【文章內容簡介】 球菌感染病變主要侵及：心臟和關節(jié)。其次為腦、皮膚、漿臘及血管心瓣膜病受累：二尖瓣為主。主動脈瓣次之。主要病理改變：全身結締組織的非化膿性炎癥。表現(xiàn)：心肌炎，心內膜炎，心包炎；關節(jié)炎； 舞蹈?。黄は陆Y節(jié)――風濕活動的顯著標志。環(huán)形紅斑治療：以關節(jié)炎或發(fā)熱為主：阿司匹林有中度至重度心臟炎：腎上腺皮質激素預防復發(fā)：首選長效青霉素三、類風濕性關節(jié)炎主要病理改變：慢性非化膿性滑膜炎表現(xiàn)四、過敏性紫癜病因：細菌和病毒感染。以鏈球菌所致的上感為多見表現(xiàn)：發(fā)病急，多數(shù)在發(fā)病前1－3周有上呼吸道感染 以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀。伴腹痛、便血、關節(jié)腫痛、腎損害五、皮膚粘膜淋巴結綜合征中醫(yī)病位：肺胃。以溫病衛(wèi)氣營血辨證為主。診斷：（1）不明原因的發(fā)熱，持續(xù)5天或更久。――最早癥狀（2）雙側球結膜彌漫性充血（3）口腔及咽部粘膜彌漫充血，唇發(fā)紅及干裂，并呈楊梅舌（4）發(fā)病初期手足硬腫和掌跖發(fā)紅，恢復期指趾端出現(xiàn)膜狀脫皮或肛周脫屑（5）軀干部多形充血性紅斑（6）頸淋巴結非化膿性腫大。發(fā)病的主要年齡：＜5歲化驗：急性期WBC、中粒增高。血液高凝。血沉快，C反應蛋白陽性。治療：首選阿司匹林 第十一單元 營養(yǎng)性疾病一、蛋白質－能量營養(yǎng)不良化驗特征性改變：血清白蛋白濃度降低發(fā)病年齡：主要見于3歲以下最常見的維生素缺乏是：維生素A缺乏最常見的并發(fā)癥：營養(yǎng)性貧血二、佝僂病病因：維生素D缺乏分期：活動早期（初期）：2－3個月起，煩躁多哭，多汗，枕禿。鈣磷乘積稍低，堿性磷酸酶大多增高?；顒悠冢て冢撼霈F(xiàn)骨骼病變：顱骨軟化（3－6個月嬰兒）；方顱（多見于5－9個月以上小兒）；前囟遲閉；肋骨串珠；郝氏溝；雞胸或漏斗胸。腿畸形。肌肉松弛，貧血及肝脾腫大。血鈣可稍低，血磷下降明顯，鈣磷乘積＜30。堿性磷酸酶明顯增加?；謴推冢汗趋恐噩F(xiàn)臨時鈣化帶。堿性磷酸酶1個月后達正常 后遺癥期：骨骺畸形。三、手足搐搦癥表現(xiàn)：驚厥（嬰兒期常見）、手足搐搦（＞2歲）和喉痙攣。病因：血鈣降低止驚治療：水合氯醛灌腸或苯巴比妥鈉肌注 第十二單元 感染性疾病一、麻疹病原體：麻疹病毒。年齡：6個月－5歲季節(jié)：冬春季傳播途徑：帶病菌的飛沫傳入呼吸道5狀明顯，咳嗽較重。皮疹呈暗紅斑丘疹，順序依次為頭面部、頸、軀干、四肢。疹退后有細小脫屑。早期診斷最有價值的特征：麻疹粘膜斑常見并發(fā)癥：肺炎中醫(yī)治療（1）順證：初熱期（疹前期）――宣毒發(fā)表湯加減見形期（出疹期）――清熱透表湯加減恢復期（疹回期）――沙參麥冬湯（2）逆證：麻毒閉肺――麻杏石甘湯熱毒攻喉――清咽下痰湯邪陷心肝――羚角鉤藤湯二、風疹病原體：風疹病毒表現(xiàn)：潛伏期：18天左右前驅期：2日，低熱或中度發(fā)熱，咽炎，耳后、頸枕部淋巴結腫大，待皮疹出透后，逐漸縮小。發(fā)疹期：發(fā)熱半天－1日出疹。先見面部，24小時內波及全身。皮疹為麻疹樣斑丘疹，疹退后無色素沉著。肝脾輕度腫大中醫(yī)辨證邪郁肺衛(wèi)――銀翹散 邪入氣營――透疹涼解湯三、幼兒急疹年齡：6－18個月表現(xiàn)：突發(fā)高熱，高熱時可有驚厥，頸部淋巴結腫大，全身癥狀較輕。發(fā)熱3－5天出疹，皮疹為不規(guī)則小型的玫瑰斑點或斑、丘疹，壓之退色，軀干較多一天出齊，1－2日后消退，不留痕跡。四、水痘病原體：水痘－帶狀皰疹病毒五、猩紅熱病原體：A組乙型溶血性鏈球菌臨床特征：發(fā)熱1－2天出疹，高熱中毒癥狀重，有咽峽炎、楊梅舌、環(huán)口瘡白圈、帕氏線，皮膚彌漫充血上有密集針尖大小丘疹，持續(xù)3－5天疹退，1周后全身呈片脫皮。并發(fā)癥：急性腎炎。咽后壁膿腫，甚至頸部蜂窩組織炎。中毒性心肌炎、感染性休克、敗血癥、腦膜炎等。治療：青霉素是首選中醫(yī)辨證治療：邪侵肺衛(wèi)――解肌透痧湯 毒在氣營――涼營清氣湯 疹后傷陰――沙參麥冬湯六、流行性腮腺炎病原體：腮腺炎病毒。冬春多見臨床特征：腮腺非化膿性腫脹、疼痛、發(fā)熱。并發(fā)癥：腦膜炎、腦膜腦炎中醫(yī)辨證治療溫毒在表――柴胡葛根湯 熱毒蘊結――普濟消毒飲 邪陷心肝――清瘟敗毒飲 毒竄睪腹――龍膽瀉肝湯七、中毒型細菌性痢疾病?。毫〖矖U菌。表現(xiàn)：起病急驟，全身中毒癥狀重。八、傳染性單核細胞增多癥病因：EB病毒感染。中醫(yī)：熱、毒是主要病因；痰、瘀是主要病理產(chǎn)物。表現(xiàn)：持續(xù)高熱，兩側頸淋巴結腫大，咽峽部充血。肝脾腫大，出現(xiàn)皮疹。外周血異常淋巴細胞達10%。血清中出現(xiàn)嗜異性IgM抗體。治療――清熱解毒，化瘀袪痰 第十三單元 寄生蟲病第三篇：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試【方劑學考點總結】執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試【方劑學考點總結】一、解表劑 辛溫解表表實：麻黃湯：干媽姓桂表虛：桂枝湯：要支走蔣干外寒里飲：小青龍湯：小將為嘛甘心下跪外寒里有蘊熱：九味羌活湯：秦皇嘗百草，細心防槍剌穿胸。外寒氣郁：香蘇飲：陳香炒蘇葉。辛涼解表溫病初起平劑：銀翹散：豬吃金，牛喝銀，草根更俏。溫病初起輕劑：桑菊飲：荷花根，巧接桑杏果。外感風熱，邪熱蘊肺：麻杏石甘湯。外感風寒，內有蘊熱：柴葛解肌湯：欽差高舉槍，白要姜棗草根。3扶正解表：氣虛感風寒濕：敗毒散：獨身生活更幸福，何止錢財少 氣虛感寒，內有痰濕：申叔想陳杰，給錢夏苓割草。陽虛感風寒，暴喑：麻黃附子細辛湯。陰虛感風熱：加減葳蕤湯：為何豬吃紅草更白。二、瀉下劑攻下劑陽明腑實，熱結旁流，里熱實厥之癲、狂：大承氣湯：黃硝樸實。腸癰初起，濕熱壅滯：大黃牡丹湯：大硝丹東桃。水熱互結之結胸：大陷胸湯：芒硝隨軍。溫下陽虛寒積：（脾虛）溫脾湯：附大人炒肝。寒積里實：（無虛）大黃附子湯腸胃燥熱，脾約便秘：麻子仁丸：麻子只要破黃杏。腎陽虛弱津液不足：濟川煎：牛肉只歸謝媽。逐水懸飲實水：十棗湯：棗戟芫遂。攻補兼施陽明腑實，氣血不足：黃龍湯：（大承氣）人皆當炒姜棗。三、清熱劑清暑熱暑濕：六一散 陰暑：香薷散 暑傷肺經(jīng)氣分熱證：清絡飲。暑濕證：桂苓甘露飲。暑溫夾濕：新加香薷飲。清氣分熱氣分熱盛：白虎湯：石母炒米。氣津兩傷：竹葉石膏湯：夏甘族人賣金糕。清營涼血：熱入營分：清營湯：西弟瞧黃花，賣丹參葉。熱入血分：犀角地黃湯：西弟要母。清熱解毒三焦火盛：黃連解毒湯：三皇子上中二焦邪熱：涼膈散：黃小琴只瞧干荷葉 大頭瘟：普濟消毒飲：馬和牛愿吃草根皮，秦蓮姐巧玩麻將。陽證癰毒初起：仙方活命飲：賈母造房，沒花金銀，只要草皮歸汝鄉(xiāng)。風熱壅盛，表里俱實：防風通圣散：防窮，三皇子借書連根歸，將要和滑石硝甘草。溫病，氣血兩燔：清瘟敗毒飲：西弟要母，二皇子借竹皮連炒石參。清臟腑熱 心經(jīng)火：導赤散：通住草地。肝經(jīng)實火濕熱：龍膽瀉肝湯：黃龍子推木車，當?shù)匦恫癫?。肝炎犯胃：左金丸：吾皇（黃連6：1）肺癰，熱壅痰淤互結：葦莖湯：葦冬已逃。肺熱喘咳：瀉白散：白耕草地。胃火牙痛：清胃散：連弟生母歸 胃熱陰虛：玉女煎：麥地拾母牛。邪熱下?。焊鸶诉B湯：溫熱痢疾：芍藥湯：秦香連當官，大吵要郎。熱毒痢疾：白頭翁湯：白頭翁擒二黃。清虛熱溫病后，邪伏陰分：青蒿鱉甲湯：賈母生丹青。肝腎陰虛，虛火上擾：清骨散：親家母弟擒草狐、銀狐。陰虛火旺、盜汗：當歸六黃湯四、和解劑 和解少陽傷寒少陽，熱入血室：小柴胡湯：蔣干找人伴胡琴。少陽陽明合病：大柴胡湯：大琴只要半升棗胡。少陽濕熱：蒿芩清膽湯：青竹碧玉涼，皮膚只半黃。溫疫或瘧疾邪伏膜原：達原飲：情朗甘知后果。調和肝脾陽（熱）郁厥逆，肝脾氣郁：四逆散：只燒干柴。肝郁血虛，脾弱氣郁：逍遙散：江湖河草，要歸白苓。脾虛肝旺之痛瀉（木克金）：痛瀉要方：陳租藥房。調和腸胃：寒熱錯雜之痞證：半夏瀉心湯：姜二黃炒半升棗。五、溫里劑 溫中祛寒脾胃虛寒、陽虛失血、胸痹：理中丸：干厚豬皮。中焦虛寒、肝脾不和：小建中湯：大芍糖炒姜汁。肝腎虛寒、濁陰上逆：吳茱萸湯：將無人找。中陽虛弱、陰寒內盛之脘腹劇痛：大建中湯：蜀江糖人?；仃柧饶嫘哪I陽衰寒厥：四逆湯：父子炒姜寒邪直中三陰，真陽衰微：回陽救逆湯 溫經(jīng)散寒血虛寒厥：當歸四逆湯：捅大桂柑，當要細心（倍大棗）陰疽：陽和湯：干媽借炭鹿肉熟。營衛(wèi)虛弱之血痹：黃芪桂枝五物湯：黃貴要炒姜棗。六、固澀劑固表止汗：體虛自汗、盜汗：牡蠣散：黃母賣麻。斂肺止咳：久咳肺虛：九仙散：武素梅借人款交桑母。澀腸止瀉：脾腎陽虛之腎泄：四神丸：破豆姜棗喂豬。久瀉久痢脾腎陽虛：真人養(yǎng)臟湯：甘肅豬扣肉香，當心要訶人。澀精止遺：腎虛不固：金鎖固精丸： 心腎兩虛、：桑螵蛸散：桑蒲遠古，人鬼當神。固崩止帶：脾腎虧虛、沖脈不固：固沖湯：黃龍母要三叔種西貝魚。腎虛、濕熱帶下：易黃湯七、安神劑重鎮(zhèn)安神：心火亢，陰血虧：朱砂安神丸：黃朱歸草地。滋養(yǎng)安神：肝血不足虛熱內擾：酸棗仁湯：窮找靈芝草陰虧血少，神志不安：天王補心丹：冬至，二仁弟皆當喂豬服三升麥。臟燥：甘麥大棗湯。八、開竅劑1涼開：邪熱內陷心包：安宮牛黃丸 溫熱病、熱閉心包，熱盛動風：紫雪丹 痰熱內閉心包：至寶丹溫開：寒閉：蘇合香丸：十香殺豬刻犀皮。九、理氣劑行氣：六郁證：越鞠丸：神父聽川芎神曲。梅核氣：半夏厚樸湯：蘇苓后半生。胸陽不振、痰氣互結之胸痹：枳實薤白桂枝湯：謝蔞枝樸實。脾胃寒凝氣滯：厚樸溫中湯：服生炒肝皮厚香。肝經(jīng)寒凝氣滯：天臺烏藥散：高良回鄉(xiāng)練兵，要斗青皮。肝腎不足，寒凝肝脈：曖肝煎：陳生歸鄉(xiāng)，要服狗肉。降氣：上實下虛、喘咳：蘇子降氣湯：半錢牛肉歸子厚。風寒外束、痰熱內蘊：定喘湯：桑琴吃白果破香瓜，半塊杏仁蘇。胃虛痰阻氣逆：旋復代赭湯：蔣干嚇走帶花人。痰飲嘔吐：小半夏湯胃氣虛有熱呃逆：橘皮竹茹湯：儒生大人（吃）橘柑。胃氣虛、寒證：丁香柿蒂湯：湘江市人。十、補益劑 補氣肺脾氣虛：四君子湯：人服熟肝。脾虛濕盛：參苓白術散：早晨，人已殺豬，皆服肉炒山藥豆。脾虛氣陷發(fā)熱：補中益氣湯：陳麻人騎胡術干當歸。溫病暑熱耗氣傷陰，久咳傷肺，氣陰兩虛：生脈散。表虛自汗：玉屏風散脾虛肝郁、濕濁帶下：完帶湯：蒼山人借錢，胡要干豬皮。補血 營血虛滯：四物湯：要歸窮地。血虛陽浮發(fā)熱：當歸補血湯（黃芪5：1）心脾氣血兩虛、脾不統(tǒng)血：歸脾湯：白將神騎遠，草人早歸龍眼鄉(xiāng)。氣血雙補氣血兩虛：八珍湯陰血、陽氣虛，肺痿：炙甘草湯：賣大麻之人叫姜志弟。補陰、肝腎陰虛：六味地黃丸：朱丹弟服瀉藥。陰虛火旺：大補陰丸：黃母歸來豬脊熟。肝腎陰虛、肝氣郁滯：一貫煎：麥地楝狗當殺。真陰不足：左歸丸：朱山子騎牛熟路歸。補陽：腎陽不足：腎氣丸：朱丹弟腹瀉服貴藥。腎陽不足，命門火衰：右歸丸陰陽雙補：下元虛衰、痰濁上泛之喑痱：地黃飲子：長治二弟拾干巴豬肉和姜棗賣桂林。真元虛損、精血不足：龜鹿二仙膏：人參歸鹿狗。肝腎不足：七寶美髯丹：破屋歸牛苓妻子。十一、祛濕劑清熱祛濕：濕熱黃疸：茵陳蒿湯：濕熱淋證：八正散：大木車滑巨扁，只能干瞪眼。濕溫初起，濕重于熱：三仁湯：三人爬竹桿，撲通滑下來。濕熱霍亂：連樸飲：奴仆伴唱，不知廉恥。濕熱相搏，外受風邪：當歸拈痛湯。溫化水濕：脾腎陽虛水泛、水濕內停之陰水：實脾飲：父子白服干果破香瓜，吃成大腹皮。中陽不足之痰飲：苓桂術甘湯陽虛水泛：真武湯：朱父將服藥。利水滲濕：表虛不固之風水或風濕證：防已黃芪湯：姜大伯騎草房。水熱互結：豬苓湯：謝玲玲滑跤。脾虛濕盛：五皮散：陳玲腹皮傷。膀胱氣化不利之蓄水證：五苓散：白摘兩靈芝祛風勝濕：痹證日久肝腎兩虧、氣血不足：獨活寄生湯：秦人地窮要牛耕，種靈芝草不寄生，當心防毒。風濕在表之痹證：羌活勝濕湯：草房墻高，曼瓊獨住。十二、理血劑活血化淤：下焦蓄血：桃核承氣湯：大甘桃貴，忙硝。胸中血淤：血府逐淤湯：草地燒窮，殼梗當柴，花牛逃。跌打損傷，淤血阻滯：復元活血湯：胡軍歸山看桃花紅草。中風之氣虛血淤：補陽還五湯：花癡鬼窮騎龍?zhí)印_任虛寒淤血阻滯：生化湯：蔣干窮逃當歸。淤血停滯：失笑散淤陰胞宮：桂枝茯苓丸：瘧母癥瘕：鱉甲煎丸：跌打損傷、筋斷骨折之淤血：七厘散頭面淤血：通竅活血湯：桃花鄉(xiāng)窮要蔥棗。膈下淤血：膈下逐淤湯：桃花鄉(xiāng)窮，只要胡母炒烏脂歸。少腹淤血寒凝：少腹逐淤湯：桃花鄉(xiāng)窮，蒲志要回歸官胡。血淤痹證：身痛逐淤湯：桃花鄉(xiāng)窮，叫牛龍搶靈草歸?；钛寡焊位鸱阜?