【文章內容簡介】 核查表》由手術室負責保存一年。手術科室、麻醉科與手術室的負責人是本科室實施手術安全核查制度的第一責任人。醫(yī)療機構相關職能部門應加強對本機構手術安全核查制度實施情況的監(jiān)測與管理，提出持續(xù)改進的措施并加以落實。接送病人的制度接送患者一律用平車，注意安全，防止墜床。危重患者應有負責醫(yī)生陪同。接患者時，嚴格進行“五查對”（科室、床號、姓名、性別、年齡），同時檢查患者皮膚準備情況、手術部位標識及術前醫(yī)囑執(zhí)行情況；核對無誤后攜帶患者病歷、X線片等隨車推入手術室?；颊呷粲辛x齒、發(fā)卡等要取下。貴重物品，如首飾、現(xiàn)金、手表等不得帶入手術室?；颊呷胧覒魇中g帽，由工作人員送到制定手術間，與巡回護士共同查對無誤后將患者移至手術床上；病歷等物品應當面交情，嚴格做好交接手續(xù)。手術結束后患者由麻醉醫(yī)生和手術醫(yī)生一起送回病房或麻醉科恢復室；必要時，手術室護士陪同護送。護送途中，注意觀察患者呼吸、脈搏等變化。注意保暖及輸液通暢。至病房后詳細交代病情及術后注意事項，交代易受壓部位皮膚、術中用藥和輸液、輸血情況，交清病歷和隨帶的物品等。標本送檢制度接收、送檢手術標本時，應嚴格執(zhí)行三查七對原則。正確保存手術標志：手術醫(yī)生應將標志放入裝有10%甲醛溶液的標志袋內保存；如有多塊組織，應分別裝入或做標記，以示區(qū)別。標志袋上應填寫患者姓名、性別、科室、床號、住院號等信息，避免差錯。填寫病理標本送檢單，將送檢單連同病理標本放在標本間的傳遞窗內并登記，以免丟失。若送檢單上的項目填寫不全、單子表面污染，字跡不清或無主管醫(yī)生簽名，標本送檢員應及時通知主管醫(yī)生補充、更正。每日接收的手術標本應按時送至病理科，交與病理科責任人簽收。更衣管理制度手術人員（包括進修生）進入手術室前，必須先辦理登記手續(xù)，由手術室安排指定的更衣柜和鞋柜。進入手術室應按規(guī)定著裝，戴好口罩、帽子，穿工作鞋。離開手術室前應交回洗手衣褲、口罩、帽子、工作鞋并放入指定污物袋內，不得隨意丟棄。醫(yī)囑查對制度處理醫(yī)囑、轉抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應注明時間并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。每次查對后進行登記，參與查對者簽名。執(zhí)行醫(yī)囑及各項處臵時要做到“三查、七對”。三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結束后及時補開醫(yī)囑(不超過6小時)。毒、麻、精神藥品管理制度毒、麻、精神藥品及毒性中藥的品種范圍應根據(jù)《中國藥典》、《中華人民共和國藥品管理法》及國家藥政管理有關規(guī)定執(zhí)行。臨床科室儲備的毒、麻、精神藥品，僅限該科室常用和急救用的品種，并建卡建冊，實行“四專”：即專人保管、專柜加鎖、專用處方、專冊登記管理。每班交接，交接班時帳物相符。用后憑處方、安和登記本向藥房領取。剩余藥液須經(jīng)兩人查看棄去，共同簽名。毒、麻、精神藥品用量必須嚴格按處方限量執(zhí)行。外出執(zhí)行臨時任務，確需攜帶毒、麻、精神藥品時，需經(jīng)醫(yī)務處同意，可預領一定基數(shù)，嚴格掌握使用管理，并填寫登記清楚。完成任務后，憑處方、安報銷。此類藥品標簽有明顯標記，在標簽顯著位臵上分別注明“毒”或“麻”的字樣，定期檢查以防失效、過期。手術室參觀制度、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師或外來參觀者，必須憑手術參觀牌或醫(yī)務科的介紹信，方可進手術室參觀?？浦魅渭笆中g指導醫(yī)師除外。、口罩、帽子及鞋方可進人，外出時更換外出鞋，穿外出衣。，不得任意出入其它手術間。、安靜，不準吸煙。，一律不準參觀。參觀人員必須嚴格控制，每臺進修生2人，實習生1人。主管護師、護士長、巡回護士有權管理。，其余（包括國內專家能上臺手術者）人員一律需要醫(yī)務科批文，方可進入手術室。手術室查對制度六查十二對：六查：(1)到病房接患者時查(2)患者入手術間時查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時查(6)關閉體腔前后查。十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術間號、手術名稱、手術部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。手術取下標本應及時登記，并查對科室、姓名、部位和標本名稱，巡回護士與手術者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。凡體腔或深部組織手術，要在縫合前清點紗布、紗墊、棉球、器械、縫針和線軸數(shù)目是否與手術前相符。手術室風險評估制度 風險管理是指對患者及工作人員(其他相關人員)探視者可能會產(chǎn)生傷害的潛在危險因素去收集、識別、采取行動的過程。隨著社會的進一步開放與開展，醫(yī)療護理工作風險因素越來越大。手術室是醫(yī)院的重要部門，是承擔起搶救、手術的場所，它的涉及面廣，人員流動大，工作節(jié)奏快，同時患者病情復雜，急診情況發(fā)生多，因此手術室的風險管理極為需要，應嚴格風險管理，以提高手術室的有序性。手術室的風險內容手術室的風險管理直接關系到患者的利益和醫(yī)院各級工作人員的人身安全，手術室的風險內容包括如下內容。(1)接錯患者、開錯刀及紗布器械等異物遺留在體腔及跌落物品一時找不著風險。(2)輸錯液體、用錯藥、輸錯血及遺失標本風險。(3)電刀灼傷風險。(4)手術護理記錄不詳及術中患者意外事件發(fā)生風險。(5)手術體位安臵不當致壓瘡神經(jīng)損傷及墜床風險。(6)切口感染的風險及隱性風險(化學藥品灼傷風險)。(7)各級工作人員意外損傷風險。(8)殘余麻醉氣體、電離輻射、消毒滅菌劑、X射線對人體危害風險。手術室風險評估制度1〉加強三基訓練，提高業(yè)務素質，認真訪視病人，手術室護士應注意術前的交流藝術，加強對高危患者、高危操作的護理提示和監(jiān)控，降低手術危險因素。2〉提高手術室護士的法律知識 手術護理記錄已成為重要的原始資料，具有法律效力。所以，手術護理記錄要齊全、不漏項，字跡清晰。3〉加強手術室的一般制度、安全管理制度、清點查對制度及消毒滅菌制度(1)抓好手術人員規(guī)范洗手規(guī)則，清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離管理，特殊感染嚴格按照要求處理，接送患者制度、各類人員崗位責任制度及考勤、獎懲制度。注意物品效果的終末質量，可以使化學監(jiān)測的指示帶變色為標識，確保滅菌效果。(2)執(zhí)行四清點、手術室十二查、輸血查對和術中醫(yī)囑查對制度。打包前器械護士清點器械，術前、關閉體腔前后，洗手巡回護士共同清點紗布、縫針、器械刀等用物，并做好記錄。接患者時及手術開始前，查對患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、診斷、手術名稱、手術方式、術前四項檢查報告、皮試結果、術前用藥、備皮、X線片、病歷等。輸血實行兩人核對制度，并雙簽名。術中口頭醫(yī)囑復誦一遍確認無誤方可執(zhí)行，并及時補寫醫(yī)囑。(3)手術室的電器、設備儀器定期檢查，確保完好，每個儀器配有操作程序卡，操作前嚴格遵守操作規(guī)程制度。術中使用電刀時評估患者是否有金屬物品在身，調試電刀輸出功率，地線有否等，以免燒灼傷皮膚。術中切下的標本要妥善保管好，加強個人責任心，避免標本丟失，煩躁患者用約束帶保護，有專人看護。4〉正確使用和處理手術用物 手術人員正確、規(guī)范地裝卸、傳遞、使用銳利器械，術中集中正確處理銳器，避免將利器遺留在布類物品中。規(guī)范手術患者術前四項檢查，準確了解其傳染病毒攜帶情況，并重點做好此類陽性患者圍手術期的安全防護。對急診術前無法確定其情況者，一律按照陽性標準處理手術用物。5〉手術室工作人員的防護 改善手術室的通風條件，手術間內裝有負壓抽吸裝臵，定期抽吸室內的污染氣體