【文章內(nèi)容簡介】 展溫馨母愛流程：（一）溫馨的禮儀 接待每位患兒入院要微笑、有悅耳的問候（二）溫馨的知識服務(wù) 做好入院介紹、全面評估、標準的健康教育、完善的護理記錄及耐心指導(dǎo)。（三）人本服務(wù) 關(guān)心患兒到位、了解病情到位、護理措施到位、基礎(chǔ)護理到位、與家屬溝通到位。（四）個體化溫馨服務(wù) 根據(jù)不同患兒提供相應(yīng)的服務(wù)。（五）完善出院指導(dǎo)及電話回訪，建立聯(lián)系卡，做好出院患兒的回訪及追蹤，擴大優(yōu)質(zhì)護理向外延，建立一種長久的友愛關(guān)系。五 深化?？谱o理內(nèi)涵創(chuàng)新護理管理模式，夯實基礎(chǔ)護理，發(fā)展專科護理，讓基礎(chǔ)護理與?？谱o理比翼齊飛。充分發(fā)掘護士的積極性，帶動護士積極向上，團結(jié)主動，不斷學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)新，從而達到由被動接受到主動參與管理，使護理工作真正達到“三貼近”。在危重病人的管理方面，先從基礎(chǔ)護理落實抓起，重視終末質(zhì)量，床單元符合標準要求，管道傷口護理，臥位，活動，各項治療，護理工作落實及時到位的同時抓好基礎(chǔ)護理的現(xiàn)場質(zhì)控，緊扣時間，內(nèi)容，規(guī)范等要素。引導(dǎo)護士在?？谱o理知識方面應(yīng)與時俱進，熟練掌握?？浦R，技能包括本科前沿性的知識，善于發(fā)現(xiàn)問題，使每一位護士知道自己要做什么，如何去做，需要達到什么樣的標準，在落實基礎(chǔ)護理和?？谱o理同時確保護理內(nèi)涵得以提升。第四篇：ICU優(yōu)質(zhì)護理目標ICU優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施目標一：預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管(CVC)引發(fā)的導(dǎo)管相關(guān)性血流感染(CRBSI)落實措施：。對導(dǎo)管插入和護理的人員進行培訓(xùn)。嚴格遵守無菌操作規(guī)范。、插入、更換或包扎血管內(nèi)導(dǎo)管前、后，均要洗手或手消毒。，包括插孔及管口的外表消毒，均要戴無菌手套，采取正確的無菌技術(shù)。，中心靜脈導(dǎo)管消毒范圍直徑應(yīng)大于15cm，至少應(yīng)大于敷料面積（10cm12cm）。消毒后讓消毒劑自然風干，使皮膚上的細菌被殺滅。、半滲透性的聚氨酯貼膜（例如3M透明敷料系列產(chǎn)品）保護穿刺點。對于成年患者，至少1周更換1次敷料，紗布則需2天更換一次。如果覆蓋膜變濕、松動或受到污染，應(yīng)及時更換。出汗較多患者、高溫季節(jié)、穿刺點有出血或者滲出等情況，應(yīng)該首選無菌紗布敷料，避免使用覆蓋膜。無出血、出汗及滲出等特殊情況可48h更換。，如有可能，盡可能使用單腔導(dǎo)管。，保持系統(tǒng)密閉。每次連接前用力用碘伏棉簽?zāi)Σ料据斠航宇^兩遍待干。，當導(dǎo)管不再需要時，應(yīng)立即拔除，一旦發(fā)生血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染，應(yīng)及時拔除導(dǎo)管。目標二：呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)生率下降落實措施： 。機械通氣患者如果沒有體位改變的禁忌癥，應(yīng)予抬高床頭3045176。,避免鎮(zhèn)靜時間過長和程度過深，避免誤吸，盡早撤機，以減少呼吸機相關(guān)肺炎的發(fā)生。，選擇合適的口腔護理方法和工具，%生理鹽水行口腔護理，每日兩次。：機械通氣的患者應(yīng)通過各種指標及時評估氣道內(nèi)是否有分泌物，包括聽診呼吸音，患者是否能有效咳嗽，氣道內(nèi)可否見到分泌物。在容量控制機械通氣時氣道峰壓增加，壓力控制機械通氣時潮氣量減少時，需要考慮氣道分泌物增加引起，應(yīng)通過氣道吸引確保分泌物的充分清除。，應(yīng)常規(guī)監(jiān)測人工氣道的氣囊壓力，高容低壓套囊壓力在25cmH2O30cmH2O之間既可有效封閉氣道，又不高于氣管粘膜毛細血管灌注壓，可預(yù)防氣道粘膜缺血性損傷及氣管食管瘺，拔管后氣管狹窄等并發(fā)癥。,如濕熱交換器（人工鼻）或者加熱型濕化器，但不推薦在吸痰前常規(guī)進行氣道內(nèi)生理鹽水濕化。人工鼻應(yīng)每天更換，加熱型濕化器加水須使用無菌水，每日更換。，有明顯分泌物污染時應(yīng)及時更換；螺紋管冷凝水應(yīng)及時清除，傾倒在帶蓋容器內(nèi)，不可直接傾倒在室內(nèi)地面，不可使冷凝水流向病人氣道。，尤其適用于①氧儲備差，開放式吸痰可能導(dǎo)致低氧血癥的患者；②使用高呼吸末正壓機械通氣的患者；③呼吸道傳染性疾病患者。，對于預(yù)計機械通氣時間超過48h 的病人，均應(yīng)常規(guī)使用帶聲門下吸引的氣管插管，實施聲門下抽吸，降低VAP發(fā)病率。，盡早拔除氣管插管。目標三：提高人工氣道患者吸痰的安全性落實措施：、聽診有濕啰音、氣道壓力升高、動脈血氧分壓及血氧飽和度下降等指征，按需吸痰，減少不必要的操作。：～(100mmHg～150mmHg)，(100 mmHg)，吸痰時間≤15s。（約2min）。吸痰后觀察血氧飽和度等變化。，判斷是否吸凈痰液。若有痰液，隔3～5min，待血氧飽和度回升后再吸。，可使用人工鼻、加熱濕化器進行濕化。，尤其適用于①氧儲備差，開放式吸痰可能導(dǎo)致低氧血癥的患者；②使用高呼吸末正壓機械通氣的患者；③呼吸道傳染性疾病患者。如病人有肺出血，使用高PEEP通氣的患者，按醫(yī)囑執(zhí)行處理。，吸痰管應(yīng)一次性使用?？谇晃倒芎腿斯獾牢倒芤珠_。、心律、血壓、氧飽和度等情況。目標四：提高患者管道安全落實措施﹤導(dǎo)管風險評估單做好評估。高?；颊邞覓鞂?dǎo)管滑脫標識，班班交接。向患者及家屬解釋留置各種管道的目的、作用和保護方法，取得其理解和配合。，如氣管插管、鼻胃管、中心靜脈置管等，應(yīng)結(jié)合X射線判斷其位置是否正確，保證管道的放置處于安全位置，每班記錄有關(guān)管道（如氣管插管、鼻胃管等）外露刻度。，注明管道的名稱和日期。，保持整個引流系統(tǒng)的密閉性，減少因頻繁更換而導(dǎo)致的污染機會。如對于胸腔引流管留置時間較長的病人，水封瓶可以每周更換1次，更換時應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作。，比如手套式的保護性約束，防止患者無意識地拔除管道。特別煩躁的患者應(yīng)報告醫(yī)生，與醫(yī)生共同評估，可能發(fā)生意外拔管的患者應(yīng)給予適當鎮(zhèn)靜，并做好應(yīng)急處理準備。，保持管道通暢，固定合理、安全，并且每班要有記錄。目標五：提高危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的安全性落實措施：，實施安全轉(zhuǎn)運。《危重癥患者轉(zhuǎn)運護理記錄單》，評估危重癥患者情況和轉(zhuǎn)運的風險性，采取安全有效的轉(zhuǎn)運方式和措施，使患者安全順利轉(zhuǎn)運到目的地。、方法、可能出現(xiàn)的不適與并發(fā)癥，取得理解與配合。必要時簽署知情同意書。，能在轉(zhuǎn)運途中觀察病情，具備緊急救治能力。、妥善固定各管道，確定運送攜帶的儀器及藥品，如呼吸機、監(jiān)護儀、呼吸囊、吸痰機、氧袋、急救藥箱，確保其功能完好，運作正常。，需嚴密監(jiān)測生命體征變化，保持各管道安全固定及藥物安全輸入。目標六：非難免壓瘡發(fā)生率為零落實措施：護士認真按﹤壓瘡風險評估單檢查皮膚，做好評估。高?；颊邞覓祛A(yù)防壓瘡標識，班班交接。避免局部長期受壓；根據(jù)病情及局部情況，一般2h翻身一次，必要時1h翻身一次。翻身時，避免拖、拉、推的動作，以免擦破皮膚。給予氣墊床使用。避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激1)、保持床鋪的清潔、干燥及平整無碎屑，如有污染，及時更換。2）、保持皮膚的清潔干燥，