內(nèi)科護理查房(編輯修改稿)
2024-10-25 16:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 （2）指導(dǎo)患者正確活動：進(jìn)行患側(cè)的功能鍛煉，雙上肢及健側(cè)下肢的全范圍關(guān)節(jié)活動。活動量以機體能耐受為宜。: 與疾病反復(fù)發(fā)作，病程遷延有關(guān)（1）應(yīng)耐心細(xì)致的回答病人及家屬的問題，介紹本病的病因，發(fā)病機制，減輕病人及家屬的緊張情緒。（2）應(yīng)多與病人及家屬溝通交流，主動介紹責(zé)任護士，主管醫(yī)生病房環(huán)境及病室的病友，減輕緊張恐懼心理。（3）提供舒適的病房環(huán)境，減少不必要的環(huán)境刺激。：缺乏疾病相關(guān)知識。（1）疾病知識指導(dǎo)：向病人及家屬介紹疾病的相關(guān)病因，避免誘發(fā)因素，指導(dǎo)病人保持良好的心理狀態(tài)，注意勞逸結(jié)合，積極配合治療。患者有糖尿病和高血壓史，告知患者監(jiān)測血糖和血壓及按時服藥的重要性和必要性。（2）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者加強飲食衛(wèi)生和飲食營養(yǎng)，避免生冷刺激性食物及損傷胃黏膜。少食多餐，三餐定時定量。限制食物中膽固醇及糖分、脂肪的含量。多食蔬菜，吃含糖少的水果：如小番茄，獼猴桃等。（3）用藥指導(dǎo)：根據(jù)病人的病因，具體情況進(jìn)行指導(dǎo)。教育病人遵醫(yī)囑正確服藥，學(xué)會觀察藥效及不良反應(yīng)。不隨便停藥及減量。：低血糖（1）評估誘因：即評估是反應(yīng)性低血糖還是藥物性低血糖。前者見于少數(shù)2型糖尿病病人的患病初期，因餐后胰島素分泌的高峰延遲出現(xiàn)，大多數(shù)發(fā)生在餐后45小時。后者多見于胰島素使用不當(dāng)或過量。當(dāng)從動物胰島素改用為人胰島素時，發(fā)生低血糖的危險性增加。（2）病情監(jiān)測：，但因個體差異，有的病人血糖不低于此值也可出現(xiàn)低血糖癥狀。因此，觀察低血糖的臨床表現(xiàn)尤為重要：肌肉顫抖、心悸、出汗、饑餓感、軟弱無力，緊張、焦慮、性格改變、認(rèn)知障礙、嚴(yán)重時發(fā)生抽搐、昏迷。老年糖尿病病人應(yīng)特別注意觀察夜間低血糖癥狀的發(fā)生。（3）急救措施：一旦確定病人發(fā)生低血糖，應(yīng)盡快給予糖分補充，解除腦細(xì)胞缺糖癥狀。(4)預(yù)防措施:護士應(yīng)充分了解病人使用的降糖藥物，并告知患者及家屬不可隨意更改和增加降糖藥物及其劑量。老年糖尿病病人血糖不宜控制過嚴(yán)。普通胰島素注射后應(yīng)在30min內(nèi)進(jìn)餐。初用降糖藥物從小劑量開始，然后根據(jù)血糖情況調(diào)整用量。指導(dǎo)病人了解低血糖的誘因、臨床表現(xiàn)和處理。病人應(yīng)隨時攜帶一些糖塊、餅干等食品，以便應(yīng)急時食用。：糖尿病足；酮癥酸中毒、高滲性昏迷；高血壓危象第三篇：2016年4月份內(nèi)科護理查房2016年4月份內(nèi)科護理查房現(xiàn)病史：患者男，顧青田，76歲，于2016年4月21日因“反復(fù)頭暈兩月，加重三天”入院，入院時神清，精神一般，176。C，P70次/分，R218次/分，BP170/100mmHg，入院后給予內(nèi)科護理常規(guī)及相關(guān)檢查。診斷：高血壓病3級極高危組診療計劃：予以完善相關(guān)檢查，進(jìn)一步明確病情；暫予以抗血小板聚集、調(diào)脂、控制并監(jiān)測血壓、改善組織循環(huán)及對癥治療，告知患者及家屬可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)后，家屬表示理解并同意我院繼續(xù)治療，密切觀察患者病情變化。根據(jù)患者入院時的情況，制定了以下的護理診斷及相應(yīng)的護理措施 護理診斷：——與高血壓腦血管痙攣有關(guān)?！c并發(fā)心力衰竭有關(guān)。——與頭暈和視力模糊有關(guān)。——與缺乏相應(yīng)知識和治療的復(fù)雜性、長期性有關(guān)。：心力衰竭、腦血管意外、腎功能衰竭。護理措施（一）促進(jìn)身心休息，提高機體活動能力輕度高血壓可通過調(diào)整生活節(jié)奏、良好的休息和充足的睡眠而恢復(fù)正常。故高血壓初期可不限制一般的體力活動，避免重體力活動，保證足夠的睡眠。血壓較高、癥狀較多或有并發(fā)癥的患者應(yīng)臥床休息，避免體力和腦力的過度興奮。（二）：避免活動、安定情緒、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、開放靜脈通路：血壓高時首選硝普鈉靜點治療。，4～6L／min，急性肺水腫時乙醇濕化吸氧，6～8L／min.（三）用藥注意事項藥物一般從小劑量開始，可聯(lián)合數(shù)種藥物，以增強療效，減少醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)副作用，應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不得自行增減和撤換藥物，一般患者需長期服藥；降壓不宜過快過低，因可減少組織血液供應(yīng)，尤其老年人，可因血壓過低而影響腦部供血；某些降壓藥物可造成體位性低血壓，應(yīng)指導(dǎo)患者在改變體位時要動作緩慢；當(dāng)出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、眩暈時，應(yīng)立即平臥，以增加回心血量，改善腦部血液供應(yīng)。第四篇：呼吸內(nèi)科AECOPD護理查房呼吸內(nèi)科AECOPD護理查房患者，周XX，男性，60歲，因反復(fù)咳嗽咳痰20余年、氣促10余年、加重3小時于2009年1月19日2：40由家人扶送入院。入院時體查：℃、P86次/分、R24次/分、BP150/80mmHg，神清，急性重病容，唇無明顯發(fā)紺，桶狀胸，雙下肺可聞及濕羅音，左肺呼吸音稍粗，心界左側(cè)擴大，可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。入院診斷：AECOPD、肺部感染；甲亢、甲亢心、心臟擴大、心功能Ⅳ級；高血壓病3級（極高危）；Ⅱ型糖尿??；左腎結(jié)石；肝
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