【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 不敢做任何需要冒險(xiǎn)的手術(shù)和治療，使得一些本來可以“搏一搏”的病例，得不到應(yīng)有的治療，有的病人甚至被醫(yī)院拒之門外。而醫(yī)生們?yōu)榱吮Ｗo(hù)自己，誰都不敢給患者的病情“妄下結(jié)論”，這就意味著患者要做更多的檢查來證實(shí)醫(yī)生的診斷，從而使得醫(yī)療負(fù)擔(dān)更加沉重。3．最近一段時(shí)間，“醫(yī)鬧”在全國(guó)一些地方頻頻出現(xiàn)。擺花圈、燒紙錢、打橫幅還算“文明”的方式，砸醫(yī)院、打醫(yī)生等現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。醫(yī)患雙方本是攜手面對(duì)病魔的共同體，緣何成了喊打喊殺的“死對(duì)頭”?“醫(yī)鬧”，到底誰最鬧心?患者在醫(yī)院面前，絕大多數(shù)是弱勢(shì)群體。面對(duì)強(qiáng)勢(shì)的醫(yī)院，患者及家屬常常有苦難言?？偢杏X“干不過”醫(yī)院。正是在這種情況下，作為“維護(hù)”患者利益一方的職業(yè)“醫(yī)鬧”有了生存土壤。醫(yī)學(xué)事故鑒定體系不完善是導(dǎo)致“醫(yī)鬧”發(fā)生的一個(gè)重要原因。江西求正沃德律師事務(wù)所律師江力文說，醫(yī)療事故鑒定體制盡管從過去的衛(wèi)生行政部門出面組織鑒定改革為醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定，但依然難以讓患者信服，大部分人認(rèn)為鑒定方和醫(yī)院是一家人，由衛(wèi)生行政部門主導(dǎo)的醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定是“自己飴自己鑒定”?；己椒嘤?xùn)祝您順利通關(guān)！更多考試信息請(qǐng)上航帆網(wǎng)查詢！方想當(dāng)然地認(rèn)為醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定偏袒醫(yī)院、醫(yī)生，鑒定結(jié)果不公正。此外，一些醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的冷漠態(tài)度也是引發(fā)“醫(yī)鬧”的一個(gè)原因?！搬t(yī)鬧”的出現(xiàn)，醫(yī)院負(fù)有不可推卸的責(zé)任。再高明的醫(yī)生也有犯錯(cuò)誤的時(shí)候。醫(yī)院考慮到聲譽(yù)問題或是為了保護(hù)醫(yī)生，發(fā)生醫(yī)療事故后，往往向患者或家屬隱瞞實(shí)情。一旦家屬了解真實(shí)情況，其心情可想而知。4．“八毛門”“錄音門”??正當(dāng)接連發(fā)生的醫(yī)患事件讓醫(yī)患關(guān)系日益蒙上陰影之際，日前發(fā)生在潮州的一起更為惡劣的“病人砍殺醫(yī)生”事件，讓醫(yī)患矛盾這個(gè)話題顯得格外沉重。如今醫(yī)生和病人之間的關(guān)系到底怎么了?病人到底還能不能信任醫(yī)生?醫(yī)患關(guān)系如果日趨惡劣會(huì)帶來什么后果！廣東省委黨校法學(xué)教研部主任、省律師協(xié)會(huì)醫(yī)療法律專業(yè)委員會(huì)主任宋儒亮長(zhǎng)期從事醫(yī)療法律方面的工作。在他看來，醫(yī)患關(guān)系之所以惡化，問題就出在“溝通”上?！搬t(yī)術(shù)、醫(yī)德是醫(yī)生必須具備的基本技能。但光有醫(yī)術(shù)和醫(yī)德遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，醫(yī)生還要懂法、用法。”宋儒亮說，事實(shí)上，有很多醫(yī)療相關(guān)的法律都已經(jīng)規(guī)定，醫(yī)生對(duì)病人除了有治療的義務(wù)之外，還有在做檢查和治療前征得病人同意、告知和說明這三種義務(wù)。廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波說，愛崗敬業(yè)的好醫(yī)生事跡往往出不了醫(yī)院大門，只在病人群體中口耳相傳。壞醫(yī)生雖是少數(shù)，但更容易廣為傳播，甚至成為行業(yè)“代言”，造成不信任的情緒在患者中擴(kuò)散。陳安薇也認(rèn)為，“像‘八毛門’事件，深圳兒童醫(yī)院的診斷本來是正確的，但一些媒體和網(wǎng)民沒弄清真相就大肆渲染，質(zhì)疑聲幾乎一面倒地?fù)湎蜥t(yī)院，無形中在圍觀者的心目中播下‘醫(yī)生都信不過’的印象，為下一次醫(yī)患矛盾的出現(xiàn)埋下了伏筆?！薄啊嗣T’‘錄音門’和潮州殺醫(yī)案的性質(zhì)不同，但卻折射出患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的不信任?！绷涡虏ū硎荆皟烧呤怯捎卺t(yī)患信息不對(duì)稱，加上患者受一些醫(yī)患糾紛事件的影響，不相信醫(yī)生的正確診斷。而潮州殺醫(yī)案令人深思，即使醫(yī)生有錯(cuò)，病人就讓醫(yī)生用生命來償還嗎?“這是一種淡漠生命的粗暴做法。醫(yī)患糾紛應(yīng)該以法律作維權(quán)武器，而非揮舞刀子剝奪他人生命以泄憤!”廣州市人大代表、血液科專家陳安薇，出生在醫(yī)學(xué)世家，父母都是醫(yī)學(xué)界的知名專家。她見證了醫(yī)患關(guān)系從和諧、溫暖到如今劍拔弩張的全過程?！坝浀梦腋改笍尼t(yī)年代，看病幾乎不怎么花錢，雖然當(dāng)時(shí)醫(yī)療技術(shù)談不上先進(jìn)，但醫(yī)患關(guān)系是和諧的、溫暖的?；颊邔?duì)醫(yī)生非常敬重，很相信醫(yī)生的話。而醫(yī)生由于不用背負(fù)任何醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的負(fù)擔(dān)，沒有獎(jiǎng)金和效益的壓力，不用擔(dān)心病人欠費(fèi)，所以對(duì)待病人特別坦誠(chéng)，很替病人著想?！薄吧鲜兰o(jì)80年代，隨著醫(yī)院市場(chǎng)化的推行，醫(yī)患關(guān)系開始變味?！钡搅私裉?，很多中青年醫(yī)生從來不在孩子面前提自己的職業(yè)，甚至不給孩子買任何與醫(yī)生有關(guān)的玩具。陳安薇說，這一代的醫(yī)生對(duì)職業(yè)沒有認(rèn)同感，想法很壓抑，也很灰暗。5．在國(guó)內(nèi)看個(gè)病不容易，患者非常珍惜每次就診時(shí)與醫(yī)生面對(duì)面交流的機(jī)會(huì)，但有時(shí)因?yàn)闀r(shí)間緊，或醫(yī)生埋頭寫病歷，總覺得交流不太充分。為此，《生命時(shí)報(bào)》駐外記者探訪各國(guó)醫(yī)院，記錄了他們?cè)诤Ｍ饩歪t(yī)的體驗(yàn)，或許在醫(yī)患溝通上能給國(guó)人一些啟示。法國(guó)剛到法國(guó)時(shí)有次重感冒，一個(gè)多星期也沒好，就和醫(yī)生約好第二天去看病?？床r(shí)，醫(yī)生看我是外國(guó)人，就很耐心地問我：“您哪里不舒服?”于是我敘述了自己發(fā)燒、咳嗽等癥狀。醫(yī)生非常耐心地聽我訴說，等我全部說完，她說：“我 航帆培訓(xùn)祝您順利通關(guān)！更多考試信息請(qǐng)上航帆網(wǎng)查詢！慢慢跟你說，要是聽不懂你就隨時(shí)問我?！苯又嬖V我我得的是季節(jié)性流感，需要如何治療。我們這番對(duì)話，一共用了將近30分鐘。等我都聽明白以后，醫(yī)生才開始低頭寫病歷。法國(guó)的病歷只有一頁(yè)紙，左上角印著診所和醫(yī)生的姓名、電話及電子郵箱，下面是醫(yī)生手寫或者打印的藥名，總共不過十來個(gè)單詞。我對(duì)這樣簡(jiǎn)單的病歷很驚訝，醫(yī)生就介紹說寫病歷會(huì)占用很多時(shí)間，利用這些時(shí)間與病人溝通，對(duì)患者康復(fù)更有價(jià)值。法國(guó)人很信任醫(yī)生，醫(yī)生也不用擔(dān)心因病歷不全面而遭到質(zhì)疑。后來，在法國(guó)生活久了，逐漸了解到醫(yī)生寫病歷通常都不超過3分鐘。法國(guó)醫(yī)生寫病歷精簡(jiǎn)，還得益于完善的電子病歷系統(tǒng)。特別是當(dāng)病人需要轉(zhuǎn)院時(shí)，也并不需要“大病歷”，家庭醫(yī)生會(huì)把病人的病史、遺傳史，是否有藥物過敏，生活方式等信息上傳到電子病歷系統(tǒng)，這樣綜合醫(yī)院的醫(yī)生就能對(duì)病人的健康狀況一目了然。． 英國(guó)就醫(yī)診斷的業(yè)務(wù)技能對(duì)于英國(guó)醫(yī)生來說并不是考核的唯一標(biāo)準(zhǔn)，如何與患者溝通更為重要。良好的溝通能力是成為一名醫(yī)生不可缺少的條件。英國(guó)醫(yī)學(xué)教育界在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生與病人溝通的能力方面已經(jīng)先行一步，早在198’7年英國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)已將對(duì)醫(yī)生交往能力的評(píng)估作為醫(yī)生資格考試的一部分?！澳悻F(xiàn)在感覺如何?”“還有什么可以幫你的?”這是記者從英國(guó)醫(yī)生口中最常聽到的一句話。在醫(yī)院采訪時(shí)，記者還發(fā)現(xiàn)醫(yī)生們總會(huì)盡可能地回答病人提出的所有問題，有時(shí)甚至要拿出書或者畫草圖為病人解釋釋哪兒是心臟，哪兒是闌尾。根據(jù)病人自身情況的不同，醫(yī)生會(huì)有針對(duì)性地對(duì)病情、年齡、體重等狀況差異給出詳細(xì)的用藥說明，并不斷詢問患者是否有過敏史，叮囑遵守用藥注意事項(xiàng)等。如果患者病情嚴(yán)重或者是患有糖尿病、心臟病、風(fēng)濕等跟生活方式有關(guān)的病癥，醫(yī)生還會(huì)給病人和家屬列出一些關(guān)鍵詞，如在病歷上寫上心臟病研究學(xué)會(huì)或糖尿病研究中心等，方便患者和家屬到網(wǎng)上查詢相關(guān)信息，對(duì)病情和治療進(jìn)行更詳細(xì)地了解。此外，醫(yī)生在向病人解釋病情時(shí)，會(huì)盡量避免一些敏感名稱，讓病人更容易接受。位于北倫敦的一位全科醫(yī)生納尼塔告訴記者：“為了保障診斷質(zhì)量，我們每天最多只接診35名預(yù)約患者。我希望能有充足的時(shí)間為病人答疑，排解憂慮?！比毡救毡镜尼t(yī)院，不管是公立大型綜合醫(yī)院，還是私人診所，都講究“安靜有序，舒適高效”。因此日本的醫(yī)生和護(hù)士、護(hù)工有明確的分工。本來就抱恙在身的病人要是被要求跑東跑西做各項(xiàng)檢查和辦理繳費(fèi)手續(xù)，對(duì)他們來說是一種痛苦。為此日本的醫(yī)院里，醫(yī)生的主要責(zé)任就是診病，病人到醫(yī)院后先看醫(yī)生并講述自己的病癥，然后醫(yī)生會(huì)根據(jù)需要做簡(jiǎn)單檢查。如果是需要更多檢查項(xiàng)目才能確診，那么這樣的病人一般會(huì)專門給配備一個(gè)護(hù)士，這個(gè)護(hù)士根據(jù)醫(yī)院情況確定一個(gè)對(duì)病人來說最合理的檢查順序和方案，全程陪同病人檢查。當(dāng)檢查項(xiàng)目全部結(jié)束后，護(hù)士會(huì)送病人先去休息，然后護(hù)士親自將檢查結(jié)果送到醫(yī)生那里。醫(yī)生在看了檢查報(bào)告后，就會(huì)在病歷上寫清所患疾病的名稱、程度以及就診日期等，然后就交給醫(yī)生助理或者護(hù)