【文章內容簡介】 一）優(yōu)生健康教育。通過多種方式，向計劃懷孕夫婦宣傳優(yōu)生科學知識，增強出生缺陷預防意識，樹立“健康飲食、健康行為、健康環(huán)境、健康父母、健康嬰兒”的預防觀念。與計劃懷孕夫婦充分溝通，了解需求，建立良好人際關系。積極引導夫婦接受知識、轉變態(tài)度、改變行為，共同接受孕前優(yōu)生健康檢查，做好孕前準備。1．優(yōu)生健康教育主要內容。（1）與懷孕生育有關的心理、生理基本知識；（2）實行計劃妊娠的重要性和基本方法，以及孕前準備的主要內容；（3）慢性疾病、感染性疾病、先天性疾病、遺傳性疾病對孕育的影響；（4）不良生活習慣、營養(yǎng)不均衡、肥胖、藥物及環(huán)境有害因素等對孕育的影響；（5）預防出生缺陷等不良妊娠結局的主要措施；（6）孕前優(yōu)生健康檢查的主要目的及內容等。2．優(yōu)生健康教育主要形式和要求。（1）設置優(yōu)生健康教育宣傳欄。在縣、鄉(xiāng)計劃生育技術服務機構和村計劃生育服務室的戶外及室內明顯處設置優(yōu)生健康教育宣傳欄。（2）提供優(yōu)生健康教育資料。在縣、鄉(xiāng)計劃生育技術服務機構的咨詢臺、候診區(qū)、接診室，以及人口學校與村計劃生育服務室等場所，放置優(yōu)生健康教育折頁、健康教育處方、健康教育手冊等資料。（3）播放優(yōu)生健康教育音像制品。在縣、鄉(xiāng)計劃生育技術服務機構的咨詢臺、候診區(qū)、觀察室，以及人口學校、村計劃生育服務室等場所播放優(yōu)生音像制品。（4）舉辦優(yōu)生知識講座。定期在鄉(xiāng)、村舉辦優(yōu)生知識講座。（5）組織優(yōu)生知識問答。印制優(yōu)生知識簡要問卷，可結合優(yōu)生知識講座等活動，組織計劃懷孕夫婦閱答，普及科學知識，了解需求和健康教育效果。（6）開展公眾咨詢活動。與計劃懷孕夫婦面對面溝通交流，介紹優(yōu)生健康知識，回答夫婦提出的問題，并發(fā)放宣傳資料。做好各項優(yōu)生健康教育活動記錄，并存檔保存。《優(yōu)生知識講座記錄表》見附件3。（二）知情同意。遵循知情自愿原則，詳細介紹計劃懷孕夫婦可以接受病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查、風險評估、咨詢指導等孕前服務內容，讓計劃懷孕夫婦充分了解孕前優(yōu)生健康檢查的意義。在充分知情基礎上，征得夫婦雙方同意，簽訂知情同意書（見附件4）。（三）病史詢問。1．詢問基本信息，包括夫婦雙方姓名、性別、出生日期、民族、文化程度、職業(yè)、居住地等。2．詢問病史，了解計劃懷孕夫婦和雙方家庭成員的健康狀況，識別影響生育的風險因素。重點詢問與優(yōu)生有關的孕育史、疾病史、家族史、用藥情況、生活習慣、飲食營養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、社會心理和人際關系等。在病史詢問以及后續(xù)體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查等服務過程中，逐項填寫《孕前優(yōu)生健康檢查技術服務記錄冊》（見附件5）。要保護服務對象隱私，對受檢者個人信息嚴格保密。（四）體格檢查。按常規(guī)操作完成男女雙方體格檢查。包括常規(guī)體檢，如身高、體重、血壓、心率等測量，甲狀腺觸診、心肺聽診、肝臟脾臟觸診、四肢脊柱檢查等操作；進行男、女生殖系統(tǒng)專科檢查。（五）臨床實驗室檢查。實驗室檢查：共9項。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、陰道分泌物檢查（含白帶常規(guī)、淋球菌和沙眼衣原體檢測），血型（含ABO、Rh）、血糖、肝功能（谷丙轉氨酶）、乙型肝炎血清學五項檢測，腎功能（肌酐）、甲狀腺功能（促甲狀腺激素）等檢查。病毒篩查等：共4項。包括風疹病毒、巨細胞病毒、弓形體、梅毒螺旋體等感染檢查。（六）影像學檢查。影像學檢查1項。婦科超聲常規(guī)檢查主要觀測子宮和附件形態(tài)、大小、內部回聲、位置及毗鄰關系、活動程度等。其他檢查如胸部X線、精液檢查，地中海貧血等遺傳性疾病篩查、染色體核型等特殊檢查，各地根據需要自行確定。（七）風險評估。對所獲得的計劃懷孕夫婦雙方的病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查結果進行綜合分析，識別和評估夫婦存在的可能導致出生缺陷等不良妊娠結局的遺傳、環(huán)境、心理和行為等方面的風險因素，形成評估建議。依據評估結果，將受檢夫婦區(qū)分為一般人群和高風險人群。一般人群:指經評估未發(fā)現(xiàn)可能導致出生缺陷等不良妊娠結局風險因素的計劃懷孕夫婦。高風險人群:指經評估發(fā)現(xiàn)一個或多個方面有異常的計劃懷孕夫婦。根據每一位受檢者檢查結果，填寫《孕前優(yōu)生健康檢查結果及評估建議告知書》（見附件6），注明評估建議。對于未發(fā)現(xiàn)風險因素的計劃懷孕夫婦，建議定期接受健康教育與指導；對于僅一方接受檢查評估、未發(fā)現(xiàn)風險因素的計劃懷孕夫婦，建議另一方盡快前來接受孕前優(yōu)生健康檢查；對于發(fā)現(xiàn)風險因素的計劃懷孕夫婦，建議接受進一步咨詢、查治和轉診，必要時建議暫緩懷孕。（八）咨詢指導。將檢查結果及評估建議告知受檢夫婦，送交《孕前優(yōu)生健康檢查結果及評估建議告知書》。遵循普遍性指導和個性化指導相結合的原則，為夫婦提供針對性的孕前優(yōu)生咨詢和健康指導。1．普遍性指導。對風險評估未發(fā)現(xiàn)異常的計劃懷孕夫婦，即一般人群，告知可以準備懷孕，并給予普遍性健康指導。指導內容主要包括：（1）制定妊娠計劃。建議有準備、有計劃的妊娠，避免大齡生育，介紹計劃受孕方法和避孕措施；（2）合理營養(yǎng)。平衡膳食，適當增加肉、蛋、奶、蔬菜、水果攝入，保證營養(yǎng)均衡，根據情況科學地補充營養(yǎng)素及微量元素；（3）積極預防慢性疾病和感染性疾??；（4）謹慎用藥，計劃受孕期間盡量避免使用藥物；（5）避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、甲醛、農藥等），避免密切接觸家畜，不養(yǎng)寵物；（6）保持健康的生活方式和行為；（7）保持心理健康；（8）告知早孕征象和孕早期保健要點；（9）告知婦女妊娠12周內，主動與鄉(xiāng)級計劃生育技術服務機構聯(lián)系，并接受隨訪和指導；（10）告知若接受孕前優(yōu)生健康檢查6個月或更長時間后仍未懷孕，夫婦雙方應共同接受進一步咨詢、檢查和治療；（11）告知婦女分娩后6周內或其他妊娠結局結束后2周內，主動與鄉(xiāng)級計劃生育技術服務機構聯(lián)系，并接受隨訪和指導。2．個性化咨詢指導。對風險評估為高風險的計劃懷孕夫婦，進行面對面咨詢，給予個性化指導。在普遍性指導的基礎上，告知存在的風險因素及可能給后代帶來的危害，提出進一步診斷、治療或轉診的建議和干預措施，必要時建議暫緩懷孕。指導內容主要包括：（1）及時治療和控制慢性疾病、感染性疾??；（2）合理調整藥物，病情需要時避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物；（3）改變不良生活習慣，戒除毒、麻藥品，改變吸煙、飲酒行為，調整飲食結構，適當運動；（4）脫離接觸物理、化學等有毒有害物質（如