【文章內(nèi)容簡介】 ，提高技術(shù)工作質(zhì)量。**醫(yī)院放射科****年**月**日第四篇：放射科工作職責放射科工作制度一般X線診斷、CT、MR、介入放射均須有值班、交接班、晨會、科務(wù)會、各級各類人員職責、醫(yī)療差錯登記，總結(jié)報告以及干部考核等制度，另外須有其本專業(yè)特有的管理制度：一、設(shè)備管理：放射影像科大型設(shè)備均有嚴格的操作規(guī)程，建立檔案和使用故障記錄簿，供定期維修參考。一般3個月小檢修，半年至一年大檢修，除定期檢修外，每日工作開始，技術(shù)人員應(yīng)對每臺運行的設(shè)備巡回檢查，以了解可動部件的有無異常，對于設(shè)備的非正常耗損或破壞，應(yīng)組織有關(guān)人員查找原因，對于違反操作規(guī)程所造成的損害應(yīng)追究責任，視情節(jié)給予處理。二、人員管理：技術(shù)人員和診斷人員均應(yīng)根據(jù)當?shù)氐膶嶋H情況制定可行的值班制度，以保證使病人及時的得到檢查和診斷。定期進行勞動紀律和服務(wù)態(tài)度以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查。三、會診和評片：每日晨會在主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持下，對前日或當日的疑難病例、攝片進行分析討論，提出診斷或處理意見。在主任技師或主管技師的主持下，分析討論照片的質(zhì)量和技術(shù)問題。同時進行差錯、廢片登記，為照片的診斷正確率、優(yōu)質(zhì)率等統(tǒng)計提供依據(jù)。四、診斷報告和報告簽發(fā)：一份X線診斷報告至少應(yīng)有兩名醫(yī)師簽字，以其正確的描述和結(jié)論簽發(fā)給臨床科室，疑難病例由主管醫(yī)師以上職稱簽發(fā)。五、資料保管和隨訪：放射影像學(xué)資料應(yīng)有病案室或放射影像資料室統(tǒng)一保管，重要資料可以由課題負責人管，保管手續(xù)應(yīng)與病案資料相同，便于查閱，嚴格借還手續(xù)。六、放射防護及保健，應(yīng)嚴格遵照國務(wù)院簽發(fā)的有關(guān)文件執(zhí)行。七、工作質(zhì)量考核：包括檢查項目和件數(shù)，檢查的陽性率，診斷正確率，優(yōu)質(zhì)照片率、隨訪率、漏診率、設(shè)備投入和利用率等。諸項考核應(yīng)在平時嚴格登記制度，累積資料的基礎(chǔ)上，半年到一年考核評定一次。放射科月、季度工作安排一、每周工作重點：每周二、四、六早晨讀片，主要是疑難病例的會診，典型病例的教學(xué)。技術(shù)組按統(tǒng)一規(guī)定時間評片，評比級別做好記錄。技術(shù)人員每天上班后對所在工作室各種設(shè)備進行巡視，發(fā)現(xiàn)故障及時解決。星期五傳達院周會。星期五衛(wèi)生大掃除，環(huán)境及室內(nèi)衛(wèi)生、設(shè)備保潔，下午由衛(wèi)生組進行檢查并做好記錄。星期四下午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，政治學(xué)習(xí)及黨團員活動時間?？瀑|(zhì)管小組每月進行一次質(zhì)量檢查，主要是報告質(zhì)量、照片質(zhì)量?？漆t(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組，檢查服務(wù)態(tài)度、勞動紀律、衣帽穿著。二、每季度根據(jù)醫(yī)院責任目標管理、檢查存在問題，根據(jù)實際情況，制定相應(yīng)的改進措施。三、每季度進行一次業(yè)務(wù)收入總結(jié)分析會。放射科學(xué)習(xí)制度一、全科人員必須按規(guī)定參加政治、業(yè)務(wù)及其他學(xué)習(xí)。二、參加學(xué)習(xí)須簽到，帶筆記本并認真做好記錄，寫出心得體會。三、晨間讀片對疑難病例認真討論記錄，并及時進行隨訪。四、業(yè)務(wù)講座，事先應(yīng)認真寫出講稿，應(yīng)備好相應(yīng)的教具（包括CT、MR、X光片、投影儀幻類等）。五、政治學(xué)習(xí)應(yīng)按院的配檔表進行。六、每次學(xué)習(xí)均應(yīng)認真回顧前一周醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動紀律的執(zhí)行情況。七、每周二、四、六晨讀片評片會，每周四下午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。放射科質(zhì)量管理制度一、在統(tǒng)考評委會領(lǐng)導(dǎo)下，科質(zhì)量管理小組負責對各種質(zhì)量考核監(jiān)督檢查。二、工作考核包括檢查項目和件數(shù)，X線陽性率、診斷正確率、優(yōu)質(zhì)照片率、隨訪率、漏診率、設(shè)備利用率等，諸項均應(yīng)嚴格登記，積累資料。三、科質(zhì)管組每月20號進行一次嚴格考核，并記錄在案。四、考核質(zhì)量與浮動工資和獎金掛鉤（質(zhì)量實行計分制，質(zhì)量不合格予以扣分）。五、堅持天天評片制，以保證照片質(zhì)量。六、堅持天天閱片制，以保證報告診斷質(zhì)量。七、報告實行雙簽字，低年住院醫(yī)師報告由主治以上醫(yī)師審核簽發(fā)，疑難病例討論后由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師審核簽發(fā)。八、開設(shè)主任、副主任醫(yī)師?？崎T診，接待院內(nèi)外會診。放射科資料管理統(tǒng)計制度一、各種檢查均應(yīng)把原始圖像數(shù)據(jù)全部保存。二、CT、MR、資料由各專業(yè)組保管。三、科研影像資料由課題負責人保管。四、登記室實行姓名卡片索引，以便查閱片號，病歷隨訪，各種率統(tǒng)一，一律實行登記制度。五、統(tǒng)計人員要認真負責，數(shù)字準確，不弄虛作假，按規(guī)定時間報有關(guān)部門。六、各資料室、要保持整潔，注意防火、防霉，保證安全。放射科讀片制度一、每星期二、四、六早晨讀片。二、讀片由副主任醫(yī)師以上主持，除值班人員外全部參加。三、住院醫(yī)師要提前做好準備，并簡要介紹臨床情況。四、讀片資料要齊全，上級醫(yī)師在讀片過程中，要采取提問方式、啟發(fā)式等方法，提高住院大夫獨立思考問題的能力。五、讀片范圍包括前日及當日的疑難病例典型病例及少見罕見病介紹。六、讀片后，上級醫(yī)師要進行小結(jié)。放射科評片制度一、目的是運用質(zhì)量監(jiān)測手段，對差片和廢片形成原因進行分析，加強診斷質(zhì)量控制（QC）不斷改進技術(shù)工作，提高優(yōu)質(zhì)片率，減少廢片，降低患者X線輻射劑量，方便病人。二、每日應(yīng)在主管技師主持下，各級技術(shù)人員參加對照片質(zhì)量中的問題（QC）進行分析討論，對評片結(jié)果進行登記，并對差片提出改進意見。三、根據(jù)質(zhì)量管理（QA）標準制定評片標準。四、每月統(tǒng)計評片質(zhì)量結(jié)果，對優(yōu)質(zhì)片率高者給予表揚和獎勵，對廢片率高者令其采取措施，加以改進。放射科隨訪制度一、每月（最后周三）進行病例隨訪，由正、副主任醫(yī)師或主治大夫主持。二、隨訪后要求記錄全面，包括影像學(xué)診斷（X線、超聲、CT、MR等）手術(shù)記錄、病理或細胞學(xué)檢查，最后診斷內(nèi)容。三、各專業(yè)組住院醫(yī)師每人每月隨訪8份病例，隨訪范圍包括住院手術(shù)病人，通過治療觀察好轉(zhuǎn)病人、穿刺細胞學(xué)病人，其它通過輔助檢查證實診斷的。四、隨訪前要認真準備病例，隨訪后要寫隨訪筆記，診斷總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓(xùn)，提高診斷水平。五、做好隨訪記錄與統(tǒng)計，由住院總醫(yī)師負責，隨訪做為住院醫(yī)師年底考核內(nèi)容之一。隨訪標準分級Ⅰ級，影像診斷，手術(shù)病理符合。Ⅱ級，影像診斷與手術(shù)符合，但有遺留部分（如合并癥等）或報告含糊未加以肯定。Ⅲ級，影像診斷與手術(shù)不符，但有其它改變。Ⅳ級，影像診斷與手術(shù)完全不符。CT機房管理制度CT是高度精密的大型設(shè)備，必須實行嚴格管理。一、保持恒溫（20℃177。2℃）恒濕（40～60%）溫濕度及電源不符合要求時，應(yīng)立即停機，并采取有效措施。二、保持良好的清潔度，定時清潔地面及機器，機房內(nèi)不準堆放雜物，室內(nèi)物品應(yīng)放置整齊。三、醫(yī)、技人員使用機器前要熟悉其使用方法，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。其它人員未經(jīng)許可不得操作機器，發(fā)現(xiàn)機器異常情況應(yīng)立即報告維修人員，并做記錄。四、維修人員要做到每日晨檢查，每周小檢查，每月大檢查。五、工作人員應(yīng)嚴守工作崗位，認真負責，認真填寫工作日志。六、非CT室工作人員不能隨意進入CT室，重癥患者可由一名家屬或醫(yī)務(wù)人員陪同進入機房，以免發(fā)生意外，陪人應(yīng)佩帶鉛圍裙，以避免不必要的放射線曝射。七、CT室內(nèi)應(yīng)備齊急救藥品和器械。MR機房管理制度MR是高度精密的大型設(shè)備，必須實行嚴格管理。一、保持恒溫（20℃177。2℃）恒濕（40～60%）溫濕度及電源不符合要求時，應(yīng)立即停機，并采取有效措施。二、保持良好的清潔度，定時清潔地面及機器，工作人員及病人進入機房，應(yīng)換本室專用拖鞋（或鞋套），機房內(nèi)不準堆放雜物，室內(nèi)物品應(yīng)放置整齊。三、醫(yī)技人員使用機器前要熟悉其使用方法，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。其它人員未經(jīng)許可不得操作機器，發(fā)現(xiàn)機器異常情況應(yīng)立即報告維修人員，并做記錄。四、維修人員要做到每日晨檢查，每周小檢查，每月大檢修。五、工作人員應(yīng)嚴守工作崗位，認真負責，認真填寫工作日志。六、非MR室工作人員不能隨意進入MR室，重癥患者可由一名家屬或醫(yī)務(wù)人員陪同進入機房，以免發(fā)生意外。放射科交接班制度一、值班人員（替午、夜班）堅守工作崗位，不準脫崗。二、替午，值班人員需要提前10分鐘接班，由上午值班者將未處理完的進行交待。三、夜班值班人員需要提前10分鐘接班，負責夜間急癥攝片及報告處理。四、遇有疑難病例，須請示上級醫(yī)師或聽班醫(yī)師，不能擅自處理。五、接班后，應(yīng)對門窗、水龍頭、燈、電風(fēng)扇進行檢查，以免意外。六、如遇有意外情況，應(yīng)及時報告科主任或院值班室。七、早晨將X光片、報告歸檔，如有遺留需向當日值班醫(yī)師、技師交待，并記錄。放射科會診制度一、院內(nèi)各種提出會診，由各專業(yè)組組長或主治醫(yī)師參加（見院內(nèi)、外會診分工）會診，醫(yī)師做好準備，詳細了解病人的臨床資料和影像檢查經(jīng)過及報告，疑難病例應(yīng)主動征徇上級醫(yī)師意見。二、全院性會診由科主任或派副主任醫(yī)師以上參加。三、由醫(yī)務(wù)科組織的，有外院專家來參加的會診，由科主任或指派副主任醫(yī)師參加。四、患者或家屬帶外院片要求會診，先經(jīng)過醫(yī)務(wù)科辦會診手續(xù)交納專家會診費，由放射科主任醫(yī)師以上專家閱片和出具報告。放射科安全防護管理制度一、建立健全放射防護機構(gòu)及三級防護責任制放射科防護負責人，應(yīng)對本科安全防護負主要責任，每年一次對全科放射防護進行一次全面檢查，并將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和解決措施向院防護負責人（院長）出書面匯報。設(shè)備維修組負責防護措施中硬的落實。各班組防護負責人，負責安全操作規(guī)程的落實。放射科工作人員應(yīng)嚴格執(zhí)行有關(guān)安全操作堆積的落實。每次檢查會議匯報內(nèi)容應(yīng)有書面記錄，列入科內(nèi)文書檔案。二