【文章內(nèi)容簡介】 員；（4）與病例乘坐同一交通工具并有近距離接觸人員；（5）現(xiàn)場調(diào)查人員調(diào)查后經(jīng)評估認(rèn)為符合條件的人員。？新型冠狀病毒肺炎的潛伏期平均在7天左右，短的在2～3天，長的10～12天。目前對密切接觸者采取較為嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)觀察等預(yù)防性公共衛(wèi)生措施十分必要，這是一種對公眾健康安全負(fù)責(zé)任的態(tài)度，也是國際社會通行的做法。參考其他冠狀病毒所致疾病潛伏期、此次新型冠狀病毒病例相關(guān)信息和當(dāng)前防控實(shí)際，將密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期定為14天，并對密切接觸者進(jìn)行居家醫(yī)學(xué)觀察。三、早發(fā)現(xiàn)早治療早期臨床癥狀、病例識別、臨床治療？新型冠狀病毒肺炎起病以發(fā)熱為主要表現(xiàn)，可合并輕度干咳、乏力、呼吸不暢、腹瀉等癥狀，流涕、咳痰等癥狀少見。一半患者在一周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者病情進(jìn)展迅速，數(shù)日內(nèi)即可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。部分患者起病癥狀輕微，可無發(fā)熱。多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，甚至死亡。實(shí)驗(yàn)室檢查：發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正常或降低，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，部分患者出現(xiàn)肝酶、肌酶和肌紅蛋白增高。多數(shù)患者C反應(yīng)蛋白和血沉升高，降鈣素原正常。嚴(yán)重者D二聚體升高。？新型冠狀病毒可通過實(shí)時(shí)熒光RTPCR鑒定。每個(gè)病例采集上、下呼吸道標(biāo)本，如支氣管或肺泡灌洗液、深咳痰液，同時(shí)采集發(fā)病初期和發(fā)病14日后的血清。發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档?，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，部分患者出現(xiàn)肝酶、肌酶和肌紅蛋白增高。多數(shù)患者C反應(yīng)蛋白和血沉升高，降鈣素原正常。嚴(yán)重者D二聚體升高。？早期呈現(xiàn)多發(fā)的小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯，進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤影，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變，甚至“白肺”，胸腔積液少見。？同時(shí)符合以下2條（1）流行病學(xué)史：在發(fā)病前兩周內(nèi)有武漢市旅行史，或武漢市相關(guān)市場，特別是農(nóng)貿(mào)市場直接或間接接觸史。（2）臨床表現(xiàn)：發(fā)熱；具有病毒性肺炎影像學(xué)特征；發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正常或降低，或淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少；經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3天(參照中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會頒布的《中國成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南(2016年版)》及國家衛(wèi)生健康委《兒童社區(qū)獲得性肺炎診療規(guī)范(2019年版)》病情無明顯改善或進(jìn)行性加重。？在觀察病例的基礎(chǔ)上，采集痰液、咽拭子等呼吸道標(biāo)本進(jìn)行病毒核酸基因檢測即可作出病原學(xué)診斷。？危重病例是指患者生命體征不穩(wěn)定，病情變化迅速，兩個(gè)以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定，減退或衰竭病情發(fā)展可能會危及到病人的生命。？（1）細(xì)菌性肺炎常見癥狀為咳嗽、咳痰，或原有呼吸道癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰或血痰，伴或不伴胸痛。一般不具有傳染性，并不是一種傳染性疾病。（2）SARS/MERS本次發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒與SARS和MERS冠狀病毒雖同屬于冠狀病毒這一大家族，但基因進(jìn)化分析顯示它們分屬于不同的亞群分支，它不是SARS，也不是MERS病毒，它們的病毒基因序列差異比較大，目前調(diào)查顯示，該病毒人際間傳播能力和致病性均較SARS弱。，你是一個(gè)密切接觸者，應(yīng)該怎么辦？按照要求進(jìn)行居家醫(yī)學(xué)觀察，不用恐慌，不要上班，不要隨便外出，做好自我身體狀況觀察，定期接受社區(qū)醫(yī)生的隨訪，如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等異常臨床表現(xiàn)，及時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，在其指導(dǎo)下到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行排查、診治等。？流感病毒主要通過空氣中的飛沫、易感者與感染者之間的接觸或與被污染物品的接觸而傳播。一般秋冬季節(jié)是其高發(fā)期。人流感主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒引起的。甲型流感病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，可以進(jìn)一步分為H1NH3NH5NH7N9等亞型，當(dāng)新的流感病毒亞型出現(xiàn)時(shí)，人群普遍對其缺乏免疫力，因此容易引起大流行。？新型冠狀病毒、MERS冠狀病毒、SARS冠狀病毒都屬于冠狀病毒，但它們并不一樣，前兩者的傳染性和“毒力”都沒有SARS冠狀病毒大，嚴(yán)重性有差別。？如何識別和判斷？一般癥狀：發(fā)熱、乏力、干咳、逐漸出現(xiàn)呼吸困難，部分患者起病癥狀輕微，可無發(fā)熱。嚴(yán)重者：急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒、出凝血功能障礙多數(shù)患者為中輕癥，預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，甚至死亡。？目前對于新型冠狀病毒沒有特效抗病毒藥物，治療以對癥、支持為主。避免盲目或不恰當(dāng)?shù)目咕幬镏委煟绕涫锹?lián)合應(yīng)用廣譜抗菌藥物。針對新疾病，并無現(xiàn)有可用疫苗。開發(fā)新疫苗可能需要若干年時(shí)間。？在符合疑似病例標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等標(biāo)本行實(shí)時(shí)熒光RTPCR檢測2019nCoV核酸陽性，就可確診。，需要臨床治療，應(yīng)該怎么辦？如果認(rèn)為自己感染了新型冠狀病毒應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。WHO已發(fā)布了針對疑似新型冠狀病毒感染造成嚴(yán)重急性呼吸道感染的臨床處置指南。目前對于新型冠狀病毒所致疾病沒有特異治療方法。但許多健康問題是可以對癥處理的，因此需根據(jù)患者臨床情況進(jìn)行治療。此外，對感染者的輔助護(hù)理可能非常有效。？應(yīng)在具備有效隔離條件和防護(hù)條件的醫(yī)院隔離治療，危重病例應(yīng)盡早收入ICU治療。？、加強(qiáng)支持治療，注意水、電解質(zhì)平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。，及時(shí)給與有效氧療措施。：目前無有效抗病毒藥物。：加強(qiáng)細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，有繼發(fā)細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)及時(shí)應(yīng)用抗菌藥物。：根據(jù)癥候辯證施治。？出院指標(biāo)第一是病情穩(wěn)定，發(fā)燒情況好轉(zhuǎn)。第二是肺部影像學(xué)明顯好轉(zhuǎn)，沒有臟器功能障礙?；颊吆粑椒€(wěn)，意識清楚，交流正常，飲食正常，體溫恢復(fù)正常3天以上、呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)，連續(xù)兩次呼吸道病原核酸檢測陰性(間隔至少1天)，可解除隔離出院或根據(jù)病情轉(zhuǎn)至相應(yīng)科室治療其他疾病。？運(yùn)送患者應(yīng)使用專用車輛，并做好運(yùn)送人員的個(gè)人防護(hù)和車輛消毒。？醫(yī)務(wù)人員按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，根據(jù)醫(yī)療操作可能傳播風(fēng)險(xiǎn)，做好個(gè)人防護(hù)、手衛(wèi)生、病室管理、環(huán)境消毒和廢棄物管理等醫(yī)院感染控制工作，避免醫(yī)院感染發(fā)生。預(yù)檢分診處:穿工作服、工作帽，戴醫(yī)用外科口罩等。門診、急診、發(fā)熱門診和隔離病房:日常接診和查房時(shí)，穿工作服、戴工作帽、醫(yī)用外科口罩等。接觸血液、體液、分泌物或排泄物時(shí)，加戴乳膠手套。氣管插管、氣道護(hù)理和吸痰等可能發(fā)生氣溶膠或噴濺操作時(shí)，戴N95口罩、面屏、乳膠手套，穿防滲透隔離衣，必要時(shí)穿防護(hù)服和佩戴呼吸頭罩。對隔離收治的患者，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，如確需探視，按有關(guān)規(guī)定指導(dǎo)探視人員進(jìn)行個(gè)人防護(hù)。四、個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)？（1）勤洗手。使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。（2）保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣?？人曰虼驀娞鐣r(shí)，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，避免用手觸摸眼睛、鼻或口。（3）增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力。均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、作息規(guī)律，避免產(chǎn)生過度疲勞。（4）保持環(huán)境清潔和通風(fēng)。每天開窗通風(fēng)數(shù)次，保持室內(nèi)空氣新鮮。（5）盡量減少到人群密集場所活動(dòng)，避免接觸呼吸道感染患者。（6）如出現(xiàn)呼吸道感染癥狀如咳嗽、流涕、發(fā)熱等，應(yīng)居家休息，及早就醫(yī)。？（1）冠狀病毒以飛沫傳播為主，正確佩戴醫(yī)用外科口罩；（2）打噴嚏或者咳嗽時(shí)不要用手直接遮擋；（3）正確、及時(shí)洗手；（4）提高免疫力，盡量少去人多且封閉的場所。加強(qiáng)鍛煉、規(guī)律作息，提高自身免疫力是避免被感染的最重要手段。？p紙口罩、p棉布口罩、p活性炭口罩、p海綿口罩、p外科口罩、pN95口罩。？醫(yī)用口罩的使用方法：（1）不管是一次性口罩，還是醫(yī)用口罩，其實(shí)都是有正反面的，就拿一次性口罩來說，顏色深的是正面，正面應(yīng)該朝外，而且醫(yī)用口罩上還有鼻夾金屬條（2）正對臉部的應(yīng)該是醫(yī)用口罩的反面，也就是顏色比較淺的一面，除此之外，要注意