結(jié)核病防治知識競賽(編輯修改稿)
2024-10-25 10:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 具有傳染性最簡便 和可靠的方法就是對病人的痰液作涂片染色，進行顯微鏡檢 查。如涂片檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽性，則認為具有傳染性，或 稱為“傳染源”。傳染性肺結(jié)核傳染性最強的時間是在發(fā)現(xiàn) 及治療之前；傳染性的大小和傳染源病人的病情嚴重性、排 菌量的多少、咳嗽的頻度、病人居住房子的通風(fēng)情況及接觸 者的密切程度及抵抗力有關(guān)?！翱人詡魅尽笔墙?jīng)科學(xué)實驗證 的，是最主要的傳播方式。也有可能通過隨地吐痰形成的 “塵 埃傳染”，但這是次要的傳播方式。所以應(yīng)當重視早期發(fā)現(xiàn) 和正確、及時治療傳染源。結(jié)核病的發(fā)生和發(fā)展 結(jié)核菌首次侵入人體主要是通過呼吸道進入肺泡并在其 繁殖，稱為“原發(fā)感染”。原發(fā)感染處形成原發(fā)病灶，結(jié)核 菌從原發(fā)病灶中沿淋巴管進入到血流中，叫做“血行播散”。結(jié)核菌通過血行播散進入各臟器中，有的立即發(fā)病，發(fā)生嚴 重的粟粒性結(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎。有的結(jié)核病潛伏在各種 器官內(nèi)，待機體免疫力下降時發(fā)病，稱為“繼發(fā)結(jié)核病”，也叫“內(nèi)源性發(fā)病”。但是，近年來證實，如果多次、大量感染結(jié)核菌，也能 形成“外源性發(fā)病”。所以，積極發(fā)現(xiàn)并治愈傳染源，減少 結(jié)核菌傳播的機會；經(jīng)常保持室內(nèi)通風(fēng)換氣；保持健康的身 體、增強免疫力、新生兒要接種卡介苗。就可以減少感染和 發(fā)病的機會。肺結(jié)核主要的常見癥狀 與其他疾病一樣，肺結(jié)核病的早期，由于病變小而沒有 明顯癥狀。此外，即使有了癥狀，由于肺結(jié)病的癥狀沒有很 明顯的特點，病人和醫(yī)生容易誤認為得了別的病而忽略了肺 結(jié)核病。通過很多調(diào)查分析看，肺結(jié)核病的主要癥狀有： 咳嗽咳痰超過 3 周；咯血；發(fā)熱或胸痛超過 3 周； 有了上述癥狀后，就是以為“肺結(jié)核可以癥狀者”，就 應(yīng)當想到自己是否的了肺結(jié)核病。最好先到結(jié)核病防治所或 結(jié)核病?？漆t(yī)院檢查。除了做胸部 X 先檢查外，一定要做痰 結(jié)核菌檢查。因為檢出結(jié)核菌就說明找到了病原體，就可以 確診。早期、正確的診斷時治愈肺結(jié)核病的首要條件。為何肺結(jié)核病人必須到結(jié)核病防治機構(gòu)就診為加強全國結(jié)核病疫情的管理，衛(wèi)生部決定將肺結(jié)核病 列為《中華人民共和國傳染病防治法》乙類傳染病管理。并 要求，各級醫(yī)療衛(wèi)生單位要將肺結(jié)核病可疑者和肺結(jié)核病人 轉(zhuǎn)至結(jié)核病防治機構(gòu)進行統(tǒng)一的檢查、督導(dǎo)化療與管理。結(jié)核病的正規(guī)徹底治療必須有 6—8 個月的療程，且需要 多種藥物聯(lián)合使用，才能徹底治愈。因此，世界衛(wèi)生組織提 出的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略要求病人每次服藥均要在醫(yī)務(wù)人 員的面視下服用（DOTS），以保證盡可能的治愈所有的結(jié)核 病人，已減少結(jié)核病的傳播。因此，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人和疑似結(jié)核病人應(yīng)即使轉(zhuǎn) 至結(jié)防機構(gòu)進行正規(guī)的治療管理，各綜合醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù) 人員要從公共衛(wèi)生的高度認識轉(zhuǎn)診的重要性，認真做好結(jié)核 病轉(zhuǎn)診的工作。同時病人要從自己和親人的健康出發(fā)，及時 到結(jié)核病防治轉(zhuǎn)移機構(gòu)進行正規(guī)的治療和管理。我國目前結(jié)防規(guī)劃采用的是直接觀察下的短程督導(dǎo)化 療。服藥方法是隔日服藥。短程督導(dǎo)化療分為兩大階段：強 化期和繼續(xù)期。強化期為殺菌階段，即在治療開始時的 23 個月，聯(lián)合應(yīng)用 45 種抗結(jié)核病，以便在短時間內(nèi)盡快殺滅 大量繁殖活躍的敏感菌，減少耐藥菌的產(chǎn)生。繼續(xù)期為鞏固 治療階段，即在強化期之后的 46 個月內(nèi)，繼續(xù)消滅殘留的 結(jié)核菌，并減少和避免復(fù)發(fā)機會。肺結(jié)核的診治方法 肺結(jié)核的診斷方法主要有：一、痰結(jié)核菌的檢查：(1)痰涂片檢查。一般初次就診要查三個痰標本，即夜間 痰、清
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