健康扶貧明白紙(編輯修改稿)
2024-10-21 07:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 施機(jī)構(gòu)。參保貧困患者所在縣域內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含公立及社會(huì)辦醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在顯著位置張貼相關(guān)流程圖。實(shí)施時(shí)間。分批實(shí)施，其中，建檔立卡貧困人口，特困供養(yǎng)人員，最低生活保障家庭成員等3類人群于2017年實(shí)施“先診療，后付費(fèi)”；低收入家庭中的重病患者、60周歲（含）以上老年人和低收入家庭中的獨(dú)生子女傷殘、死亡家庭的父母，因醫(yī)療自付費(fèi)用過高導(dǎo)致家庭無力承擔(dān)的患者（因患者造成家庭基本生活困難且個(gè)人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過家庭前12個(gè)月總收入50%以上的），各縣（市、區(qū)）規(guī)定的其他特殊困難人群等貧困群體，根據(jù)提高醫(yī)療保障救助水平工作推進(jìn)情況，適時(shí)實(shí)施“先診療，后付費(fèi)”。主要內(nèi)容。在縣域內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，符合醫(yī)保規(guī)定住院條件，持社會(huì)保障卡（或按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保就醫(yī)規(guī)定的身份證明）、有效身份證件和扶貧部門出具的貧困證明或民政部門出具的低保、特困等相關(guān)證明（證件）辦理住院手續(xù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核無誤，患者無需交納住院押金，直接住院治療?；颊叱鲈簳r(shí)，只需向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助按規(guī)定報(bào)銷數(shù)額后的自付醫(yī)療費(fèi)用。五、醫(yī)療保障救助政策（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)農(nóng)村建檔立卡人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分，由財(cái)政全額負(fù)擔(dān)，所需經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算。（二）、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策門診特殊疾病起付線農(nóng)村建檔立卡人員具有門診特殊疾病待遇資格的，取消起付線。門診特殊疾病待遇農(nóng)村建檔立卡人員具有以下門診特殊疾病資格的，提高至以下待遇： 終末期腎病、惡性腫瘤放化療、白血病、重癥精神病報(bào)銷比例提高至90%；高血壓（Ⅲ期高危及以上）、風(fēng)心病、肺心病、心肌梗塞、各種慢性心功能衰竭、腦血管后遺癥（有嚴(yán)重功能障礙）、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、慢性腎炎、糖尿?。ê喜?yán)重并發(fā)癥）、再生障礙性貧血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（有嚴(yán)重肢體功能障礙）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、癲癇、精神障礙、活動(dòng)性結(jié)核、帕金森氏病等疾病報(bào)銷比例提高至75%。住院起付線農(nóng)村建檔立卡人員在各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)起付線降低50%。住院報(bào)銷比例（1）、農(nóng)村建檔立卡人員按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定，在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例提高至90%。（2）、農(nóng)村建檔立卡人員需前往統(tǒng)籌區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，經(jīng)參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，仍按原政策規(guī)定報(bào)銷。（3）、農(nóng)村建檔立卡人員未在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)，轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌區(qū)外醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中報(bào)銷比例為30%，自付部分不享受《實(shí)施方案》關(guān)于大病保險(xiǎn)住院報(bào)銷、住院醫(yī)療救助、重特大疾病住院醫(yī)療救助等報(bào)銷救助政策。（三）、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線取消農(nóng)村建檔立卡人員城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)最高支付限額農(nóng)村建檔立卡人員城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)最高支付限額提高至50萬元。（四）、醫(yī)療救助政策門診大額慢性病醫(yī)療救助。農(nóng)村建檔立卡人員具有門診特殊疾病資格的人員，在規(guī)定的門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)合規(guī)費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)按政策報(bào)銷后，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)個(gè)人年自付部分超過1000元以上部分，由醫(yī)療救助資金按70%的比例救助，救助累計(jì)限額不超過2萬元。住院醫(yī)療救助。農(nóng)村建檔立卡人員住院費(fèi)用（含同次門診費(fèi)用），經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后的自付醫(yī)療費(fèi)，由醫(yī)療救助資金按80%的比例救助，累計(jì)最高救助限額7萬元。重特大疾病住院醫(yī)療救助。農(nóng)村建檔立卡人員患重特大疾病住院，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)住院報(bào)銷和住院醫(yī)療救助后，對超出住院醫(yī)療救助最高限額以上的自付醫(yī)療費(fèi)，由醫(yī)療救助資金按90%的比例救助
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