健康扶貧明白紙(編輯修改稿)
2024-10-21 07:16 本頁面
【文章內容簡介】 施機構。參保貧困患者所在縣域內的定點醫(yī)療機構（含公立及社會辦醫(yī)定點醫(yī)療機構），定點醫(yī)療機構在顯著位置張貼相關流程圖。實施時間。分批實施，其中，建檔立卡貧困人口，特困供養(yǎng)人員，最低生活保障家庭成員等3類人群于2017年實施“先診療，后付費”；低收入家庭中的重病患者、60周歲（含）以上老年人和低收入家庭中的獨生子女傷殘、死亡家庭的父母，因醫(yī)療自付費用過高導致家庭無力承擔的患者（因患者造成家庭基本生活困難且個人自付合規(guī)醫(yī)療費用超過家庭前12個月總收入50%以上的），各縣（市、區(qū)）規(guī)定的其他特殊困難人群等貧困群體，根據(jù)提高醫(yī)療保障救助水平工作推進情況，適時實施“先診療，后付費”。主要內容。在縣域內的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，符合醫(yī)保規(guī)定住院條件，持社會保障卡（或按當?shù)蒯t(yī)保就醫(yī)規(guī)定的身份證明）、有效身份證件和扶貧部門出具的貧困證明或民政部門出具的低保、特困等相關證明（證件）辦理住院手續(xù)。醫(yī)療機構審核無誤，患者無需交納住院押金，直接住院治療。患者出院時，只需向定點醫(yī)療機構支付基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助按規(guī)定報銷數(shù)額后的自付醫(yī)療費用。五、醫(yī)療保障救助政策（一）基本醫(yī)療保險個人繳費農村建檔立卡人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分，由財政全額負擔，所需經費納入財政預算。（二）、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策門診特殊疾病起付線農村建檔立卡人員具有門診特殊疾病待遇資格的，取消起付線。門診特殊疾病待遇農村建檔立卡人員具有以下門診特殊疾病資格的，提高至以下待遇： 終末期腎病、惡性腫瘤放化療、白血病、重癥精神病報銷比例提高至90%；高血壓（Ⅲ期高危及以上）、風心病、肺心病、心肌梗塞、各種慢性心功能衰竭、腦血管后遺癥（有嚴重功能障礙）、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、慢性腎炎、糖尿?。ê喜乐夭l(fā)癥）、再生障礙性貧血、類風濕性關節(jié)炎（有嚴重肢體功能障礙）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、癲癇、精神障礙、活動性結核、帕金森氏病等疾病報銷比例提高至75%。住院起付線農村建檔立卡人員在各級定點醫(yī)療機構住院醫(yī)療費起付線降低50%。住院報銷比例（1）、農村建檔立卡人員按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險相關規(guī)定，在統(tǒng)籌區(qū)內定點醫(yī)療機構住院的，合規(guī)醫(yī)療費用報銷比例提高至90%。（2）、農村建檔立卡人員需前往統(tǒng)籌區(qū)外醫(yī)療機構就醫(yī)的，經參保地醫(yī)療保險經辦機構批準，仍按原政策規(guī)定報銷。（3）、農村建檔立卡人員未在參保地醫(yī)保經辦機構辦理備案手續(xù)，轉往統(tǒng)籌區(qū)外醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構住院的，合規(guī)醫(yī)療費用在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中報銷比例為30%，自付部分不享受《實施方案》關于大病保險住院報銷、住院醫(yī)療救助、重特大疾病住院醫(yī)療救助等報銷救助政策。（三）、城鄉(xiāng)居民大病保險政策城鄉(xiāng)居民大病保險起付線取消農村建檔立卡人員城鄉(xiāng)居民大病保險起付線。城鄉(xiāng)居民大病保險最高支付限額農村建檔立卡人員城鄉(xiāng)居民大病保險最高支付限額提高至50萬元。（四）、醫(yī)療救助政策門診大額慢性病醫(yī)療救助。農村建檔立卡人員具有門診特殊疾病資格的人員，在規(guī)定的門診定點醫(yī)療機構就醫(yī)合規(guī)費用，經基本醫(yī)療保險按政策報銷后，合規(guī)醫(yī)療費個人年自付部分超過1000元以上部分，由醫(yī)療救助資金按70%的比例救助，救助累計限額不超過2萬元。住院醫(yī)療救助。農村建檔立卡人員住院費用（含同次門診費用），經基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后的自付醫(yī)療費，由醫(yī)療救助資金按80%的比例救助，累計最高救助限額7萬元。重特大疾病住院醫(yī)療救助。農村建檔立卡人員患重特大疾病住院，經城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險住院報銷和住院醫(yī)療救助后，對超出住院醫(yī)療救助最高限額以上的自付醫(yī)療費，由醫(yī)療救助資金按90%的比例救助
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