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人身損害賠償協(xié)議書范本[5篇范文](編輯修改稿)

2024-10-21 06:54 本頁面
 

【文章內容簡介】 甲方返還全部費用并賠償其他損失。七、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。甲方(簽字): 乙方(簽字):年 月 日 年 月 日人身損害賠償協(xié)議書范本14甲方:姓名:性別:民族:年齡:身份證號碼:乙方:姓名:性別:民族:年齡:身份證號碼:甲方在麗都家園2號樓2單元12層購買小復式房屋一套,乙方承攬了該房的貼瓷磚工作。乙方請其妻協(xié)助完成該工作。甲方在房屋上下樓層裝有一木梯,貼磚至木梯附近時,乙方拆除了固定木梯的鐵絲。乙方于20xx年4月8日從木梯上下樓時不慎滑倒發(fā)生傷害事故,造成腳腕骨折。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治,并墊付了乙方治療所需費用,同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜?,F(xiàn)經乙方主動提出,要求甲方給予一次性傷害賠償費用,故甲、乙雙方本著公平公正、互諒互讓、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達成如下一次性賠償協(xié)議:一、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實的意思表示,符合公平合理的原則;二、甲乙雙方同意按照:承擔責任。即甲方承擔%的責任,乙方承擔%的責任;三、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身損害所實際發(fā)生的和其他由甲方墊付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元(大寫:人民幣),已由甲方全部墊付;待乙方新合療報銷后,按各自承擔比例結算。結算支付之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用;四、甲方向乙方一次性支付二次手術費、醫(yī)療費、誤工費等相關人身損害損失的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),共計人民幣元(大寫:);由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方;五、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之數(shù)額;或與法定數(shù)額有所出入,乃為乙方自愿對之合法權利進行的適當處分;六、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護理、營養(yǎng)、交通等相關費用;乙方自行決定此費用的分配方式,后果由乙方自行承擔;七、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起,乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)、任何理由就與勞動、傷害等有關事宜向甲方主張任何其他費用或承擔任何責任;八、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負有過錯或承擔法律責任;九、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。十、本協(xié)議內容甲、乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲、乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。甲方簽字:乙方簽字:日期:年月日日期:年月日人身損害賠償協(xié)議書范本15甲方:姓名:________ 性別:____ 民族:____ 年齡:____ 身份證號碼:________________乙方:姓名:________ 性別:____ 民族:____ 年齡:____ 身份證號碼:_______________乙方于_____年_____月____日在重慶澤學一生餐飲管理有限公司旗下品牌__________店吃飯期間因店內員工操控失誤導致大腿被燙傷。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治,并支付乙方治療所需費用,同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜?,F(xiàn)經乙方主動提出,要求甲方給予一次性傷害賠償費用,故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達成如下一次性賠償協(xié)議:一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身損害所實際發(fā)生的和其他應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計____________元(大寫:人民幣____________),已由甲方全部支付給乙方;本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫(yī)療費、誤工費等相關人身損害損失的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),共計人民幣____________元(大寫:____________);由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方。三、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之數(shù)額;或與法定數(shù)額有所出入,此為乙方自愿對其合法權利進行的適當處分,即乙方自愿放棄其他權利。四、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護理、營養(yǎng)、交通等相關費用;乙方自行決定此費用的分配方式,后果由乙方自行承擔。五、基于乙方所受之傷有可能可以評定傷殘等級,乙方自愿表示放棄傷殘等級鑒定,甲方所賠付的“一次性補助金”已經包括乙方可能達到傷殘評定等級后的相應殘疾賠償金等一切費用。六、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起,乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)、任何理由就與勞動、傷害等有關事宜向甲方主張任何其他費用或承擔任何責任。七、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負有過錯或承擔法律責任。八、本協(xié)議經雙方簽字,甲方按照本協(xié)議支付完本協(xié)議約定的賠付款項時,甲乙雙方所有的權利義務完全終止,雙方不再具有任何法律關系和權利義務關系。本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。甲方簽字:__________乙方簽字:__________日期:____年____月____日日期:____年____月____日簽約地點:________________ 簽約地點:_______________第二篇:人身損害賠償協(xié)議書人身損害賠償協(xié)議書甲方: 乙方:依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿,協(xié)商的一致基礎上,雙方自愿達成如下協(xié)議:一、本協(xié)議簽訂后 日內,乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費等其它各類費用,共計人民幣 元,甲方須簽寫收條。協(xié)議簽訂后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任,甲方同意放棄其他任何權利主張。必須同時將所有的醫(yī)療費用原始票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關證件等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實性。二、甲方在協(xié)議簽訂后不得再因此事向乙方主張任何權利,也放棄向司法機關提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利,以后無論傷情發(fā)生任何變化,乙方均不再負任何法律責任。并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。甲方在協(xié)議簽訂后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關。三、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指的一方所制定的格式文本。本協(xié)議自雙方簽字后立即成立生效,雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背。甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。五、本協(xié)議書一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。甲方: 乙方: 年 月 日 年 月 日第三篇:人身損害賠償協(xié)議書人身損害賠償協(xié)議書甲方:乙方:依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋,甲、乙雙方就人身損害賠償事宜,在平等自愿、協(xié)商一致基礎上,本著人道主義和和諧社會等原則,自愿達成如下協(xié)議:一、乙方在住院治療期間,甲方一直為其墊付醫(yī)療費及相關費用。甲方已經支付給乙方人民幣約 元(大寫:)。甲乙雙方經過協(xié)商確定,甲方自本協(xié)議簽訂之日起 日內向乙方另行支付人民幣 元(大寫:)。上述兩項金額合計人民幣約 元,是雙方協(xié)商確定的甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限于醫(yī)療費。誤工費。護理費。交通費。住宿費。住院伙食補助費。營養(yǎng)費。殘疾賠償金。殘疾輔助器具費。被撫養(yǎng)人生活費。后續(xù)的治療費、康復費、護理費。精神損害賠償金等費用。二、本協(xié)議經甲乙雙方簽字后,乙方出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。三、本協(xié)議經甲乙雙方簽字后,乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或單位主張任何權利,包括不得訴訟等,并不得做任何有損或影響甲方及甲方以外任何人或單位形象或利益的行為。四、乙方在收到甲方全部款項后,應向甲方出具收到該款項的收條。五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認可對乙方此損害負有過錯或法律責任。六、乙方如違反本協(xié)議,則甲方有權要求乙方返還甲方支付的全部費用并承擔全部費用20%的違約金。七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字按手印之日起生效。八、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等的法律效力。甲方(簽字): 乙方(簽字):年 月 日 年 月 日第四篇:人身損害賠償協(xié)議書補償協(xié)議書甲方:身份證號:聯(lián)系電話:乙方:身份證號:聯(lián)系電話:茲于2013年7月23日早上6點58分時,陳衛(wèi)東(甲方)在武漢普仁醫(yī)院住院部一樓三號電梯口出電梯踩滑摔倒,導致陳衛(wèi)東本人腳骨骨折。此次事故源于新興陽光公司護工把稀飯散落在三號電梯口,致甲方不慎摔倒。此時,還未到司梯員上崗時間,由于甲方要求激烈,故乙方為甲方支付費用為:拍片檢查130元,住院費及手術費5800元,陪護費2100元,餐費1711元,共計9741元,對其人道主義安慰。依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達成如下協(xié)議:一、本協(xié)議簽訂后_____日內,乙方同意甲方包干補償費一次性支付等其他各類費用共計人民幣_____________元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。三、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關。四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。六、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。七、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。甲方(簽字):乙方(簽字):年月日年月日第五篇:人身損害賠償協(xié)議書人身損害賠償協(xié)議書人身損害賠償協(xié)議書1甲方:性別身份證號:戶口所在地:聯(lián)系電話:乙方:性別身份證號:戶口所在地:聯(lián)系電話:事實概述:依據(jù)《民法典》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達成如下協(xié)議:一、本協(xié)議簽訂后日內,乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、等其他各類費用共計人民幣元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。三、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關。四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。六、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。七、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。甲方(簽字):乙方(簽字):年月日年月日人身損害賠償協(xié)議書2甲方:___________________姓名:___________________性別:___________________民族:___________________年齡:___________________身份證號碼:_____________乙方:___________________姓名:___________________性別:___________________民族:_____
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