無痛內鏡部醫(yī)院感染管理小組職責(編輯修改稿)
2025-10-25 01:10 本頁面
【文章內容簡介】 、計時器等。內鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌必須遵照以下原則：（1）凡進入人體無菌組織、器官或者經外科切口進入人體無菌腔室的內鏡及附件，如腹腔鏡、關節(jié)鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須達到滅菌要求。（2）凡穿破黏膜的內鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須達到滅菌要求。（3）凡進入人體消化道、呼吸道等與黏膜接觸的內鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡等，應當按照要求進行高水平消毒。內鏡及附件用后應當立即清洗、消毒或者滅菌。內鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時間記錄詳實。四、內鏡清洗、消毒、滅菌與效果監(jiān)測管理制度為加強內鏡清洗消毒工作，規(guī)范內鏡室的統(tǒng)一管理，并嚴格預防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療質量及醫(yī)療安全，依據衛(wèi)生部《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》及《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》特制定本制度。（一）基本原則根據內鏡在人體使用部位的不同，分別采用消毒或滅菌方法。①必須滅菌的內鏡及其附件：腹腔鏡、關節(jié)鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等進入人體無菌組織、器官或經外科切口進入人體無菌腔室的內鏡（術中內鏡及附件），以及穿破黏膜的內鏡附件（如活檢鉗、高頻電刀等）。②要求高水平消毒的內鏡及其附件：纖維喉鏡、鼻竇內鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡、陰道鏡等接觸黏膜的內鏡。內鏡的消毒與滅菌首選物理法，對不耐濕熱的內鏡可選用化學消毒法。使用后的內鏡及附件應立即清洗、消毒或滅菌。經化學消毒劑處理的內鏡，使用前以無菌流動水沖洗，去除殘留的消毒劑。禁止使用非流動水沖洗。（二）內鏡的清洗與消毒程序操作人員應做好自我防護，操作時應戴一次性口罩、帽子、防護鏡或面罩、乳膠手套，穿防滲漏的專用工作服及專用鞋。內鏡的清洗與消毒①軟管：使用后立即用濕紗布擦去鏡身外表面污物，并反復送氣和水至少10秒鐘，使軟管和出水口處粘附的污物排出。②活檢鉗：若使用非一次性活檢鉗，用清水沖洗干凈后，交于消毒供應中心統(tǒng)一處理。③其他附件：如切開刀、導絲、碎石器、網藍、造影導管、異物鉗，均應徹底清洗后高壓滅菌備用。④清洗刷一人一用一消毒：每天結束后浸泡于消毒液內，浸泡時間按照不同消毒劑的要求規(guī)定時間，特殊感染使用后的延長消毒時間，以流動水沖凈，懸掛晾干備用。⑤用75%乙醇紗布擦拭消毒鏡頭部、軟管操作部、各調節(jié)旋鈕等。⑥當天不再繼續(xù)使用的內鏡，則將內管道徹底吹干或用75%乙醇對消毒后的內鏡管道進行干燥。⑦應將消毒好的內鏡干燥后存放于專用柜內。（三）內鏡消毒與滅菌方法壓力蒸汽滅菌：132℃作用4min，用于耐濕耐熱的內鏡及附件的滅菌。萬金醫(yī)用器械消毒液（2000mg/L含氯消毒劑）消毒與滅菌 ①用于各種纖維內鏡和喉鏡的消毒及滅菌。②浸泡10min達到消毒水平；浸泡40min達到滅菌水平。③每天使用前浸泡20min，終末消毒浸泡30min。④每個患者使用后需浸泡20min。⑤結核、艾滋病、肝炎患者使用后需浸泡45min。2%堿性戊二醛：用于各種內鏡的消毒與滅菌。①胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘； ②支氣管鏡浸泡不少于20分鐘；③結核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內鏡浸泡不少于45分鐘；④每天使用前、后應當延長消毒時間至30分鐘； ⑤滅菌：浸泡10小時。低溫等離子滅菌用于不耐熱的內鏡及附件的滅菌（四）監(jiān)測標準消毒后內鏡：細菌總數＜20cfu/件，不能檢出致病菌。生物學監(jiān)測：1次/季度，并記錄。滅菌后內鏡：應為無菌。生物學監(jiān)測：1次/月，并記錄。使用中的消毒劑每季度監(jiān)測，監(jiān)測結果應≤100cfu/ml；使用中的滅菌劑每月監(jiān)測，監(jiān)測結果應為無菌生長。（五）其他相關醫(yī)療設備的清洗、消毒吸引瓶經清洗后，用500mg/L含氯消毒液浸泡60分鐘，刷洗干凈，干燥備用。清洗槽、酶洗槽、沖洗槽刷洗后500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。消毒槽在更換消毒劑時應徹底刷洗。五、內鏡室醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度為保障醫(yī)療安全和醫(yī)務人員的職業(yè)安全，預防和控制醫(yī)院感染，根據《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》特制定醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度。內鏡室醫(yī)務人員應掌握手衛(wèi)生相關知識與技能，洗手、刷手規(guī)范，保證洗手與手消毒效果。衛(wèi)生手消毒時間為15s20s，流動水洗手時間為50s1min，外科手消毒時間為2min6min。配備有效、便捷的手衛(wèi)生設施，為醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生措施提供必要條件：非手觸式水龍頭，洗手池高矮適宜，每日清潔與消毒。水池墻上張貼手衛(wèi)生指征示意圖、衛(wèi)生洗手示意圖。宮腔鏡、膀胱鏡室還須配置外科手消毒設施。（1）外科手消毒的洗手池應設置在手術間附近，張貼手術人員刷手流程。（2）外科洗手使用一次性包裝抗菌洗手液。（3）外科刷手用刷手刷應一用一滅菌或為一次性使用刷手刷。（4）外科刷手后使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應滅菌，且方便拿取。（5）外科刷手區(qū)域應當安裝計時裝置。使用的醫(yī)用洗手液、手消毒劑應當符合國家有關規(guī)定，證件齊全、安全有效、便捷，手消毒劑放置的位置應當方便醫(yī)務人員使用。手消毒劑使用前應于瓶簽上
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