【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 與巴市醫(yī)院、巴市中醫(yī)院、臨河區(qū)人民醫(yī)院、縣內(nèi)3家醫(yī)院、8個(gè)蘇木鎮(zhèn)等14家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行了網(wǎng)絡(luò)審核與補(bǔ)償工作，脫離了手工操作。制定了《新農(nóng)合信息平臺(tái)管理辦法》，對(duì)不及時(shí)上傳信息者，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)補(bǔ)償費(fèi)用。平臺(tái)建立后，我縣合管辦要求各定點(diǎn)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天將住院的參合農(nóng)牧民患者入院就登記通過(guò)網(wǎng)絡(luò)上傳到縣合管辦，縣合管辦每天早晨對(duì)上傳的名單打印，并抽點(diǎn)下到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核實(shí)入院患者的真實(shí)性和費(fèi)用情況。信息平臺(tái)的建立與開(kāi)通，簡(jiǎn)化了報(bào)銷(xiāo)程序，縮短了管理流程，增強(qiáng)了工作透明度，提高了辦事效率。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員編制和工作經(jīng)費(fèi)到位情況 我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療于2007年開(kāi)始運(yùn)行，成立縣鄉(xiāng)兩級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，各蘇木鎮(zhèn)合管辦設(shè)在各蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院，編制2人，縣級(jí)合管辦設(shè)在衛(wèi)生局，編制6人，按照2006年巴彥淖爾市市長(zhǎng)辦公會(huì)議紀(jì)要，縣財(cái)政每年為合作醫(yī)療安排辦公經(jīng)費(fèi)10萬(wàn)元。2009年將合作醫(yī)療辦公經(jīng)費(fèi)已經(jīng)列入預(yù)算，暫時(shí)還沒(méi)有到位。蘇木鎮(zhèn)合管辦目前沒(méi)有專(zhuān)項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)。在管理上，縣合管辦由新農(nóng)合管理委員會(huì)和衛(wèi)生局管理，蘇木鎮(zhèn)合管辦由蘇木鎮(zhèn)管理委員會(huì)管理。新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)工作運(yùn)行情況我縣從07年開(kāi)始實(shí)行合作醫(yī)療時(shí)就采取了住院即時(shí)補(bǔ)償?shù)姆椒?。為方便農(nóng)牧民群眾，讓參合患者及時(shí)得到補(bǔ)償，縣合管辦制定了科學(xué)、便捷的報(bào)銷(xiāo)工作流程，實(shí)行一站式服務(wù)，住院農(nóng)牧民憑合作醫(yī)療證即可在巴市醫(yī)院、巴市中醫(yī)院、巴市蒙醫(yī)院、臨河區(qū)人民醫(yī)院和磴口境內(nèi)的公立醫(yī)院共計(jì)16家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診出院后可現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)結(jié)算補(bǔ)償費(fèi)用。補(bǔ)償費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先期墊付，合管辦核定后結(jié)算，變“農(nóng)民跑”為“醫(yī)院轉(zhuǎn)”，既制約了不合理收費(fèi)，規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為，又提高了群眾滿意度。通過(guò)近三年的運(yùn)行，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能按時(shí)為農(nóng)牧民補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用。在市外就診的農(nóng)牧民帶住院相關(guān)資料于每月的20日到25日在縣合管辦審核后，當(dāng)場(chǎng)予以補(bǔ)償。目前補(bǔ)償情況良好，農(nóng)牧民也非常滿意。（三）新農(nóng)合存在的問(wèn)題經(jīng)過(guò)三年的運(yùn)行，我縣新農(nóng)合工作在取消門(mén)診補(bǔ)償之后，農(nóng)牧民的參合積極性還很高，合作醫(yī)療方案的設(shè)計(jì)相對(duì)合理，合作醫(yī)療基金的沉淀在10%以?xún)?nèi)，補(bǔ)償率在35%左右，合作醫(yī)療制度執(zhí)行較好，但是，盡管如此，還存在一定得問(wèn)題。新農(nóng)合籌資模式不固定，籌資成本過(guò)高。新農(nóng)合是針對(duì)農(nóng)牧民的一項(xiàng)普惠政策，但強(qiáng)調(diào)群眾的自覺(jué)自愿參與，但是由于部分群眾居住分散，所以給籌資帶來(lái)了一定難度，造成了相對(duì)較高的工作成本。同時(shí)，由于近幾年農(nóng)牧民的流動(dòng)性較大，每年總有一部分人不能按時(shí)參合，一方面影響了參合率，另一方面農(nóng)牧民沒(méi)有及時(shí)參合而影響受益。縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力還相對(duì)薄弱，“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”的愿望還難以實(shí)現(xiàn)。合作醫(yī)療制度的實(shí)施，激活并釋放了農(nóng)牧民的醫(yī)療需求，但我縣縣鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)能力還不能充分滿足農(nóng)牧民的醫(yī)療需求，從2009年14月補(bǔ)償看，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院人數(shù)占住院總?cè)藬?shù)的53%、在縣級(jí)住院人數(shù)占住院總?cè)藬?shù)的26%、次均住院費(fèi)用2039元，在市級(jí)住院人數(shù)占住院總?cè)藬?shù)的15%、在市以外住院人數(shù)占住院總?cè)藬?shù)的6%、。從這組數(shù)據(jù)中反映出來(lái)，我縣參合農(nóng)牧民還有許多患者要在市和市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),因此進(jìn)一步加強(qiáng)縣鄉(xiāng)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，是實(shí)現(xiàn)農(nóng)牧民就近看好病、少花錢(qián)、提高受益水平、保障合作醫(yī)療制度健康發(fā)展的必備條件。新農(nóng)合監(jiān)管成本較高，監(jiān)管機(jī)制有待完善 盡管我縣在監(jiān)管工作中做了大量的工作，但僅僅靠縣合管辦的力量是不夠的，縣級(jí)合管辦工作人員少，辦公經(jīng)費(fèi)不充足，而蘇木鎮(zhèn)合管辦的工作人員不固定，沒(méi)有辦公場(chǎng)所和辦公經(jīng)費(fèi)，在管理上體制上也不明確，所以蘇木鎮(zhèn)合管辦的工作全部由縣級(jí)合管辦來(lái)承擔(dān)。在兩年的合作醫(yī)療運(yùn)行中，參合農(nóng)牧民和醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在尋找鉆合作醫(yī)療政策的空檔，各種小伎倆也頻繁發(fā)生，給合作醫(yī)療的監(jiān)管增加了難度。所以按目前和管理體制和監(jiān)督機(jī)制，不能做到對(duì)合作醫(yī)療政策執(zhí)行的有效監(jiān)管。合作醫(yī)療的宣傳還需長(zhǎng)久持續(xù)經(jīng)過(guò)幾年的運(yùn)行，合作醫(yī)療制度已深入人心，許多參合農(nóng)牧民也享受到了益處，但是也還有部分群眾缺乏互助共濟(jì)意識(shí)，存在僥幸心理，不得病也不參合，還有部分群眾對(duì)合作醫(yī)療政策補(bǔ)償期望值過(guò)高。這些錯(cuò)誤的傾向還需要進(jìn)一步加大宣傳力度盡巽快解決，否則將影響新農(nóng)合制度的持續(xù)發(fā)展。（四）下一步的工作打算借助全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的投入與基層衛(wèi)技人員的培養(yǎng)，加快對(duì)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，保證參合農(nóng)牧民真正實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”。積極探索建立固定的籌資模式，降低籌資成本，保證參合率的穩(wěn)定增長(zhǎng)，達(dá)到全部參合。做好對(duì)農(nóng)牧民門(mén)診患者的統(tǒng)計(jì)，探索門(mén)診統(tǒng)籌模式，擴(kuò)大慢性病的補(bǔ)償范圍，力爭(zhēng)做到合作醫(yī)療制度“保大病治療補(bǔ)償十足，緩解小病治療無(wú)人過(guò)問(wèn)”的問(wèn)題。完善監(jiān)管機(jī)制，充分發(fā)揮新農(nóng)合信息平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)，建立縣鄉(xiāng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村聯(lián)動(dòng)互補(bǔ)的工作機(jī)制，發(fā)揮社會(huì)監(jiān)管的作用，同時(shí)建立與縣外合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的信息互動(dòng)制度，探索外轉(zhuǎn)病人的監(jiān)管方法，徹底杜絕違規(guī)行為，確保新農(nóng)合制度健康有序發(fā)展。進(jìn)一步加強(qiáng)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)工作，建立縣鄉(xiāng)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作職責(zé)。提升合作醫(yī)療的服務(wù)水平，完善縣鄉(xiāng)合作醫(yī)療的管理體制。三、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)及衛(wèi)生項(xiàng)目情況 2006年積極爭(zhēng)取農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金145萬(wàn)元，新建6所衛(wèi)生院的建設(shè)項(xiàng)目，其中沙金蘇木、渡口鎮(zhèn)、隆盛合鎮(zhèn)三所中心衛(wèi)生院。2007年為渡口鎮(zhèn)、沙金中心衛(wèi)生院各配備救護(hù)車(chē)一輛，同時(shí)為沙金、渡口兩所衛(wèi)生院各裝備20余萬(wàn)元的設(shè)備。每輛救護(hù)車(chē)政府補(bǔ)助1萬(wàn)元，并為5所衛(wèi)生院配備了X光機(jī)等10萬(wàn)元的設(shè)備；2008年?duì)幦〉?5個(gè)村（嘎查）衛(wèi)生室的建設(shè)項(xiàng)目，共計(jì)60萬(wàn)元，政府匹配15萬(wàn)元未到位，目前工程已完工6所村（嘎查）衛(wèi)生室的建設(shè)。為公地鄉(xiāng)衛(wèi)生院、協(xié)城鄉(xiāng)衛(wèi)生院各配備救護(hù)車(chē)一輛，每輛救護(hù)車(chē)政府補(bǔ)助2萬(wàn)元。2009年?duì)幦〉铰∈⒑湘?zhèn)中心衛(wèi)生院及公地鄉(xiāng)衛(wèi)生院擴(kuò)建項(xiàng)目，共投入70萬(wàn)元，兩項(xiàng)擴(kuò)建項(xiàng)目已開(kāi)始動(dòng)工，進(jìn)一步完善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房、醫(yī)療垃圾處理用房、污水處理工程等設(shè)施。積極推進(jìn)規(guī)范化衛(wèi)生院和標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建 今年，我縣在國(guó)家拉動(dòng)內(nèi)需之際，搶抓機(jī)遇，爭(zhēng)取到國(guó)債資金70萬(wàn)元（地方匹配10萬(wàn)元尚未到位），對(duì)隆盛合鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院及公地鄉(xiāng)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房進(jìn)行擴(kuò)建，總擴(kuò)建面積達(dá)800平方米，進(jìn)一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房、醫(yī)療垃圾處理用房、污水處理工程等建設(shè)，目前，兩所衛(wèi)生院前期工程已開(kāi)始進(jìn)行，預(yù)計(jì)9月份