【文章內(nèi)容簡介】 不敢做任何需要冒險的手術(shù)和治療，使得一些本來可以“搏一搏”的病例，得不到應(yīng)有的治療，有的病人甚至被醫(yī)院拒之門外。而醫(yī)生們?yōu)榱吮Ｗo自己，誰都不敢給患者的病情“妄下結(jié)論”，這就意味著患者要做更多的檢查來證實醫(yī)生的診斷，從而使得醫(yī)療負擔更加沉重。3．最近一段時間，“醫(yī)鬧”在全國一些地方頻頻出現(xiàn)。擺花圈、燒紙錢、打橫幅還算“文明”的方式，砸醫(yī)院、打醫(yī)生等現(xiàn)象也時有發(fā)生。醫(yī)患雙方本是攜手面對病魔的共同體，緣何成了喊打喊殺的“死對頭”?“醫(yī)鬧”，到底誰最鬧心?患者在醫(yī)院面前，絕大多數(shù)是弱勢群體。面對強勢的醫(yī)院，患者及家屬常常有苦難言?？偢杏X“干不過”醫(yī)院。正是在這種情況下，作為“維護”患者利益一方的職業(yè)“醫(yī)鬧”有了生存土壤。醫(yī)學事故鑒定體系不完善是導(dǎo)致“醫(yī)鬧”發(fā)生的一個重要原因。江西求正沃德律師事務(wù)所律師江力文說，醫(yī)療事故鑒定體制盡管從過去的衛(wèi)生行政部門出面組織鑒定改革為醫(yī)學會組織鑒定，但依然難以讓患者信服，大部分人認為鑒定方和醫(yī)院是一家人，由衛(wèi)生行政部門主導(dǎo)的醫(yī)學會鑒定是“自己飴自己鑒定”。患航帆培訓(xùn)祝您順利通關(guān)！更多考試信息請上航帆網(wǎng)查詢！方想當然地認為醫(yī)學會鑒定偏袒醫(yī)院、醫(yī)生，鑒定結(jié)果不公正。此外，一些醫(yī)護人員對患者的冷漠態(tài)度也是引發(fā)“醫(yī)鬧”的一個原因?！搬t(yī)鬧”的出現(xiàn)，醫(yī)院負有不可推卸的責任。再高明的醫(yī)生也有犯錯誤的時候。醫(yī)院考慮到聲譽問題或是為了保護醫(yī)生，發(fā)生醫(yī)療事故后，往往向患者或家屬隱瞞實情。一旦家屬了解真實情況，其心情可想而知。4．“八毛門”“錄音門”??正當接連發(fā)生的醫(yī)患事件讓醫(yī)患關(guān)系日益蒙上陰影之際，日前發(fā)生在潮州的一起更為惡劣的“病人砍殺醫(yī)生”事件，讓醫(yī)患矛盾這個話題顯得格外沉重。如今醫(yī)生和病人之間的關(guān)系到底怎么了?病人到底還能不能信任醫(yī)生?醫(yī)患關(guān)系如果日趨惡劣會帶來什么后果！廣東省委黨校法學教研部主任、省律師協(xié)會醫(yī)療法律專業(yè)委員會主任宋儒亮長期從事醫(yī)療法律方面的工作。在他看來，醫(yī)患關(guān)系之所以惡化，問題就出在“溝通”上?！搬t(yī)術(shù)、醫(yī)德是醫(yī)生必須具備的基本技能。但光有醫(yī)術(shù)和醫(yī)德遠遠不夠，醫(yī)生還要懂法、用法?！彼稳辶琳f，事實上，有很多醫(yī)療相關(guān)的法律都已經(jīng)規(guī)定，醫(yī)生對病人除了有治療的義務(wù)之外，還有在做檢查和治療前征得病人同意、告知和說明這三種義務(wù)。廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波說，愛崗敬業(yè)的好醫(yī)生事跡往往出不了醫(yī)院大門，只在病人群體中口耳相傳。壞醫(yī)生雖是少數(shù)，但更容易廣為傳播，甚至成為行業(yè)“代言”，造成不信任的情緒在患者中擴散。陳安薇也認為，“像‘八毛門’事件，深圳兒童醫(yī)院的診斷本來是正確的，但一些媒體和網(wǎng)民沒弄清真相就大肆渲染，質(zhì)疑聲幾乎一面倒地撲向醫(yī)院，無形中在圍觀者的心目中播下‘醫(yī)生都信不過’的印象，為下一次醫(yī)患矛盾的出現(xiàn)埋下了伏筆?！薄啊嗣T’‘錄音門’和潮州殺醫(yī)案的性質(zhì)不同，但卻折射出患者對醫(yī)院和醫(yī)生的不信任。”廖新波表示，前兩者是由于醫(yī)患信息不對稱，加上患者受一些醫(yī)患糾紛事件的影響，不相信醫(yī)生的正確診斷。而潮州殺醫(yī)案令人深思，即使醫(yī)生有錯，病人就讓醫(yī)生用生命來償還嗎?“這是一種淡漠生命的粗暴做法。醫(yī)患糾紛應(yīng)該以法律作維權(quán)武器，而非揮舞刀子剝奪他人生命以泄憤!”廣州市人大代表、血液科專家陳安薇，出生在醫(yī)學世家，父母都是醫(yī)學界的知名專家。她見證了醫(yī)患關(guān)系從和諧、溫暖到如今劍拔弩張的全過程?！坝浀梦腋改笍尼t(yī)年代，看病幾乎不怎么花錢，雖然當時醫(yī)療技術(shù)談不上先進，但醫(yī)患關(guān)系是和諧的、溫暖的?；颊邔︶t(yī)生非常敬重，很相信醫(yī)生的話。而醫(yī)生由于不用背負任何醫(yī)院經(jīng)濟效益的負擔，沒有獎金和效益的壓力，不用擔心病人欠費，所以對待病人特別坦誠，很替病人著想。”“上世紀80年代，隨著醫(yī)院市場化的推行，醫(yī)患關(guān)系開始變味?！钡搅私裉欤芏嘀星嗄赆t(yī)生從來不在孩子面前提自己的職業(yè)，甚至不給孩子買任何與醫(yī)生有關(guān)的玩具。陳安薇說，這一代的醫(yī)生對職業(yè)沒有認同感，想法很壓抑，也很灰暗。5．在國內(nèi)看個病不容易，患者非常珍惜每次就診時與醫(yī)生面對面交流的機會，但有時因為時間緊，或醫(yī)生埋頭寫病歷，總覺得交流不太充分。為此，《生命時報》駐外記者探訪各國醫(yī)院，記錄了他們在海外就醫(yī)的體驗，或許在醫(yī)患溝通上能給國人一些啟示。法國剛到法國時有次重感冒，一個多星期也沒好，就和醫(yī)生約好第二天去看病?？床r，醫(yī)生看我是外國人，就很耐心地問我：“您哪里不舒服?”于是我敘述了自己發(fā)燒、咳嗽等癥狀。醫(yī)生非常耐心地聽我訴說，等我全部說完，她說：“我 航帆培訓(xùn)祝您順利通關(guān)！更多考試信息請上航帆網(wǎng)查詢！慢慢跟你說，要是聽不懂你就隨時問我?！苯又嬖V我我得的是季節(jié)性流感，需要如何治療。我們這番對話，一共用了將近30分鐘。等我都聽明白以后，醫(yī)生才開始低頭寫病歷。法國的病歷只有一頁紙，左上角印著診所和醫(yī)生的姓名、電話及電子郵箱，下面是醫(yī)生手寫或者打印的藥名，總共不過十來個單詞。我對這樣簡單的病歷很驚訝，醫(yī)生就介紹說寫病歷會占用很多時間，利用這些時間與病人溝通，對患者康復(fù)更有價值。法國人很信任醫(yī)生，醫(yī)生也不用擔心因病歷不全面而遭到質(zhì)疑。后來，在法國生活久了，逐漸了解到醫(yī)生寫病歷通常都不超過3分鐘。法國醫(yī)生寫病歷精簡，還得益于完善的電子病歷系統(tǒng)。特別是當病人需要轉(zhuǎn)院時，也并不需要“大病歷”，家庭醫(yī)生會把病人的病史、遺傳史，是否有藥物過敏，生活方式等信息上傳到電子病歷系統(tǒng)，這樣綜合醫(yī)院的醫(yī)生就能對病人的健康狀況一目了然。． 英國就醫(yī)診斷的業(yè)務(wù)技能對于英國醫(yī)生來說并不是考核的唯一標準，如何與患者溝通更為重要。良好的溝通能力是成為一名醫(yī)生不可缺少的條件。英國醫(yī)學教育界在培養(yǎng)醫(yī)學生與病人溝通的能力方面已經(jīng)先行一步，早在198’7年英國醫(yī)學會已將對醫(yī)生交往能力的評估作為醫(yī)生資格考試的一部分?！澳悻F(xiàn)在感覺如何?”“還有什么可以幫你的?”這是記者從英國醫(yī)生口中最常聽到的一句話。在醫(yī)院采訪時，記者還發(fā)現(xiàn)醫(yī)生們總會盡可能地回答病人提出的所有問題，有時甚至要拿出書或者畫草圖為病人解釋釋哪兒是心臟，哪兒是闌尾。根據(jù)病人自身情況的不同，醫(yī)生會有針對性地對病情、年齡、體重等狀況差異給出詳細的用藥說明，并不斷詢問患者是否有過敏史，叮囑遵守用藥注意事項等。如果患者病情嚴重或者是患有糖尿病、心臟病、風濕等跟生活方式有關(guān)的病癥，醫(yī)生還會給病人和家屬列出一些關(guān)鍵詞，如在病歷上寫上心臟病研究學會或糖尿病研究中心等，方便患者和家屬到網(wǎng)上查詢相關(guān)信息，對病情和治療進行更詳細地了解。此外，醫(yī)生在向病人解釋病情時，會盡量避免一些敏感名稱，讓病人更容易接受。位于北倫敦的一位全科醫(yī)生納尼塔告訴記者：“為了保障診斷質(zhì)量，我們每天最多只接診35名預(yù)約患者。我希望能有充足的時間為病人答疑，排解憂慮?！比毡救毡镜尼t(yī)院，不管是公立大型綜合醫(yī)院，還是私人診所，都講究“安靜有序，舒適高效”。因此日本的醫(yī)生和護士、護工有明確的分工。本來就抱恙在身的病人要是被要求跑東跑西做各項檢查和辦理繳費手續(xù)，對他們來說是一種痛苦。為此日本的醫(yī)院里，醫(yī)生的主要責任就是診病，病人到醫(yī)院后先看醫(yī)生并講述自己的病癥，然后醫(yī)生會根據(jù)需要做簡單檢查。如果是需要更多檢查項目才能確診，那么這樣的病人一般會專門給配備一個護士，這個護士根據(jù)醫(yī)院情況確定一個對病人來說最合理的檢查順序和方案，全程陪同病人檢查。當檢查項目全部結(jié)束后，護士會送病人先去休息，然后護士親自將檢查結(jié)果送到醫(yī)生那里。醫(yī)生在看了檢查報告后，就會在病歷上寫清所患疾病的名稱、程度以及就診日期等，然后就交給醫(yī)生助理或者護