【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，（），大病統(tǒng)籌基金支付率：%，%，%，比去年全年上升2%。%，與2007年同期持平，收益群眾達(dá)30%。,。二、主要工作做法強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，確保參合患者受益 各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是新農(nóng)合服務(wù)的主體，其服務(wù)的優(yōu)劣、費(fèi)用的控制是新型農(nóng)村合作醫(yī)療持續(xù)運(yùn)行、健康發(fā)展的最關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此，我們做到：①實(shí)行信息網(wǎng)絡(luò)化管理，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)再上新臺(tái)階。為實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合規(guī)范化管理，我縣在年初制訂新農(nóng)合工作意見時(shí)，特別強(qiáng)調(diào)2008年各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須開通醫(yī)院管理系統(tǒng)，并做好與新農(nóng)合管理系統(tǒng)的接口，目前全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)做好了醫(yī)院管理系統(tǒng)與新農(nóng)合管理系統(tǒng)的接口。一方面實(shí)現(xiàn)了信息傳輸?shù)慕y(tǒng)一規(guī)范管理，另方面是加強(qiáng)了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的在線審核和實(shí)時(shí)監(jiān)管，更重要的是推動(dòng)了衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)足發(fā)展。②嚴(yán)格執(zhí)行使用自費(fèi)藥品告知制度，控制自費(fèi)數(shù)額，降低自費(fèi)率，提高病人補(bǔ)助比例。每年對(duì)各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)藥品自費(fèi)情況，進(jìn)行排隊(duì)，對(duì)自費(fèi)藥品使用率較高的進(jìn)行通報(bào)。%以內(nèi)，縣級(jí)控制在15%以內(nèi)。③實(shí)行最高醫(yī)藥費(fèi)用通報(bào)制。每月召開一次運(yùn)行分析會(huì)，對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人均醫(yī)療費(fèi)用情況進(jìn)行對(duì)照比較，對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用高的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報(bào)，要求搞好自查，找出原因，立即整改。從而促進(jìn)了醫(yī)療行為的規(guī)范和醫(yī)藥費(fèi)用的控制。④實(shí)行醫(yī)療收費(fèi)和藥品價(jià)格公示制。要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用板面或電子顯示屏對(duì)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格進(jìn)行公開公示，并利用計(jì)算機(jī)每天向住院患者出示費(fèi)用清單，主動(dòng)接受全社會(huì)的監(jiān)督。⑤認(rèn)真落實(shí)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度。要求縣直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須參加全市統(tǒng)一組織的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取跟標(biāo)的方法，在規(guī)定的加價(jià)范圍內(nèi)進(jìn)行加價(jià)，嚴(yán)禁私進(jìn)亂購(gòu)、擅自提高藥品價(jià)格。并積極探索單病種限價(jià)措施。加強(qiáng)基金監(jiān)管，確?；鸢踩偌訌?qiáng)財(cái)務(wù)管理，保證基金安全。設(shè)立新農(nóng)合基金專用帳戶，所有資金全部進(jìn)入基金專戶儲(chǔ)存、管理。費(fèi)用支出由縣合管辦審核匯總，開具支付憑證，提交銀行辦理資金支付結(jié)算業(yè)務(wù)，財(cái)政全程監(jiān)管，做到銀行管錢不管帳，縣合管辦管帳不管錢，財(cái)政監(jiān)督，收支分離，管用分開，封閉運(yùn)行。②落實(shí)公示制度，接受社會(huì)監(jiān)督。本著基金管理與使用公開透明的原則，實(shí)行基金管理、使用對(duì)帳制度，及時(shí)將工作進(jìn)展情況、每月補(bǔ)助情況微機(jī)打印并加蓋公章發(fā)至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行公示，接受社會(huì)監(jiān)督，增加基金使用透明度。③強(qiáng)化核查檢查，杜絕弄虛作假。縣合管辦不定時(shí)對(duì)縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者進(jìn)行檢查；同時(shí)實(shí)行經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查房制度，對(duì)萬(wàn)元以上大額補(bǔ)助患者實(shí)行入戶核實(shí)，形成了有力的監(jiān)管態(tài)勢(shì)，有效防止了冒名頂替等弄虛作假現(xiàn)象的發(fā)生。④加大新農(nóng)合政策宣傳力度，警鐘長(zhǎng)鳴。轉(zhuǎn)發(fā)了《河南省衛(wèi)生廳關(guān)于修訂〈河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)違規(guī)行為處理規(guī)定〉的通知》，并將修訂后的“六條禁令”重新印制，發(fā)放至各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，張貼或懸掛在辦公室醒目位臵，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。采取便民措施，方便參合農(nóng)民就診補(bǔ)助。①“一證通”使參合農(nóng)民看病更方便。我縣區(qū)域面積大，且屬深山區(qū)，農(nóng)民居住分散，加之目前進(jìn)城務(wù)工，外出求學(xué)人員流動(dòng)性大，為方便農(nóng)民就診，我縣實(shí)施了“一證通”就診制度。即：參合農(nóng)民無(wú)論是門診還是住院，都可憑“合作醫(yī)療證”在市內(nèi)任意選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。就近擇醫(yī)最大程度方便了參合農(nóng)民，既使外出住院亦可憑合作醫(yī)療證等有關(guān)手續(xù)到戶口所在地辦理住院補(bǔ)助。②“定點(diǎn)直補(bǔ)”（出院即補(bǔ)）使參合農(nóng)民報(bào)銷更快捷。為了讓貼心的政策更貼心，我縣在制定方案時(shí)明確強(qiáng)調(diào)了參合患者在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院當(dāng)日直接補(bǔ)助的制度。即：參合農(nóng)民結(jié)算住院費(fèi)用 時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照補(bǔ)助范圍和分級(jí)報(bào)銷比例進(jìn)行審核后，直接將補(bǔ)助款發(fā)放到參合農(nóng)民手中。通過(guò)采取“定點(diǎn)直補(bǔ)”制度，既及時(shí)又快捷，農(nóng)民群眾都說(shuō)“新農(nóng)合政策看得見，摸得著，參加合作醫(yī)療就是方便、實(shí)惠”。③公布服務(wù)電話，及時(shí)為參合農(nóng)民答疑解惑。為了提高參合農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合政策的知曉率，我們除在縣、鄉(xiāng)、村通過(guò)各種形式的宣傳外，在合作醫(yī)療證上特意公布了縣合作醫(yī)療辦公室熱線電話，為參合農(nóng)民的查詢提供了方便，同時(shí)不論雙休日、節(jié)假日都安排了專人接聽電話，及時(shí)為參合農(nóng)民答疑解惑，得到了參合農(nóng)民的一致好評(píng)。④逐鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處）免費(fèi)進(jìn)行重癥慢性病巡診和鑒定并現(xiàn)場(chǎng)辦理重癥慢性病登記卡。為了方便我縣患重癥慢性病參合農(nóng)民的就診和補(bǔ)助，縣合管辦組織重癥慢性病鑒定專家用四周時(shí)間，逐鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處）對(duì)重癥慢性病患者進(jìn)行巡診和鑒定，并現(xiàn)場(chǎng)為符合標(biāo)準(zhǔn)的患者辦理了重癥慢性病就診補(bǔ)助登記卡。由于重癥慢性病患者多為老弱病殘、行動(dòng)不便者，此次組織專家下鄉(xiāng)、上門服務(wù)的舉措，既極大地方便了廣大重癥慢性病患者。⑤想方設(shè)法使農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象就診出院即可直接領(lǐng)取救助款。為了使農(nóng)村五保、低保及退伍在鄉(xiāng)殘疾軍人等重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，城鄉(xiāng) 處于底保邊緣老年、婦女、兒童等特殊困難群體需要救助對(duì)象，流浪乞討人員等的醫(yī)療救助程序更便捷、更簡(jiǎn)化，方便救助對(duì)象領(lǐng)取救助款，縣合管辦積極主動(dòng)、出謀劃策，和縣民政、財(cái)政等救助工作管理部門協(xié)調(diào)，并得到縣相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，使救助對(duì)象在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院出院時(shí)，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管辦直接辦理二次醫(yī)療救助手續(xù)，當(dāng)日兌付，然后由縣鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每季度到縣民政局辦理回補(bǔ)手續(xù)，使醫(yī)療救助對(duì)象在最短的時(shí)間內(nèi)得到最便捷的服務(wù)，得到了廣大醫(yī)療救助對(duì)象的普遍歡迎，取得了良好的社會(huì)效果。三、方案設(shè)計(jì)及籌資情況2008年人均（含各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼）籌資90元，家庭帳戶年人均12元，大額統(tǒng)籌基金年人均74元，風(fēng)險(xiǎn)金年人均4元；鄉(xiāng)級(jí)住院起付線60元，補(bǔ)助60%，縣級(jí)住院起付線300元，補(bǔ)助45%，市級(jí)及以上住院起付線600元，補(bǔ)助40%；慢性病在家庭帳戶用完后的門診費(fèi)用補(bǔ)助30%。2009年人均（含各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼）籌資100元，實(shí)行家庭帳戶+門診統(tǒng)籌+住院統(tǒng)籌的模式，家庭帳戶年人均20元，門診統(tǒng)籌基金年人均6元，住院統(tǒng)籌基金年人均74元；鄉(xiāng)級(jí)住院起付線100元，補(bǔ) 助60%，縣級(jí)住院起付線300元，補(bǔ)助45%，市級(jí)及以上住院起付線600元，補(bǔ)助40%。2009年實(shí)行門診統(tǒng)籌補(bǔ)償，參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，放療、化療、透析在縣級(jí)醫(yī)院就診，在家庭帳戶用完后按30%享受門