出現(xiàn)羅音，胸片檢查可明確診斷。本患者不考慮診斷此病。? ?：可有咳嗽咳痰、汗多乏力，咳血胸痛癥狀。結(jié)合胸片、痰培養(yǎng)，可鑒別。根據(jù)患者臨床特點(diǎn)可以鑒別。?第二篇：談話記錄問(wèn)：作為預(yù)備黨員，談?wù)勀銓?duì)本次召開的全國(guó)兩會(huì)的看法。答：“兩會(huì)”是人民表達(dá)心聲、共商國(guó)事的盛會(huì)，也是政府聽取民聲、傾聽民意的機(jī)會(huì)。它是我國(guó)政治、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的“風(fēng)向標(biāo)”，也是我國(guó)加速發(fā)展的催進(jìn)劑。今年的兩會(huì)，我最大的感受是“透明”。在溫家寶總理的政府工作報(bào)告中，我們不但看到了中國(guó)政府用以刺激經(jīng)濟(jì)的設(shè)想和方案，而且也看到了我們政府的一系列超乎尋常的坦誠(chéng)和透明。另一方面，我們的最高領(lǐng)導(dǎo)人與網(wǎng)民展開互動(dòng)，其間不但折射國(guó)內(nèi)政治信息渠道的變化，而且也折射中國(guó)最高領(lǐng)導(dǎo)人在與民意互動(dòng)方面，首先在觀念和方式上發(fā)生的微妙變化?！熬W(wǎng)絡(luò)政治”、“網(wǎng)絡(luò)參政”正成為我們中國(guó)政治生活中一個(gè)正在發(fā)生的微妙而深刻的變化。必須承認(rèn)，2009年，中國(guó)面臨的空前挑戰(zhàn)。在這樣的情況下，將實(shí)際情況告訴人們，最大程度地取得人民的理解、信任和支持，是一個(gè)開明、透明政府的最可為之處。?問(wèn)：從預(yù)備黨員的角度，談?wù)勅绾卧谏钪衅鸬侥７稁ь^作用？答：起模范帶頭作用應(yīng)該是全方位、多層次的，作為一名預(yù)備黨員，我會(huì)主要從以下四個(gè)方面在實(shí)踐中探索，充分發(fā)揮先鋒模范帶頭作用：（一）思想政治上的表率。做到堅(jiān)持真理，認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想，鄧小平理論，特別是“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀，積極向廣大同學(xué)宣傳黨的理論、政策、綱領(lǐng)和國(guó)內(nèi)形勢(shì)政治，關(guān)心國(guó)家大事，主動(dòng)聯(lián)系同學(xué)，在思想政治上帶動(dòng)同學(xué)共同進(jìn)步。（二）學(xué)習(xí)上的標(biāo)兵。如果說(shuō)，作為學(xué)生黨員荒廢了自己的學(xué)業(yè)，學(xué)習(xí)成績(jī)一塌糊涂，那就無(wú)法在同學(xué)中樹立起威信，無(wú)法服眾，更不能有效承擔(dān)黨和人民賦予的歷史重任。為此，我會(huì)明確的學(xué)習(xí)目的、端正的學(xué)習(xí)態(tài)度，不斷拓寬知識(shí)領(lǐng)域的深度和廣度，完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)；不僅吸收已學(xué)的文化知識(shí)，還會(huì)刻苦鉆研、不斷總結(jié)、勇于創(chuàng)新。（三）工作上的典范。大學(xué)生黨員不僅應(yīng)成為學(xué)習(xí)的標(biāo)兵，更應(yīng)成為學(xué)生工作的領(lǐng)頭羊，作為團(tuán)支書，我會(huì)以滿腔的工作熱情為同學(xué)全心全意地服務(wù)，做好黨支部、團(tuán)組織的工作，認(rèn)真做好班級(jí)黨建工作；明確班級(jí)“創(chuàng)優(yōu)”目標(biāo)，帶領(lǐng)全體同學(xué)共同建設(shè)好和諧向上的集體。另外，作為志愿者中心的一員，將以“志愿有我，不約而同，忘了自己，快樂(lè)心胸?！钡睦砟罘?wù)他人。（四）生活上的榜樣。宿舍既是我學(xué)習(xí)、生活的重要場(chǎng)所，也是課堂之外進(jìn)行思想教育的最主要基地。在宿舍內(nèi)，會(huì)帶頭樹立良好的生活作風(fēng)，從身邊的小事做起，如：帶頭搞好宿舍內(nèi)務(wù)，美化好環(huán)境，努力營(yíng)造積極向上、整潔優(yōu)雅的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，杜絕違紀(jì)違規(guī)行為，爭(zhēng)創(chuàng)“文明寢室”。宿舍之外，也會(huì)盡我所能去幫助他人。一直以來(lái)都以此為標(biāo)準(zhǔn)要求自己并努力著