【文章內容簡介】 起絕緣后解脫觸電者；救護人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進行救護。為使觸電者脫離導電體，最好用一只手進行。 ③桿塔觸電脫離方法：高、低壓桿塔上作業(yè)發(fā)生觸電，應迅速切斷線路電源的開關、刀閘或其他斷路設備，對低壓帶電線路，由救護人員立即登桿至能確保自己安全的位置，系好自己的安全帶后，用帶絕緣柄鋼絲鉗、干燥的絕緣體將觸電者拉離電源。在完成上述措施后，應立即用繩索迅速將傷員送至地面，或采取可能的迅速有效的措施送至平臺上。解脫電源后 ,可能會造成高處墜落而再次傷害的，要迅速采取地面 拉網、墊軟物等預防措施。 ④落地帶電導線觸電脫離方法：觸電者觸及斷落在地的帶電高壓導線，在未明確線路是否有電，救護人員在做好安全措施（如穿好絕緣靴、帶好絕緣手套）后，才能用絕緣棒撥離帶電導線。救護人員應疏散現場人員在以導線落地點為圓心 8 米為半徑的范圍以外，以防跨步電壓傷人。 ⑶觸電后的應急措施 ①發(fā)現者應即時向應急救援領導小組匯報情況，明確事故地點、時間、受傷程度和人數；應急救援領導小組應根據現場匯報情況，決定應急措施。 ②根據其受傷程度，決定采取合適的救治方法，同時用電話等快捷方式向當地的120 搶救中心求 救，并派人等侯在交叉路口處，指引救護車迅速趕到事故現場，爭取醫(yī)務人員接替救治。在醫(yī)務人員未接替救治前，現場人員搶救方法如下： 1）觸電傷員如神志清醒者，應使其就地仰面平躺，嚴密觀察，暫時不要使其站立或走動。 2）觸電傷員如神志不清者，應就地仰面平躺，且確保氣道暢通，并用 5 秒時間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判斷傷員是否意識喪失，禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。 3）觸電后又摔傷的傷員，應就地仰面平躺，保持脊柱在伸直狀態(tài)，不得彎曲；如需搬運，應用硬模板保持仰面平躺，使傷員身體處于平直狀態(tài)，避免脊椎受傷。 ③呼吸、心跳情 況的判定 1） 觸電傷員如意識喪失，應在 10 秒內，用看、聽、試的方法，判定傷員呼吸、心跳情況。 看 —— 看傷員的胸部、腹部有無起伏動作。 聽 —— 用耳貼近用傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音。 試 —— 試測口鼻有無呼氣的氣流，再用兩手指輕試一側（左或右）喉結旁凹陷處的 13 2021 年 07 月 頸動脈有無搏動。 2）若看、聽、試結果，既無呼吸又無頸動脈搏動，則可判定為呼吸、心跳停止。 3）心肺復蘇法 ，應立即按心肺復蘇法中支持生命的三項基本措施進行搶救。三項基本措施： 通暢氣道； 口對口（鼻）人工呼吸； 胸外按壓 （人工循環(huán)）。 ：觸電傷員呼吸停止，重要的是應始終確保氣道通暢。如發(fā)現傷員口內有異物，可將其身體及頭部同時側轉，并迅速用一個手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物。操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。 通暢氣道可采用仰頭抬頦法。用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢，嚴禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下。頭部抬高前傾，會加重氣道的阻塞，且使胸外按壓時心臟流向腦部的血流減少，甚至消失。 （鼻）人工呼吸：在保持傷員氣道通暢 的同時，救護人員用放在傷員額頭上的手指，捏住傷員的鼻翼，在救護人員深吸氣后，與傷員口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次 1 秒 — 5 秒。如兩次吹氣后試測頸動脈仍無搏動，可判斷心跳已經停止，要立即同時進行胸外按壓。 除開始時大口吹氣兩次外，正?？趯冢ū牵┖粑拇禋饬坎恍柽^大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時要注意傷員胸部應有起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應及時糾正。 觸電傷員如牙關緊閉，可口對鼻進行人工呼吸?？趯Ρ侨斯ず粑禋鈺r，要將傷員觜唇緊閉，防止漏氣。 ： 正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟如下： 右手的食指和中指沿觸電傷員的右側肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點；兩手指并齊，中指放在切跡中點（劍突底部），食指平放在胸骨下部；另一只手的掌根緊抬食指上緣置于胸骨上，即為正確的按壓位置。 正確的按壓姿勢是達到胸外按壓效果的基本保證。正確的按壓姿勢如下： 14 2021 年 07 月 使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護人員站立或跪在傷員一側肩旁，兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁；以髖關節(jié)為支點，利用上身 的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷 3cm—— 5cm（兒童和瘦弱者酌減）；按壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時救護人員的掌根不得離開胸壁。按壓必須有效，其標志是按壓過程中可以觸及到頸動脈搏動。 操作頻率如下： 胸外按壓要以均勻速度進行，每分鐘 80 次左右，每次按壓和放松的時間相等。胸外按壓與口對口（鼻）人工呼吸同時進行，其節(jié)奏為：單人搶救時，每按壓 15 次后吹氣 2 次（ 15： 2），反復進行；雙人搶救時，每按壓 5 次后由另一人吹氣 1 次（ 5： 1），反復進行。 ④搶救過程中的再判定 1）按壓吹氣 1 分鐘后（相當于單人搶救時做 了 4 個 15： 2 壓吹循環(huán)），應用看、聽、試方法在 5 秒 —— 7 秒時間內完成對傷員呼吸和心跳是否恢復的再判定。 2）若判定頸動脈已有搏動但無呼吸，則暫停胸外按壓，而再進行 2 次口對口人工呼吸，接著每 5 秒時間吹氣 1 次（即每分鐘 12 次）。如脈搏和呼吸均未恢復，則繼續(xù)堅持心肺復蘇法搶救。 ⑤搶救過程中傷員的移動與轉院 1）心肺復蘇應在現場就地堅持進行，不要為方便而隨意移動傷員，如確實需要移動時，搶救中斷時間不應超過 30 秒。 2）移動傷員或將傷員送往醫(yī)院時，應使傷員平躺在擔架上，并在其背部墊以平硬闊木板。移動或送醫(yī)院過程中應 繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復蘇法搶救。 3）應創(chuàng)造條件，用塑料袋裝入砸碎了的冰屑做成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭取心腦完全復蘇。 ⑥傷員好轉后的處理 1）如傷員的心跳和呼吸經搶救后均已恢復，可暫停心肺復蘇法操作，但心跳呼吸恢復的早期有可能再次驟停，應嚴密監(jiān)護，不能麻痹，要隨時準備再次搶救。 2）初期恢復后，傷員可能神志不清或精神恍惚、躁動，應設法使傷員安靜。 3）現場搶救用藥：現場觸電搶救，對采用腎上腺素等藥物治療應持慎重態(tài)度。如沒有必要的診斷設備和條件及足夠的把握，不得亂用。在醫(yī)院內搶救觸電者時，由醫(yī)務人員經醫(yī)療儀器設備診斷后，根據診斷結果再決定是否采用。應及時組織現場搶救。 15 2021 年 07 月 物體打擊事故的預防及其應急預案 物體打擊傷害是建筑行業(yè)常見事故中四大傷害的其中一種，特別在施工周期短，勞動力、施工機具、物料投入較多，交叉作業(yè)時常有出現。這就要求在高處作業(yè)的人員對機械運行、物料傳接、工具的存放過程中，都必須確保安全，防止物體墜落傷人的事故發(fā)生。 (1)物體打擊事 故基本安全要求： ①人員進入施工現場必須按規(guī)定配戴好安全帽。應在規(guī)定的安全通道內出入和上落，不得在非規(guī)定通道位置行走。 ②安全通道上方應采取措施，防止高空墜落物穿透。 ③臨時設施的蓋頂不得使用宜穿透物品作蓋頂。 ④邊長小于或等于 250mm 的預留洞口必須用堅實的蓋板封閉，并加設圍欄防護。 ⑤作業(yè)過程一般常用工具必須放在工具袋內，物料傳遞不準往下或向上亂拋材料和工具等物件。所有物料應堆放平穩(wěn)，不得放在臨邊及洞口附近，并不可妨礙通行。 ⑥高空安裝鐵塔塔材和架線施工過程中，要注意零部件落下傷人。 ⑦吊 裝一切物料都必須由持有機械操作工上崗證人員進行指揮，散料應用固定好后才能起吊。 ⑧拆除或拆卸作業(yè)要在設置警戒區(qū)域、有人監(jiān)護的條件下進行。 ⑨高處拆除作業(yè)時，對拆卸下的物料、建筑垃圾要及時清理和運走，不得在現場上任意亂放或向下丟棄。 火災爆炸事故的預防及其應急預案 施工需要一定數量的可燃材料和現場樹木等易燃材料，這些材料如果處理不妥，防火措施不力，極易發(fā)生火災，在接地施工階段，也需要大量的乙炔和氧氣，對鋼筋進行焊接，如盛裝乙炔和氧氣內的鋼瓶儲存方法不當，使用不規(guī)范，也容易發(fā)生因氣體泄露而產生的氣瓶爆 炸事故。因此，加強對可燃物和易燃易爆物品的管理，是有效防止火災和爆炸事故的發(fā)生，保護員工生命安全，企業(yè)利益和國家財產不受損失的有效措施。 （ 1）預防火災和爆炸事故的基本安全措施： ①組織措施 a)要建立、健全消防機構。指揮部、項目分部要成立義務消防隊，并明確指揮部、項目分部的消防安全責任人和消防安全管理人，負責管理本單位的消防安全工作。 b)指揮部、項目分部要加強對員工、外來工進行消防知識的教育，對義務消防隊員 16 2021 年 07 月 進行滅火技能的培訓，提高自防自救能力，每年要進行不小于一次的消防演練。 c)辦公場所、集 體宿舍、設備、材料堆放場所要配備充足有效的滅火器材。 d)制訂事故發(fā)生時的撲救方案和人員疏散步驟、方法和路線，使事故的損失將到最低。 ②管理措施 a)各單位要按規(guī)定設置乙炔和氧氣瓶的庫房，氣瓶儲室通風要良好，在庫房門口張掛醒目的放火警示標志，配備充足有效的滅火器材。 b)乙炔和氧氣的使用和存放要符合有關規(guī)定。 c)在易燃易爆場所動火作業(yè)，必須先辦理“三級”動火審批手續(xù)，領取動火作業(yè)許可證，并做足防火安全措施，方可動火作業(yè)，動火時要設專人值班，隨時觀察動火情況。 d)嚴禁對盛裝過有可燃氣體的容器進 行焊接。 e)焊接（動火）作業(yè)操作人員必須參加勞動、消防部門的培訓，考試合格取得焊工證后，方可上崗，在作業(yè)時應做到“八不”“四要”、“一清”。 f)集體宿舍的用電要由持證電工安裝，不準亂拉亂接電線，不準在電線上涼掛衣物，不準在宿舍內使用明火、電爐、氣化爐具，不準使用電熱器具和燒香拜神，嚴禁躺在床上吸煙。 g)倉庫存放物品應分類、分堆儲存，甲、乙類物品和一般物品以及容易相互發(fā)生化學反應或者滅火方法不同的物品，必須分間、分庫儲存。 h)儲存丙類固體物品的庫房，不準使用碘鎢燈和超過 60 瓦以上的白熾燈等高溫 照明的燈具。 i)庫房內設置的配電線路，需穿金屬管或用非燃硬塑管保護，每個庫房應當在庫房外單獨安裝開關箱，做到人離斷電，禁止使用不合格的保險裝置。 j)廚房不準同時使用煤氣爐、柴爐和油爐。 （ 2）發(fā)生火災和爆炸事故的應急措施： ①發(fā)生火災和爆炸，首先是迅速撲滅火源和報警，及時疏散有關人員，對傷者進行救治。 ②火災發(fā)生初期，是撲救的最佳時機，發(fā)生火災部位的人員要及時把握好這一時機，盡快把火撲滅。 ③在撲救火災的同時撥打“ 119”電話報警和及時向上級有關部門及領導報告。 ④在現場的消防安全管理人員， 應立即指揮員工撤離火場附近的可燃物，避免火災 17 2021 年 07 月 區(qū)域擴大。 ⑤組織有關人員對事故區(qū)域進行保護。 ⑥及時指揮、引導員