【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 和大致的詢問了解其發(fā)病時(shí)間及誘因和心前區(qū)部位和嚴(yán)峻程度、既往史等，第一時(shí)間初步診斷出其病因?yàn)槠渚戎?，為病人的救治?zhēng)取時(shí)間。 在心內(nèi)科每個(gè)人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)驗(yàn)，教會(huì)我許多東西，無(wú)論做人還是做事。當(dāng)然，想做好一名內(nèi)科醫(yī)生，只會(huì)溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還須要扎實(shí)理論基礎(chǔ)、豐富的臨床閱歷、快速的反應(yīng)、麻利的動(dòng)作，這才是在遇到緊急狀況時(shí)禁得起考驗(yàn)的保證。在呼吸科以其他科比較，呼吸科的疾病發(fā)病的困難性在臨床醫(yī)學(xué)中是比較突出的。而且呼吸病中的很多疾病的病因和發(fā)病機(jī)理與生活環(huán)境、吸煙史及遺傳因素親密相關(guān)，如COPD、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系統(tǒng)腫瘤等；很多疾病的病因與發(fā)病機(jī)理還與流行病學(xué)有親密的關(guān)系，如社區(qū)獲得性肺炎，天氣改變一般感冒引起的慢阻肺急性加重等，均有流行病學(xué)問題存在。 在診斷方面，完整的呼吸系統(tǒng)疾病的診斷應(yīng)包括三方面：①功能診斷；②病理診斷，包括性質(zhì)與部位；③病因診斷，在病因、病理等難于明確時(shí)，則僅可得到臨床診斷。診斷依據(jù)除了包括：病史、癥狀、體征、化驗(yàn)資料、X線、CT等一般資料外，還有支氣管鏡、痰培育等特別檢查。對(duì)于一些臨床表現(xiàn)特別明顯的呼吸系統(tǒng)疾病只依據(jù)臨床癥狀和體征也可作出診斷，如COPD的桶狀胸、心源性哮喘等，對(duì)于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無(wú)典型病史者，則需具體檢查后方可確定診斷。內(nèi)科疾病相對(duì)困難、不好理解外，遇到了這方面的病人，熟識(shí)和解它們?cè)趦?nèi)科疾病中的臨床意義，同時(shí)還要鑒別這些癥狀、體征是因?yàn)閮?nèi)科疾病所引起，還是其它系統(tǒng)疾病引起。內(nèi)科常用的臨床思維方法是：首先是從臨床表現(xiàn)上發(fā)覺問題，從中得到提示，然后進(jìn)行相關(guān)的試驗(yàn)室檢查，得到相應(yīng)診斷，然后在進(jìn)一步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部位和性質(zhì)（是原發(fā)還是繼發(fā)、是器質(zhì)性的還是功能性，有無(wú)腫瘤、是良性還是惡性），然后在實(shí)行相應(yīng)的治療措施。而不象其它科室經(jīng)常實(shí)行的“全面撒網(wǎng)，重點(diǎn)捕魚”的思維方式。 希波克拉底說(shuō)：工作不僅須要精湛的技術(shù)，更須要藝術(shù)，其實(shí)醫(yī)生的工作也是同樣地須要藝術(shù)。這段進(jìn)修時(shí)間里，我的收獲許多許多，假如用簡(jiǎn)潔的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力，至少不能很精確和清楚的表達(dá)我們受益匪淺?？傊诟兄x我院培育和對(duì)我們生活方面細(xì)心的服務(wù)，進(jìn)修結(jié)束之后我們將以更主動(dòng)主動(dòng)的工作看法，更扎實(shí)堅(jiān)固的操作技能，更豐富深厚的理論學(xué)問，走上臨床崗位，提高臨床診療工作實(shí)力，對(duì)人類健康事業(yè)盡心盡責(zé)！我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的醫(yī)生。內(nèi)科醫(yī)生工作總結(jié)4對(duì)于醫(yī)院、科室、個(gè)人來(lái)說(shuō)都是一個(gè)轉(zhuǎn)變、成長(zhǎng)、奮進(jìn)的一年。在這一年中，我們不斷面臨著挑戰(zhàn)和機(jī)遇，經(jīng)過這一年的工作和學(xué)習(xí)，我有了質(zhì)的轉(zhuǎn)變，快速的成長(zhǎng)，明確了奮進(jìn)的目標(biāo)。一、轉(zhuǎn)變觀念，提高治理水平多學(xué)習(xí)：向閱歷豐富、工作突出的護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的工作閱歷、工作方法。向中國(guó)醫(yī)大一的護(hù)理同仁們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的先進(jìn)治理機(jī)制、排班方法、工作狀態(tài)。向科里的護(hù)士們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們工作中的特長(zhǎng)，彌補(bǔ)自身的缺乏。多與科護(hù)士長(zhǎng)溝通，查找工作中的缺乏，發(fā)覺工作中的隱患，隨時(shí)調(diào)整工作狀態(tài)，跟上醫(yī)院的步伐。實(shí)施人性化治理：在生活中關(guān)懷愛護(hù)科里的護(hù)士，有困難主動(dòng)幫忙。在工作中嚴(yán)格要求，做到人人公平，因材施教，因人而異，充分發(fā)揮每一名護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)，調(diào)動(dòng)護(hù)士們的積極性。二、加強(qiáng)護(hù)理治理，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，確愛護(hù)理安全要求護(hù)士嚴(yán)格遵守護(hù)理核心制度、各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，防范護(hù)理過失事故的發(fā)生。做到事前有評(píng)估有告知，事后有措施有改良。真正做到心中有數(shù)，工作按標(biāo)準(zhǔn)完成。充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控小組的作用，調(diào)動(dòng)質(zhì)控小組成員的積極性與責(zé)任心，能夠做到主動(dòng)擔(dān)當(dāng)檢查責(zé)任，幫忙科里同事共同進(jìn)步。親力親為，切實(shí)做到班班查、日日看、周周總結(jié)，使護(hù)士自覺提高護(hù)理質(zhì)量。三、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞示范病房，強(qiáng)化根底護(hù)理效勞，提高患者的滿足度。自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞示范病房以來(lái)，加強(qiáng)根底護(hù)理效勞，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。彈性排班，充分利用人力資源，發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，便利為患者供應(yīng)效勞。通過彈性排班，不但減輕了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，更主要的是解決了患者晨晚間護(hù)理、上午處置晚、患者對(duì)責(zé)任護(hù)士不熟等實(shí)際問題。設(shè)立溫馨提示卡、安康宣教卡，便利患者，滿意患者需求。加強(qiáng)危重患者的治理工作。注意搶救的協(xié)作和力量的培訓(xùn)。人人到達(dá)面對(duì)重患不驚慌，搶救協(xié)作有章法。四、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及帶教工作按科室規(guī)劃，每月進(jìn)展兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一次技能培訓(xùn)，并按時(shí)進(jìn)展理論及技能操作考試。做到有規(guī)劃、有實(shí)施、有考評(píng)、有總結(jié)。更換新護(hù)理記錄，嚴(yán)格要求護(hù)士按標(biāo)準(zhǔn)書寫，準(zhǔn)時(shí)檢查并改正發(fā)覺的問題、錯(cuò)誤，不斷提高書寫質(zhì)量。協(xié)作醫(yī)院培訓(xùn)科規(guī)劃，對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)展培訓(xùn)，并參與“遠(yuǎn)程教育”學(xué)習(xí)。嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生，按規(guī)劃帶教。五、加強(qiáng)院內(nèi)感染的治理嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，科室感染質(zhì)控小組按規(guī)劃進(jìn)展檢查、總結(jié)、記錄。按醫(yī)院感染科要求，定期進(jìn)展院內(nèi)感染學(xué)問培訓(xùn)。六、――微小之處現(xiàn)溫情消化內(nèi)科常常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是特別的焦慮。在護(hù)理這樣的患者的時(shí)候，護(hù)士們往往會(huì)更加的當(dāng)心和細(xì)心。一個(gè)簡(jiǎn)潔的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個(gè)小時(shí)。每次護(hù)士都是一身汗卻毫無(wú)怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語(yǔ)和理解的微笑。一年來(lái)，我們已經(jīng)收到來(lái)自患者和家屬的多封表?yè)P(yáng)信，甚至有在患者過世后，家屬為表示感謝親自送來(lái)的錦旗。七、存在缺乏及努力方向護(hù)理質(zhì)控欠缺：一是表達(dá)在病房治理方面，仍舊有許多的缺乏。二是護(hù)理記錄書寫方面，特別是護(hù)理記錄簡(jiǎn)化后，對(duì)護(hù)理記錄書寫質(zhì)量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強(qiáng)的。培訓(xùn)方面：今年醫(yī)院新增了標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)學(xué)員，培訓(xùn)的任務(wù)就更重了。要有規(guī)劃分層次的培訓(xùn)。科室的護(hù)士分層次培訓(xùn)，護(hù)士、培訓(xùn)學(xué)員、實(shí)習(xí)生分層次培訓(xùn)，務(wù)求到達(dá)人人過關(guān)。護(hù)理科研、論文方面：不斷更新護(hù)理學(xué)問，盡快開展新技術(shù)、新工程，帶著全科護(hù)士共同進(jìn)步。內(nèi)科醫(yī)生工作總結(jié)5醫(yī)療方面，本月由于病人數(shù)量激增，全院醫(yī)護(hù)人員都在超負(fù)荷工作，我積極投身一線臨床工作，每日進(jìn)行教學(xué)查房，本月共計(jì)查房約xx人次，門診約xx人次，完成胃鏡約xx人次。成功診斷治療了肝結(jié)核，顱咽管腫瘤腦室腹腔引流術(shù)后并發(fā)腹膜炎，壺腹部癌等疑難雜癥，成功搶救了重癥胰腺炎，上消化道大出血等多例危急重癥病例，為科室臨床工作貢獻(xiàn)了力量。組織全院性疑難病例討論1例，組織遠(yuǎn)程會(huì)診2例。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力推動(dòng)下，先后投入近xx萬(wàn)元對(duì)原消化內(nèi)鏡室的擴(kuò)建改造基本完成，目前已建成嶄新的功能分區(qū)合理流程規(guī)范、環(huán)境舒適設(shè)備先進(jìn)技術(shù)過硬的消化內(nèi)鏡診療部。新設(shè)置了無(wú)痛苦內(nèi)鏡麻醉復(fù)蘇區(qū)域，內(nèi)鏡清洗消毒區(qū)，預(yù)約候診區(qū)等區(qū)域；新添置安裝了消化內(nèi)鏡整體清洗消毒設(shè)備，新購(gòu)買的內(nèi)鏡主機(jī)和內(nèi)鏡也已完成招標(biāo)，預(yù)計(jì)三月份內(nèi)鏡設(shè)備將到位。同時(shí)進(jìn)一步理順了消化內(nèi)鏡診療部和消化內(nèi)科的關(guān)系，消化內(nèi)鏡診療部正式整體并入消化內(nèi)科，經(jīng)濟(jì)收入統(tǒng)一核算，醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一調(diào)配，內(nèi)鏡診療部程介醫(yī)生被正式任命為消化內(nèi)科副主任，具體負(fù)責(zé)消化內(nèi)鏡診療部的工作。二月份內(nèi)鏡檢查人數(shù)和內(nèi)鏡治療數(shù)量創(chuàng)月歷史新高，共計(jì)完成胃鏡檢查380例，腸鏡檢查70例。同時(shí)消化內(nèi)科病房的專業(yè)化水平也進(jìn)一步提高，本月住院病人出院共計(jì)220人，其中消化內(nèi)科專業(yè)患者比例約占80%以上，較以往有大幅度上升，為消化內(nèi)科未來(lái)的進(jìn)一步發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)教學(xué)方面，每周二開展科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，本月完成了自身免疫性肝病，胃鏡操作常識(shí)，內(nèi)鏡下活檢技巧和無(wú)痛內(nèi)鏡開展注意事項(xiàng)等業(yè)務(wù)講座。1月13日下午，消化內(nèi)科在科室大教室召開了題為“回首20xx，激情20xx”的年終總結(jié)、動(dòng)員會(huì)議。消化全體在職醫(yī)生、護(hù)士，?？谱≡横t(yī)師以及在臨床輪轉(zhuǎn)的消化研究生共80余人參加了會(huì)議。消化內(nèi)科楊麗書記主持會(huì)議，各位主任、副主任分別就科室醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作進(jìn)行了總結(jié)，介紹了取得的成績(jī)，分析了存在的問題，提出了20xx年的工作思路。會(huì)