【文章內(nèi)容簡介】 （二）強(qiáng)化服務(wù)保障，加大救助力度實行參保資助，確保城鄉(xiāng)居民貧困人口醫(yī)療保險參合率100%。特困人員、建檔立卡兜底保障人員的醫(yī)保參合資金由民政全額資助；建檔立卡貧困人員參加20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政資助100元/人，個人繳費(fèi)80元/人。實行提高補(bǔ)償比例、降低大病保險起付線，努力減輕貧困人口醫(yī)療負(fù)擔(dān)。一是建檔立卡貧困人員在縣內(nèi)縣外住院補(bǔ)償比例提高10%，在縣內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院補(bǔ)償比例達(dá)100%，縣內(nèi)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例達(dá)90%，在市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例為70%。建檔立卡貧困人員住院補(bǔ)償率在全市范圍內(nèi)居前列。二是大病醫(yī)保起付線降低50%，社會保障兜底對象大病保險在分段補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上上浮15%進(jìn)行補(bǔ)償。普通人群大病保險起付線為1元，建檔立卡貧困人員起付線為6000元。三是建檔立卡貧困人員罹患“食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病、兒童先心病”9種疾病的患者，實行集中救治，其政策范圍內(nèi)可報費(fèi)用住院補(bǔ)償比例為90%。切實減輕參保人員費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效遏制因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。實行“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?！薄ⅰ按蟛”ｋU”、“扶貧特惠?！?、“醫(yī)療救助”四項制度全面覆蓋。參保的建檔立卡貧困人員住院先由基本醫(yī)療保險補(bǔ)償、再是大病保險補(bǔ)償、然后由“扶貧特惠?！本C合保險、最后是醫(yī)療救助解決。通過以上四項制度的層層保障，將建檔立卡貧困人員9種大病住院費(fèi)用自負(fù)比例控制在10%以內(nèi)。積極推行“先診療后付費(fèi)”政策，實行“一站式”結(jié)算。基本醫(yī)療保險、民政醫(yī)療救助、大病醫(yī)保在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保服務(wù)大廳、各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有便民窗口，實行一站式結(jié)算。建檔立卡貧困人員在縣內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，憑身份證及醫(yī)療保險卡在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)中登記，明確建檔立卡貧困人員身份后，簽訂住院管理服務(wù)協(xié)議后，不用付費(fèi)即可住院治療，在出院前進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算，由醫(yī)保基金和民政醫(yī)療救助補(bǔ)償?shù)牟糠钟舍t(yī)院和相關(guān)部門進(jìn)行結(jié)算，參保患者只需支付自負(fù)住院費(fèi)用即可辦理出院手續(xù)。落實建檔立卡貧困人口住院補(bǔ)償保障。20xx年1月1日至20xx年10月30日止，全縣共有4418人次建檔立卡貧困人員獲得了住院補(bǔ)償。，，平均補(bǔ)償率70%。大病醫(yī)保補(bǔ)償人次92人，補(bǔ)償金額61萬；扶貧特惠保意外險補(bǔ)償人次89人，；醫(yī)療救助補(bǔ)償人次3623人。動員社會力量救助。充分發(fā)揮縣計生協(xié)會組織作用，積極搭建健康扶貧慈善救助平臺，引導(dǎo)支持慈善組織、愛心企業(yè)和愛心人士為農(nóng)村貧困患者提供慈善救助，鼓勵支持相關(guān)公益慈善組織通過設(shè)立專項基金等形式，引導(dǎo)慈善組織依托互聯(lián)網(wǎng)公開募捐信息平臺向社會公眾進(jìn)行募捐，精準(zhǔn)對接特殊困難家庭，減輕個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。（三）精準(zhǔn)識別對象，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)對“因病致貧、因病返貧”人員信息進(jìn)行入戶核對。由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)場衛(wèi)生計生辦牽頭，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)師、村組干部上門核準(zhǔn)核實，20xx年共核對XX307人，其中有疾病的為2548人，并實行動態(tài)管理。積極開展家庭醫(yī)師簽約服務(wù)。，為貧困人口開展了一次健康體檢，建立了健康檔案。同時實行貧困家庭簽約服務(wù)全覆蓋，當(dāng)前共簽約11523戶，簽約人數(shù)為37141人，當(dāng)前貧困人口簽約率達(dá)到72%，年底力爭達(dá)到貧困人口簽約服務(wù)率100%。大力推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)，降低因病致貧因病返貧風(fēng)險，全面實施新生兒疾病免費(fèi)篩查、孕前優(yōu)生健康免費(fèi)檢查等重大公共衛(wèi)生和基本公共衛(wèi)生項目。20xx年，我縣農(nóng)村婦女“兩癌”免費(fèi)篩查任務(wù)數(shù)是9068人，截止10月底完成8350人，%；孕產(chǎn)婦產(chǎn)前免費(fèi)篩查計劃完成數(shù)20xx人，截止10月30日完成XX66人，%。；嚴(yán)重精神障礙患者登記在冊1066人，在管患者961人，%；為貧困家庭發(fā)放624月齡嬰幼兒營養(yǎng)包10736個。積極推進(jìn)居民健康卡發(fā)放工作。目前，已擬訂居民健康卡合作協(xié)議，我局正在與縣建設(shè)銀行洽談居民健康卡發(fā)放相關(guān)細(xì)節(jié)，即將簽訂合作協(xié)議。當(dāng)前正在全力做好各項準(zhǔn)備工作，開展貧困人員信息采集，互聯(lián)互通工作已全面實現(xiàn)，年底前實現(xiàn)為每位建檔立卡貧困人員發(fā)放一張居民健康卡。大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動。組織開展了全縣創(chuàng)衛(wèi)、愛國衛(wèi)生大檢查4次，蟑螂藥15000盒，在縣城新修滅鼠站600個。（四）加強(qiáng)能力建設(shè)，提高服務(wù)水平組織縣內(nèi)二級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行送醫(yī)下鄉(xiāng)活動，并通過“醫(yī)共體”，“1+1”師帶徒培訓(xùn)，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下沉、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、縣級技術(shù)人員下沉坐診，促進(jìn)基層首診，讓患者在家門口享受專家診治。推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。積極爭取項目投入，村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)項目納入縣村公共服務(wù)平臺建設(shè)指揮部，項目建設(shè)整體推進(jìn)，建設(shè)的村衛(wèi)生室共計XX0個，其中新建72個、提升改造88個。村衛(wèi)生室統(tǒng)一由縣城投公司出資建設(shè)，目前已動工建設(shè)，預(yù)計今年年底前全部完成。同時，加大對縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，縣中醫(yī)院整體搬遷項目于20xx年10月經(jīng)XX市發(fā)展和改革委員會批準(zhǔn)立項，目前已完成床位編制批復(fù)、規(guī)劃選址、環(huán)評批復(fù)、國土用地批復(fù)、穩(wěn)評報告，建設(shè)地址為XX苗族自治縣職業(yè)中專旁，占地85畝，建設(shè)規(guī)模92671平方米，建設(shè)資金25182萬元，目前項目獲中央投資5000萬元已到位，已完成規(guī)劃設(shè)計、地質(zhì)勘探、征地47畝，現(xiàn)已開工建設(shè)。加大人才培養(yǎng)力度。積極爭取訂單定向醫(yī)學(xué)類本?？茖W(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)2人、鄉(xiāng)村醫(yī)師本土化培訓(xùn)28人、集中培訓(xùn)衛(wèi)技人員達(dá)900余人次、鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)202人。選送醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干80余人次參加省、市衛(wèi)生部門舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、檢驗、心電圖、B超、放射人員等各類培訓(xùn)班。公開招聘72人充實到各醫(yī)療衛(wèi)生計生單位，縣人民醫(yī)院自主招生6名醫(yī)學(xué)本科生，提高了我縣醫(yī)療服務(wù)能力和水平。（五）開展“三個一批”行動，減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)大病集中救治一批。按照“四定兩加強(qiáng)”原則，對患有食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病、兒童先天性心臟病房間隔缺損、兒童先天性心臟病室間隔缺損等9種大病的農(nóng)村貧困人口進(jìn)行集中救治。今年，我局組織對全縣農(nóng)村患有大病、長期慢性病貧困人口開展了核實核準(zhǔn)工作，摸底全縣共有71人。根據(jù)患病實際情況，實施分類救治，目前已救治32人。下步，我們將繼續(xù)加大救治力度，力爭在年底實現(xiàn)救助人數(shù)達(dá)到70%以上，也就是要救治達(dá)到50人以上。慢病簽約服務(wù)管理一批。貧困人口慢病實行家庭醫(yī)師簽約服務(wù)，當(dāng)前我局正在全力推進(jìn)家庭醫(yī)師簽約服務(wù)，目前已完成簽約人數(shù)37141人，實現(xiàn)貧困人口全覆蓋。居民健康卡發(fā)放工作，目前正在與建設(shè)銀行洽談相關(guān)細(xì)節(jié)，即將簽訂合作協(xié)議，互聯(lián)互通工作已全面實現(xiàn)，已做好各項準(zhǔn)備工作。實施分類干預(yù)措施，依據(jù)農(nóng)村貧困人口不同健康狀況，實施分類干預(yù)，加強(qiáng)健康教育、健康促進(jìn)和健康管理，因戶因人精準(zhǔn)施策，逐步減少和有效控制農(nóng)村貧困人口各類疾病的發(fā)生、發(fā)展，降低實際醫(yī)療支出。目前全縣累計發(fā)放各種健康教育處方13811份，通過門診、入戶、電話等形式開展健康隨訪29766人次，針對不同服務(wù)人群進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)。重病兜底保障一批。落實健康扶貧工作，建立健康扶貧保障機(jī)制，提高醫(yī)療保障水平，將城鄉(xiāng)居民貧困人口政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例提高10%，大病保險起付線降低50%。所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行先診療后付費(fèi)和“一站式”結(jié)算制度，患者出院時，只需向定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助按規(guī)定報銷數(shù)額后的自付醫(yī)療費(fèi)用。住院費(fèi)用個人自付有困難的，農(nóng)村低保對象由縣民政局解決，其它建檔立卡貧困人員由縣財政兜底解決。針對部分貧困患者無法負(fù)擔(dān)住院費(fèi)用，縣級醫(yī)院根據(jù)實際情況，減免了住院費(fèi)用。二、存在的主要問題及原因分析（一）縣域就診率提高難。當(dāng)前，大醫(yī)院名醫(yī)效應(yīng)以及群眾固有的“就高不就低”就醫(yī)習(xí)慣仍然長期存在，我縣群眾更傾向于到C縣、XX、長沙等周邊三甲醫(yī)院就診。還有就是縣外新農(nóng)合報銷比例偏高，不利于控制病人外轉(zhuǎn)。因此，即使公立醫(yī)院改革能給就醫(yī)群眾帶來實惠，但是對群眾的吸引力依然不足，要達(dá)到“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大