【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，無(wú)復(fù)律，繼續(xù)腎上腺素3支后，300j除顫，重復(fù)上述操作，無(wú)效；5支腎上腺素，360j，仍無(wú)效，重復(fù)仍無(wú)效...整個(gè)搶救過(guò)程從19:0020:05（因我們忙著搶救，沒(méi)看到時(shí)間，后來(lái)由護(hù)士及病人家屬證實(shí)），持續(xù)胸外心臟按壓、氣囊對(duì)口呼吸、除顫、藥物等，依舊沒(méi)能挽回該病人，于20:05宣布搶救無(wú)效死亡，死亡原因初步考慮：心跳呼吸驟停，急性心肌梗死。之后慢慢與其家屬解釋病情，并書(shū)寫(xiě)搶救記錄和相關(guān)文件。后記：搶救期間，小孩爸爸亦昏倒，不過(guò)經(jīng)搶救蘇醒，病情穩(wěn)定。當(dāng)天晚上我沒(méi)吃晚餐，搶救及處理完已是22：00，當(dāng)我脫開(kāi)那曾經(jīng)的無(wú)菌手套時(shí)發(fā)現(xiàn)汗水傾倒出來(lái)，身上的衣服全部濕透，叫了快餐吃完已是近23時(shí)?；仡^想一下，這不到一個(gè)月時(shí)間已是第三次搶救病人了。工作日記20105222010521又值班了，早上剛上班就來(lái)了三個(gè)，一個(gè)右側(cè)斜疝，兩個(gè)急性闌尾炎，早上還有一臺(tái)手術(shù)，于是趕緊將這三個(gè)新入院辦理好：開(kāi)醫(yī)囑，化驗(yàn)單檢查單，寫(xiě)好首程，順便把幾個(gè)需要換藥的先搞定，上完手術(shù)下來(lái)，又得和病人家屬談話簽溝通了，一個(gè)直腸Ca，一個(gè)斜疝，兩個(gè)急性闌尾炎，以上幾個(gè)都是需要手術(shù)的。這樣一折騰，都還沒(méi)弄好都到中午12點(diǎn)多了，于是先下班休息，準(zhǔn)備下午接班的時(shí)候再繼續(xù)談話，簽字之后方安排手術(shù)。下午接班時(shí)，正是五點(diǎn)半，交班醫(yī)生說(shuō)下午很平靜，沒(méi)有什么事情，也沒(méi)有新入院?？墒撬麆偺こ鲩T(mén)口，就有一個(gè)新入院坐在門(mén)口，正等待辦理手續(xù)，因?yàn)橐呀?jīng)沒(méi)有床位了（全科40個(gè)額定床位，現(xiàn)已加床至54個(gè)），護(hù)士們也忙得夠嗆了，竟然安排了兩個(gè)51床，于是新來(lái)的又住在51床了，還是急腹癥的，典型的轉(zhuǎn)移性右下腹陣發(fā)性脹痛，看來(lái)還是急性闌尾炎了。還好，帶了個(gè)實(shí)習(xí)生，于是就有三個(gè)醫(yī)生一起干活，分工合作，帶我的醫(yī)生負(fù)責(zé)談話，我負(fù)責(zé)問(wèn)病查體、寫(xiě)病程、開(kāi)醫(yī)囑、開(kāi)化驗(yàn)檢查單，還作好手術(shù)前準(zhǔn)備，并提前上手術(shù)，實(shí)習(xí)生負(fù)責(zé)其他的。一接班，就有護(hù)士在我面前對(duì)接班護(hù)士說(shuō)：對(duì)著他上班你就別想了，肯定忙死你！狂暈！我著手把早上的病程寫(xiě)完，六點(diǎn)就上手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)，當(dāng)時(shí)已安排兩臺(tái)了。第一臺(tái)不太順利，闌尾已壞疽化膿粘連包裹，腹腔鏡下操作比較麻煩，下來(lái)就已經(jīng)8點(diǎn)多了，另外今天手術(shù)室的手術(shù)也比較多，腔鏡器械基本用完，消毒也剛剛準(zhǔn)備好，于是我就下來(lái)開(kāi)術(shù)后醫(yī)囑。剛下來(lái)就聽(tīng)到又收了一個(gè)，為電擊傷的病人，曾昏迷過(guò)20分鐘，于是告病重，開(kāi)醫(yī)囑、談話、簽字、開(kāi)化驗(yàn)檢查單、換藥等。處理完已9點(diǎn)半了，繼續(xù)上去手術(shù)，那時(shí)候第三臺(tái)手術(shù)也就是接班時(shí)收的急腹癥病人已經(jīng)簽好字同意手術(shù)。第二臺(tái)手術(shù)也不理想，闌尾周圍嚴(yán)重粘連，已化膿，折騰了很久才搞定，下來(lái)也快十一點(diǎn)了，我不下到科室了，喝口水就直接上手術(shù)了（已提前通知麻醉師將病人麻醉好）。還好，最后一個(gè)闌尾炎還算給面子，比較順利，半個(gè)小時(shí)左后就搞定了。這樣每臺(tái)手術(shù)的術(shù)前術(shù)后折騰著消耗一些時(shí)間，當(dāng)最后一臺(tái)手術(shù)下來(lái)，已經(jīng)是522凌晨零點(diǎn)多了，當(dāng)我下來(lái)科室時(shí)，開(kāi)完醫(yī)囑，已是快一點(diǎn)了，還有幾個(gè)住院的病人發(fā)燒、血壓低、心率快等問(wèn)題需要處理。當(dāng)最后我躺在床上的時(shí)候，已是一點(diǎn)半了，兩只腳都麻木的脹脹的，腰部的肌肉皮膚也麻木酸脹的了。還以為今天應(yīng)該就這樣過(guò)了，可以睡個(gè)覺(jué)了?？蓻](méi)想到，才沒(méi)多久，也沒(méi)看時(shí)間，就電話響了：第一天闌尾術(shù)后高熱，一個(gè)液氣胸術(shù)后的心率快、一個(gè)闌尾炎術(shù)后尿少?？陬^醫(yī)囑后繼續(xù)睡。好像睡覺(jué)不是我的專利，電話又響了，凌晨5點(diǎn)，來(lái)了個(gè)急腹癥，于是趕緊去看病人，強(qiáng)撐開(kāi)剛合上沒(méi)多久的上下眼瞼，看了看，有點(diǎn)像急性胃炎，也不排除急性胰腺炎，先做檢查吧，抗炎、胃腸減壓等對(duì)癥處理，這樣也折騰了半個(gè)多小時(shí)，我還順便去看了看那個(gè)電擊傷的，還好，生命體征正常，也看了兩個(gè)液氣胸的，都還可以，睡著了，平穩(wěn)。于是就睡覺(jué)去了?？墒遣攀畮锥昼姡娫捰猪懥?，急腹癥：腸梗阻。于是我又爬起來(lái)，腳步可慢了一些，太累了，一個(gè)男性病人，41歲，上腹部持續(xù)性脹痛伴嘔吐、肛門(mén)停止排氣排便2天余。外院曾診斷雙腎結(jié)石，有腰椎間盤(pán)突出病史，病后無(wú)發(fā)熱，未進(jìn)食，嘔吐，為胃內(nèi)容物，尿少。查體：腹部膨隆，無(wú)手術(shù)瘢痕，無(wú)腹壁靜脈曲張，腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛明顯，以中上腹部為甚，叩診全腹鼓音，無(wú)移動(dòng)性濁音，無(wú)震水音，腸鳴音減弱。既往有雙腎結(jié)石、腰椎間盤(pán)突出，余無(wú)特殊。開(kāi)醫(yī)囑、談話解釋病情，患者及家屬不同意手術(shù)，于是予以抗炎、胃腸減壓、對(duì)癥支持等治療。這樣下來(lái)，已是快7點(diǎn)半，我趕緊吃早餐，然后交班，因?yàn)榻裉爝€有兩臺(tái)手術(shù)，一臺(tái)斜疝、一臺(tái)直腸Ca，順便將最后收的兩個(gè)病人轉(zhuǎn)接其中一個(gè)給接班醫(yī)生，讓接班醫(yī)生選擇，最后他選擇腸梗阻的那個(gè)。后記：這兩三天做了七八臺(tái)手術(shù)，累得夠嗆，副班那天兩臺(tái)手術(shù)，值班四臺(tái)，值出1臺(tái)。另接班醫(yī)生選擇的那個(gè)腸梗阻的病人今早急診行剖腹探查，發(fā)現(xiàn)幾乎全部小腸、升結(jié)腸已壞死，術(shù)中發(fā)現(xiàn)系腸系膜上動(dòng)脈栓塞引起，壞死的小腸、升結(jié)腸已變黑、發(fā)臭。當(dāng)我回到宿舍已經(jīng)差不多是下午三點(diǎn)了，回頭一算，22個(gè)小時(shí)呆在科室里，真是個(gè)住院醫(yī)師！2010527昨天值班。原本打算不上班了，因?yàn)橐嘤?xùn)，只是我有點(diǎn)糊涂，把時(shí)間弄錯(cuò)了，是遲一天才培訓(xùn)的，所以就繼續(xù)回來(lái)上班，而且剛好是換班值班了。首先就來(lái)個(gè)開(kāi)門(mén)紅，三個(gè)住院號(hào)連號(hào)的，兩急腹癥，一混合痔嵌頓，都要緊急處理。這個(gè)月病人很多，走廊里都注滿病人了，醫(yī)生、護(hù)士都忙得第四篇：派出所2014年階段工作小記派出所2014年階段工作小記派出所2014年階段工作小記戮力同心 再塑輝煌**派出所2014年階段工作小記**派出