【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 表》上簽名。六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步檢查無誤后方可是進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。七、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。八、住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)職能部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。手術(shù)室與病房及ICU病房患者交接制度一、接病人制度：巡回護(hù)士據(jù)手術(shù)通知單與病房或ICU護(hù)士共同核對(duì)患者腕帶標(biāo)記，如昏迷嬰幼兒、智障等對(duì)自身身份無確定能力的患者，必須應(yīng)用兩種以上識(shí)別方法，同時(shí)據(jù)手術(shù)通知單其它項(xiàng)目逐項(xiàng)核實(shí)，嚴(yán)防錯(cuò)接病人。：病人手術(shù)中所需的影像資料、特殊用藥、特殊儀器如起搏器、微量泵等必須登記在患者物品交接本上，并與病房護(hù)士或ICU護(hù)士共同核對(duì)簽名，以備查核。，除嚴(yán)格執(zhí)行以上兩項(xiàng)外，必須認(rèn)真核對(duì)ICU與手術(shù)交接記錄，以便雙方全面及時(shí)了解患者的生命體征及一般情況，有利于病情評(píng)估。，患者衣物及貴重物品暫無人保管時(shí)，急診護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士及醫(yī)師三方共同核對(duì)登記，交由總值班保管及歸還。二、送病人制度手術(shù)結(jié)束，巡回護(hù)士應(yīng)認(rèn)真查對(duì)需帶回病房或ICU病房的各種物品、資料、巡回記錄（轉(zhuǎn)入ICU的患者需認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量登記表），并與病房或ICU護(hù)士認(rèn)真進(jìn)行身份核對(duì)、病情交待、物品交接、準(zhǔn)確無誤，雙方共同簽字，以備查核。手術(shù)室藥品管理制度、藥品柜及搶救藥車，并指定一名專職護(hù)士專門負(fù)責(zé)藥品管理。，靜脈用藥須與外用藥分開放置，統(tǒng)一貼上標(biāo)簽。外用藥注明藥品的名稱、濃度和劑量。易燃易爆藥品、對(duì)人有損害的藥品應(yīng)妥善保管，遠(yuǎn)離火源及人群，并寫有明顯警示提示他人。、劇毒藥和貴重藥必須上鎖，建立嚴(yán)格的領(lǐng)取制度，由護(hù)士長(zhǎng)和管藥護(hù)士共同管理。每天清理毒、麻藥處方和基數(shù)，發(fā)現(xiàn)不符合及時(shí)查明原因。、血制品及需要低溫儲(chǔ)存的藥品應(yīng)放置于冰箱內(nèi)保存，每周定期派人清理一次，保持冰箱內(nèi)整潔。，以免過期。一般常用藥品每周領(lǐng)取1次，不常用藥品每月領(lǐng)取1次，麻醉藥、貴重藥則根據(jù)每日使用情況領(lǐng)取。，發(fā)現(xiàn)過期、變色、渾濁或標(biāo)簽?zāi)：磺宓乃幤穲?jiān)決丟掉，不得使用。手術(shù)室消毒隔離制度，保持室內(nèi)肅靜和整潔。，清潔區(qū)和污染區(qū)。、衣、褲、帽。貼身內(nèi)衣不可外露。外出必須更換外出衣和外出用鞋。，必須由車輛進(jìn)行對(duì)接。，面部、頸部、手術(shù)有感染者及患皮膚病者一律不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間。，術(shù)后及時(shí)進(jìn)行清潔消毒。遇有特殊菌種如：破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術(shù)時(shí)，應(yīng)盡量縮小污染范圍，術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。，參觀人員不可任意進(jìn)入其它手術(shù)間和無菌儲(chǔ)物間。進(jìn)手術(shù)室見習(xí)、參觀，必須經(jīng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)同意，三人以上需報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)。各手術(shù)間物體表面及地面每晨用消毒液擦拭。每臺(tái)術(shù)后手術(shù)間清掃、消毒液拖地。每周手術(shù)間徹底清掃消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次（包括空氣、物體表面、洗過的手部和滅菌后的物品）。清凈手術(shù)間按要求規(guī)定更換過濾網(wǎng)裝置。，每日做第一鍋?zhàn)鯞D試驗(yàn)，符合要求后方可進(jìn)行全日消毒工作。并做記錄。，滅菌后指示條變?yōu)楹谏硎驹撐锲芬呀?jīng)滅菌，每個(gè)包內(nèi)應(yīng)放化學(xué)指示卡，該卡經(jīng)滅菌后均變?yōu)楹谏?。證明該包已經(jīng)滅菌，方可使用。，應(yīng)使用專用滅菌包裝，低溫等離子滅菌指示卡變?yōu)榉凵?，證明該包已經(jīng)滅菌，方可使用。，按日期先后排序依次使用。滅菌敷料包有效期受包裝材料、封口的嚴(yán)密性、滅菌條件、儲(chǔ)存環(huán)境等諸多因素影響：（1）棉布包裝材料：溫度25℃以下，相對(duì)濕度為40—60%時(shí)，有效期為七天；（2）其它材料，如一次性無紡布、一次性紙塑包裝材料：證實(shí)該包裝材料能阻擋微生物滲入，有效期可相應(yīng)延長(zhǎng)，至半年或以上。特殊感染手術(shù)管理制度、梅毒及不明原因的傳染病原體感染為特殊感染性手術(shù)。，必須通知感染管理科，感染科派專人全程參與手術(shù)的監(jiān)督指導(dǎo)工作。室內(nèi)設(shè)備力求簡(jiǎn)單、實(shí)用，并掛“隔離”標(biāo)記。，避免混亂。手術(shù)器具，如手術(shù)衣、帽、口罩、鞋套、注射用品及輸液裝置等，盡可能采用一次性物品。術(shù)中需要室外物品時(shí)，應(yīng)用專線電話通知，并由室外人員傳遞，室內(nèi)人員不得外出。手術(shù)完畢后工作人員應(yīng)特別注意手部的清潔消毒。，將患者整個(gè)包裹起來。設(shè)專用感染卡，以提示工作人員采取隔離方法。術(shù)后應(yīng)盡快將其送回隔離病房或恢復(fù)室。途中避免不必要的停留。用過的大單裝黃色醫(yī)療廢物袋雙層扎緊（或注明特殊感染標(biāo)記）后運(yùn)送洗衣房消毒、清洗，必要時(shí)還要進(jìn)行滅菌處理。，減少傳播和擴(kuò)散機(jī)會(huì)。8手術(shù)后的處理：（1）對(duì)手術(shù)間的環(huán)境和用過的物品必須進(jìn)行嚴(yán)格的清潔、消毒和滅菌。（2）凡手術(shù)患者接觸過和用過的器具、臺(tái)面均用高效消毒劑洗刷、擦拭，或浸泡消毒后再處理。（3）對(duì)重復(fù)使用的物品，在手術(shù)室內(nèi)裝入黃色醫(yī)療廢物袋，并注明標(biāo)志，加封后按雙袋法送至洗衣房消毒、清洗，或送消毒供應(yīng)中心先滅菌再清洗、包裝滅菌。經(jīng)二次滅菌后作細(xì)菌監(jiān)測(cè)，無致病菌方可再使用。（4）所有用過的一次性物品，應(yīng)集中放于黃色醫(yī)療廢物袋，加封后用雙袋法送至醫(yī)療廢物處理中心。（5）手術(shù)臺(tái)、推車、儀器等設(shè)備均應(yīng)在手術(shù)間內(nèi)用1：20“84”消毒液擦拭消毒。（6）手術(shù)中使用的器具用高效消毒液浸泡消毒后再清洗干凈，包裹滅菌。（7）參與手術(shù)人員應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)脫去手術(shù)衣、鞋套并裝入黃色醫(yī)療廢物袋，經(jīng)淋浴、更衣后方可離去。（8）一次性銳利器具、針頭、刀片等應(yīng)裝入防水耐刺的容器中，密封后再送到醫(yī)療廢物處理中心。（9）若接受手術(shù)者為傳染病患者，發(fā)生職業(yè)暴露事件后，嚴(yán)格按照我院職業(yè)暴露事件規(guī)定及處置流程進(jìn)行局部處理和預(yù)防治療等。（10）手術(shù)器械用1；50“84”消毒劑浸泡1小時(shí)后，標(biāo)識(shí)清楚，通知消毒供應(yīng)中心接收處理。手術(shù)間空氣消毒2小時(shí)后，徹底清掃，再次消毒2小時(shí)并進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后方可使用手術(shù)室標(biāo)本管理制度，準(zhǔn)備好合適的標(biāo)本杯或標(biāo)本袋。，再填寫病理申請(qǐng)單，以免引發(fā)交叉感染。，即患者的姓名、住院號(hào)、病房、床號(hào)、標(biāo)本名稱、標(biāo)本數(shù)量、日期均應(yīng)填寫清楚，并保持申請(qǐng)單干凈、整潔。、住院號(hào)、病房、床號(hào)、標(biāo)本名稱時(shí)，應(yīng)與病理申請(qǐng)單上填寫的各項(xiàng)內(nèi)容一致，有2個(gè)及以上的標(biāo)本，應(yīng)分開裝好，并寫明標(biāo)本1或標(biāo)本2等。%甲醛溶液（溶液要沒過標(biāo)本）。使用前必須仔細(xì)核對(duì)固定液。再倒入，保證病理檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。：00和15：00由手術(shù)室專人查對(duì)所有標(biāo)本，進(jìn)行登記。與病理科人員核對(duì)后雙方簽字，以免發(fā)生錯(cuò)誤。，事先由病房根據(jù)手術(shù)所需填寫送檢單，隨同患者帶入手術(shù)室，取下組織后立即送檢，結(jié)果由病理科通知。、抹片者應(yīng)事先開好化驗(yàn)單并記帳，標(biāo)本取下后立即送檢。，每天應(yīng)保持標(biāo)本室清潔整齊，并及時(shí)添加標(biāo)本固定液。每周徹底清潔消毒標(biāo)本間。手術(shù)室安全管理制度，每個(gè)手術(shù)間有接送患者的交接本。接患者時(shí)須核對(duì)患者的姓名、年齡、性別、診斷、住院號(hào)、手術(shù)部位、備皮、術(shù)前用藥及藥物過敏史等，患者不得攜帶貴重物品及金屬飾品進(jìn)入手術(shù)室。、敷料清點(diǎn)制度并有詳細(xì)記錄。、燙傷、壓傷、撞傷等，器械用物準(zhǔn)備齊全，做好麻醉意外的搶救準(zhǔn)備工作。，術(shù)后面交手術(shù)醫(yī)師處理。無洗手護(hù)士則由巡回護(hù)士面交手術(shù)醫(yī)師處理標(biāo)本，防止標(biāo)本丟失或弄錯(cuò)。，賬物相符，定期檢查，有記錄。貴重器械專人保管、使用和保養(yǎng)，定期清點(diǎn)。，交接班內(nèi)容明確，交接班記錄清楚，交班后各自簽名，接班前發(fā)生的問題由交班者負(fù)責(zé)，交班后發(fā)生的問題由接班者負(fù)責(zé)。、敷料包的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，便于核對(duì)，防止遺失。，如器械、敷料的初步處理，外出推車的消毒處理，抽吸器瓶、管的消毒處理等。手術(shù)室更衣管理制度（包括進(jìn)修生）進(jìn)入手術(shù)室前，必須先辦理登記手續(xù)，如科室、姓名、性別等，由手術(shù)室安排指定的更衣柜和鞋柜。，戴好口罩、帽子，穿工作鞋。、口罩、帽子、工作鞋并放入指定污物袋內(nèi)，不得隨意丟棄。，發(fā)給手術(shù)衣褲和更衣柜鑰匙，事先未通知或未寫入通知單的人員，一律不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)室更衣室管理制度，隨時(shí)保持室內(nèi)清潔整齊。、口罩、帽子等應(yīng)放入指定的容器內(nèi)，不得隨便亂扔。、便池清潔，手紙丟入筐內(nèi)，防止堵