【文章內容簡介】 與巴市醫(yī)院、巴市中醫(yī)院、臨河區(qū)人民醫(yī)院、縣內3家醫(yī)院、8個蘇木鎮(zhèn)等14家定點醫(yī)療機構實行了網絡審核與補償工作，脫離了手工操作。制定了《新農合信息平臺管理辦法》，對不及時上傳信息者，由醫(yī)療機構承擔補償費用。平臺建立后，我縣合管辦要求各定點直報的醫(yī)療機構每天將住院的參合農牧民患者入院就登記通過網絡上傳到縣合管辦，縣合管辦每天早晨對上傳的名單打印，并抽點下到定點醫(yī)療機構核實入院患者的真實性和費用情況。信息平臺的建立與開通，簡化了報銷程序，縮短了管理流程，增強了工作透明度，提高了辦事效率。新農合經辦機構、人員編制和工作經費到位情況 我縣新型農村合作醫(yī)療于2007年開始運行，成立縣鄉(xiāng)兩級經辦機構，各蘇木鎮(zhèn)合管辦設在各蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院，編制2人，縣級合管辦設在衛(wèi)生局，編制6人，按照2006年巴彥淖爾市市長辦公會議紀要，縣財政每年為合作醫(yī)療安排辦公經費10萬元。2009年將合作醫(yī)療辦公經費已經列入預算，暫時還沒有到位。蘇木鎮(zhèn)合管辦目前沒有專項工作經費。在管理上，縣合管辦由新農合管理委員會和衛(wèi)生局管理，蘇木鎮(zhèn)合管辦由蘇木鎮(zhèn)管理委員會管理。新農合即時結報工作運行情況我縣從07年開始實行合作醫(yī)療時就采取了住院即時補償?shù)姆椒?。為方便農牧民群眾，讓參合患者及時得到補償，縣合管辦制定了科學、便捷的報銷工作流程，實行一站式服務，住院農牧民憑合作醫(yī)療證即可在巴市醫(yī)院、巴市中醫(yī)院、巴市蒙醫(yī)院、臨河區(qū)人民醫(yī)院和磴口境內的公立醫(yī)院共計16家定點醫(yī)療機構就診出院后可現(xiàn)場即時結算補償費用。補償費用由定點醫(yī)療機構先期墊付，合管辦核定后結算，變“農民跑”為“醫(yī)院轉”，既制約了不合理收費，規(guī)范了醫(yī)療機構醫(yī)療行為，又提高了群眾滿意度。通過近三年的運行，各定點醫(yī)療機構都能按時為農牧民補償醫(yī)療費用。在市外就診的農牧民帶住院相關資料于每月的20日到25日在縣合管辦審核后，當場予以補償。目前補償情況良好，農牧民也非常滿意。（三）新農合存在的問題經過三年的運行，我縣新農合工作在取消門診補償之后，農牧民的參合積極性還很高，合作醫(yī)療方案的設計相對合理，合作醫(yī)療基金的沉淀在10%以內，補償率在35%左右，合作醫(yī)療制度執(zhí)行較好，但是，盡管如此，還存在一定得問題。新農合籌資模式不固定，籌資成本過高。新農合是針對農牧民的一項普惠政策，但強調群眾的自覺自愿參與，但是由于部分群眾居住分散，所以給籌資帶來了一定難度，造成了相對較高的工作成本。同時，由于近幾年農牧民的流動性較大，每年總有一部分人不能按時參合，一方面影響了參合率，另一方面農牧民沒有及時參合而影響受益?？h鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構的服務能力還相對薄弱，“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”的愿望還難以實現(xiàn)。合作醫(yī)療制度的實施，激活并釋放了農牧民的醫(yī)療需求，但我縣縣鄉(xiāng)的醫(yī)療服務能力還不能充分滿足農牧民的醫(yī)療需求，從2009年14月補償看，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院人數(shù)占住院總人數(shù)的53%、在縣級住院人數(shù)占住院總人數(shù)的26%、次均住院費用2039元，在市級住院人數(shù)占住院總人數(shù)的15%、在市以外住院人數(shù)占住院總人數(shù)的6%、。從這組數(shù)據中反映出來，我縣參合農牧民還有許多患者要在市和市外醫(yī)療機構就醫(yī),因此進一步加強縣鄉(xiāng)二級醫(yī)療機構能力建設，是實現(xiàn)農牧民就近看好病、少花錢、提高受益水平、保障合作醫(yī)療制度健康發(fā)展的必備條件。新農合監(jiān)管成本較高，監(jiān)管機制有待完善 盡管我縣在監(jiān)管工作中做了大量的工作，但僅僅靠縣合管辦的力量是不夠的，縣級合管辦工作人員少，辦公經費不充足，而蘇木鎮(zhèn)合管辦的工作人員不固定，沒有辦公場所和辦公經費，在管理上體制上也不明確，所以蘇木鎮(zhèn)合管辦的工作全部由縣級合管辦來承擔。在兩年的合作醫(yī)療運行中，參合農牧民和醫(yī)療機構也在尋找鉆合作醫(yī)療政策的空檔，各種小伎倆也頻繁發(fā)生，給合作醫(yī)療的監(jiān)管增加了難度。所以按目前和管理體制和監(jiān)督機制，不能做到對合作醫(yī)療政策執(zhí)行的有效監(jiān)管。合作醫(yī)療的宣傳還需長久持續(xù)經過幾年的運行，合作醫(yī)療制度已深入人心，許多參合農牧民也享受到了益處，但是也還有部分群眾缺乏互助共濟意識，存在僥幸心理，不得病也不參合，還有部分群眾對合作醫(yī)療政策補償期望值過高。這些錯誤的傾向還需要進一步加大宣傳力度盡巽快解決，否則將影響新農合制度的持續(xù)發(fā)展。（四）下一步的工作打算借助全國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的契機，進一步加強農牧區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的投入與基層衛(wèi)技人員的培養(yǎng)，加快對縣級醫(yī)療機構服務質量和服務水平的提高，保證參合農牧民真正實現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”。積極探索建立固定的籌資模式，降低籌資成本，保證參合率的穩(wěn)定增長，達到全部參合。做好對農牧民門診患者的統(tǒng)計，探索門診統(tǒng)籌模式，擴大慢性病的補償范圍，力爭做到合作醫(yī)療制度“保大病治療補償十足，緩解小病治療無人過問”的問題。完善監(jiān)管機制，充分發(fā)揮新農合信息平臺的優(yōu)勢，建立縣鄉(xiāng)新農合經辦機構，定點醫(yī)療機構和鄉(xiāng)村聯(lián)動互補的工作機制，發(fā)揮社會監(jiān)管的作用，同時建立與縣外合作醫(yī)療經辦機構的信息互動制度，探索外轉病人的監(jiān)管方法，徹底杜絕違規(guī)行為，確保新農合制度健康有序發(fā)展。進一步加強合作醫(yī)療經辦機構能力建設工作，建立縣鄉(xiāng)合作醫(yī)療經辦機構的工作職責。提升合作醫(yī)療的服務水平，完善縣鄉(xiāng)合作醫(yī)療的管理體制。三、農村衛(wèi)生服務體系建設及衛(wèi)生項目情況 2006年積極爭取農牧區(qū)衛(wèi)生基礎設施建設資金145萬元，新建6所衛(wèi)生院的建設項目，其中沙金蘇木、渡口鎮(zhèn)、隆盛合鎮(zhèn)三所中心衛(wèi)生院。2007年為渡口鎮(zhèn)、沙金中心衛(wèi)生院各配備救護車一輛，同時為沙金、渡口兩所衛(wèi)生院各裝備20余萬元的設備。每輛救護車政府補助1萬元，并為5所衛(wèi)生院配備了X光機等10萬元的設備；2008年爭取到15個村（嘎查）衛(wèi)生室的建設項目，共計60萬元，政府匹配15萬元未到位，目前工程已完工6所村（嘎查）衛(wèi)生室的建設。為公地鄉(xiāng)衛(wèi)生院、協(xié)城鄉(xiāng)衛(wèi)生院各配備救護車一輛，每輛救護車政府補助2萬元。2009年爭取到隆盛合鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院及公地鄉(xiāng)衛(wèi)生院擴建項目，共投入70萬元，兩項擴建項目已開始動工，進一步完善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務用房、醫(yī)療垃圾處理用房、污水處理工程等設施。積極推進規(guī)范化衛(wèi)生院和標準化村衛(wèi)生室建 今年，我縣在國家拉動內需之際，搶抓機遇，爭取到國債資金70萬元（地方匹配10萬元尚未到位），對隆盛合鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院及公地鄉(xiāng)衛(wèi)生院業(yè)務用房進行擴建，總擴建面積達800平方米，進一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務用房、醫(yī)療垃圾處理用房、污水處理工程等建設，目前，兩所衛(wèi)生院前期工程已開始進行，預計9月份