關(guān)于留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)院各部門間的協(xié)調(diào)機制(編輯修改稿)
2024-10-25 15:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、轉(zhuǎn)院時由住院醫(yī)師寫好詳細(xì)病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去，也可按照相關(guān)規(guī)定復(fù)印帶走部分病歷資料，不得將原始病歷帶走。因各種原因主動要求轉(zhuǎn)院的病人，由其本人、家屬或單位自行聯(lián)系解決，按自動出院處理。五、急診留觀服務(wù)流程根據(jù)病情需要，必須急診觀察的病人，可在觀察室進行觀察，觀察時間一般不超過72小時。有下例病情可選擇急診留觀:(一)暫不能確診，病情又不允許返回者。(二)診斷明確短期內(nèi)可治愈者。(三)符合入院條件病區(qū)暫無床者。(四)其他需要留觀者。凡留觀病人，應(yīng)由經(jīng)診醫(yī)師開具留觀通知單，辦理收住手續(xù)后，送入急診觀察室或監(jiān)護室。需留觀的患者，醫(yī)生應(yīng)向值班護士交待病情、觀察項目、觀察要求、注意事項，按規(guī)范下達醫(yī)囑，完成病歷書寫。護士應(yīng)隨時巡視，密切觀察病情，做好治療、護理工作，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生，及時、準(zhǔn)確完成護理記錄。對危重患者，護士應(yīng)做到“六掌握”:姓名、病情、診斷、治療及各種檢查告指標(biāo)和心理狀態(tài)。留觀患者根據(jù)病情需要由值班醫(yī)生或護士長商定陪伴人員，人數(shù)不超過2人。非陪伴人員不得在觀察室內(nèi)逗留。留觀病人應(yīng)遵守本院各項有關(guān)規(guī)章制度，探視人員和陪伴人員不得在觀察室內(nèi)喧嘩和吸煙?；颊唠x開急診觀察室或急診監(jiān)護室，應(yīng)有醫(yī)師的醫(yī)囑，護士根據(jù)醫(yī)囑為患者辦理出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好費用結(jié)算和健康宣教。急性傳染病及精神病患者不屬留觀范疇。第四篇：入院出院轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科留觀制度入院制度制定日期：2005年8月1日修訂日期：2013年4月25日一、門(急)診醫(yī)師檢診后，為符合住院條件的門（急）診患者開具《住院證》?；颊呋蚣覍俪帧蹲≡鹤C》、門（急）診病歷、身份證（醫(yī)療保障卡）等相關(guān)證件，到住院處辦理入院手續(xù)后，入住相應(yīng)病區(qū)。二、門(急)診醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握住院指征，不得跨專業(yè)收治患者，應(yīng)加強與病區(qū)的溝通和聯(lián)系，了解床位收住狀況，避免患者辦好住院手續(xù)到病區(qū)后無床、候床等情況的發(fā)生。三、門(急)診醫(yī)師對符合緊急入院標(biāo)準(zhǔn)的急危重患者可緊急收入院。病情復(fù)雜者，可請相關(guān)醫(yī)師急會診，由首診醫(yī)師決定收治病區(qū)。四、收治急危重患者時，醫(yī)護人員必須先通知病區(qū)做好接收救治準(zhǔn)備，經(jīng)搶救相對穩(wěn)定后，并護送到病區(qū)，病區(qū)不得拒收。五、對病情不穩(wěn)定的急危重患者應(yīng)遵循就地?fù)尵鹊脑瓌t。急診搶救患者優(yōu)先入院，不得因未交費、未完成入院手續(xù)、等床等延誤治療。六、病區(qū)醫(yī)護人員對新入院患者應(yīng)主動熱情接待，安排好床位，完善入院手續(xù)，做好入院介紹、病情評估、健康宣教及診療工作。出院制度制定日期：2005年8月1日修訂日期：2013年4月25日一、患者出院需經(jīng)主治醫(yī)師及以上醫(yī)師同意，由經(jīng)管醫(yī)師下達出院醫(yī)囑并通知患者及家屬。護士執(zhí)行出院醫(yī)囑并通知住院處。二、出院醫(yī)囑執(zhí)行后不得再申請新的檢查或治療，由主班護士和責(zé)任護士認(rèn)真檢查和整理住院病歷，做到病歷資料完整歸檔。三、病情不宜出院而患者或家屬要求自動出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，充分告知繼續(xù)治療的重要性、必要性及自動出院可能造成的不良后果，如勸阻無效，應(yīng)報請副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）批準(zhǔn)，由患者或其委托代理人簽署《自動出院申請書》后辦理出院手續(xù)，醫(yī)師在病程記錄中記錄。如患方拒絕簽名，醫(yī)師在病程記錄中詳細(xì)記錄告知及拒絕的具體情形，并請在場的第三方簽名（留下聯(lián)系方式）。四、符合出院標(biāo)準(zhǔn)而拒不出院者，經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)耐心勸導(dǎo)，必要時報告醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦，共同協(xié)助做好出院工作。五、患者出院帶藥和診斷證明書的出具應(yīng)由經(jīng)管醫(yī)師嚴(yán)格把關(guān)，按有關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行。六、患者出院時，經(jīng)管醫(yī)師和責(zé)任護士應(yīng)做好健康教育和出院指導(dǎo)，向患者及家屬講明相關(guān)注意事項及復(fù)診時間?；颊呋蚣覍僭谧≡禾庌k理出院手續(xù)后，持“結(jié)算單”經(jīng)病區(qū)護士確認(rèn)即可離開醫(yī)院。轉(zhuǎn)院（轉(zhuǎn)科）制度制定日期：2005年8月1日修訂日期：2013年4月25日一、門（急）診患者轉(zhuǎn)院制度（一）我院對到門（急）診就診患者，嚴(yán)格實行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。（二）對于診斷不明、治療困難
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