【文章內容簡介】 療入院。（第9次）第一次入院記錄：患兒因“發(fā)熱10余天”入院。患兒10天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39℃以上，伴陣發(fā)性咳嗽，有痰不易咳出，無喘憋、無皮疹、無意識障礙。血常規(guī)：WBC 10^9/L,RBC 10^12/L,PLT 5410^9/L,HB 83g/L,NEUT 10^9/L,RC %,細胞形態(tài)未見異常。骨穿骨髓細胞形態(tài)檢查示：骨髓增生明顯活躍，淋巴系異常增生，原、幼淋巴細胞占91%，粒、紅兩系明顯受抑制，全片未見巨核細胞，血小板散在少見。符合ALLL3。臨時醫(yī)囑單：(9：00am)生理鹽水100ml，法莫替丁20mg,頭孢唑月虧陰性。矮小癥所謂的小兒身材矮小是指身材低于正常同齡、同性別兒童平均身高2個標準差（5cm左右），平均每年身高增長低于4~5cm的患兒。原因：生長激素缺乏或分泌不足，由此導致患兒矮?。ㄙ灏Y）最常見。如果不進行生長激素治療，；遺傳因素，如家族性矮身材；宮內生長遲緩兒，成人后有1/3身材矮??；性早熟患兒也會導致身高偏矮。五、見習感想：見習時在病房時間為多，所以接觸的白血病患兒也多，病患大多為行化療復查入院，年齡在0到5歲之間。由于患兒年齡偏小，在做骨穿、鞘注、化療時痛苦不已，治療時很難控制。診斷結果也不盡人意，見習期間有3名患兒復發(fā)，而且預后不良，給患者家庭帶來很大影響。門診多以性早熟患兒居多，因與同齡兒童身高差距明顯或乳房過早發(fā)育來院檢查?；純阂话阆冗M行簡單詢問，然后測量身高體重，根據(jù)對比正常范圍值判斷患兒是否正常，如果需要，還要進行測骨齡、腦CT、刺激實驗等檢查。一般患兒的診斷結果為性早熟，治療需要先抑制骨齡，然后配合生長激素，爭取在患兒骨骼發(fā)育結束前增長到理想身高?；疾ο蟮牟煌瑳Q定了兒科不同于其他科室，同一種病癥，在對年齡偏小的患者進行治療時，需要醫(yī)師投入更大的精力與耐心，用藥方面也需謹慎，很多治療方案須根據(jù)病患的個體差異制定，而且患者家屬的關注程度較高，對醫(yī)師的各方面技能要求也相對較高?？傊胗梢幻t(yī)學生成長為一名合格的醫(yī)師，是需要付出更多的努力，各方面都應該嚴格要求自己。我到外科實習已經(jīng)十天了，我從去的第1天就給一位骨折合并褥瘡的病人換藥！第一天老師讓我去給十床（也就是骨折合并褥瘡那位）換藥，因為是第一天到外科實習，老師就讓我換藥，我很興奮！因為不熟悉病人情況我把病歷翻著看了看，當時還沒感覺到有什么特別的，就是因為骨盆骨折、左脛腓骨骨折（已經(jīng)做了內固定）了在河北的一家醫(yī)院住了3個月而得了褥瘡，12月31號到我科就診！我就到換藥室拿了換藥所需的東西。來到十床所在的病房，一進病房就聞到一股難聞的臭味（雖然帶了口罩但是還是很難聞），我走到床邊，患者三十多歲，表情已經(jīng)很淡漠了。向家屬說明了來意后軒開患者被子，一股比房間里味道濃無數(shù)倍的惡臭味撲鼻而來。我強忍者在患者的慘叫聲中打開患者后背上 敷料，背后，骶骨附近有一20*15厘米大小的創(chuàng)面，表面還要淡綠色的分泌物，在骶骨稍左側還有一個2*5厘米的洞，可以看見骶骨！我看到這一幕簡直驚呆了，第一次看見褥瘡患者，而且是這么嚴重！我不敢相信我們國家竟然還有這么差的醫(yī)院，有這么差的醫(yī)生，把一個簡單的骨折病人搞成這樣！我強忍者用雙氧水、活力碘、生理鹽水將他創(chuàng)面清潔完了，蓋上凡士林、敷料包扎固定后在家屬的道謝聲中飛快的收拾完東西離開了病房！不知不覺的我給他換藥已經(jīng)花了一個多小時了，已經(jīng)到中午下班的時候了！我回到家，飯已經(jīng)作好了，但我看到飯心里只做惡！現(xiàn)在想想我們做醫(yī)生的真是辛苦呀！在外面人們都稱你是白衣天使，有誰知道我們每天都做這些事情呢？做醫(yī)生難呀，做HYS更難呀！在我到骨科實習的第3天，帶教老師和我一起給他作了植皮手術！我們來到手術室，在他大腿取了兩塊皮準備進行郵票狀植皮。接下來我們開始給他的褥瘡面進行清創(chuàng)，外面的創(chuàng)面還好，一會就清理干凈了，見到了點狀的出血點。當我們給他骶骨旁邊的那個洞清創(chuàng)的時候見到骶骨都變黑了，于是 就用咬骨鉗慢慢咬，誰知剛咬第一鉗，就從洞里發(fā)出 一股惡臭，就和東西腐敗的臭味一樣，我當時都快吐出來了！清理那個洞大概花了半個小時吧！我們剛剛準備把取的皮往創(chuàng)面上貼的時候，我們又聞到了大便的臭味，仔細一看，他拉大便了！我們強忍者終于做完手術了！術后還給他擦屁股！哎，作醫(yī)生呀，比掏糞工還苦呀！經(jīng)過我十幾天的努力，現(xiàn)在終于沒有臭味了！患者的基本情況也好轉！褥瘡的創(chuàng)面也縮小了！現(xiàn)在我每次去換藥還可以和我說幾句話?。ㄒ郧懊娌繘]一點表情，根本就不想說話）我們的付出終于得到了回報！唯一一點不滿意的就是給他植的皮被他磨掉了三分之二了！現(xiàn)在仍然每天要給他換要！骶骨旁的洞還有大約三厘米深！醫(yī)學是一門專業(yè)性很強的學科，生命所系，健康依托，也是一種不確定的學科和什么都可能的藝術。要求扎實的醫(yī)學知識，更重要的是一顆責任之心。一年的實習時光在病房的進出之間即將結束，對這一年最大的感悟是；身體上的苦黃，心里的甘草。一年的實習是一個醫(yī)學生轉變?yōu)橐粋€醫(yī)生最重要的過渡。實習生的工作就是開粘化驗單、寫病記、查病房，內容看似簡單，但過程卻是煩瑣冗長的，等你忙完這一切這一天也就結束了，時間寸土寸金，只有晚上時間才是自己的，面對一天的工作，總結是很重要的，你的頭腦中放映了所管床位的一般情況，相關檢查，下步治療，今天主任查房時所考慮的問題，為什么用這個藥，它的用藥指征等情況，你都必須弄明白，而主動的獲取則是必須的，在實習的第一個科室—消化內科。當?shù)谝粋€病人剛來，我就去采集病史，而采集病史既是一份技術，也是一份藝術，當一個急性腹痛的患者在你的腦海中應該有這些印象：急性胰腺炎、急性心肌梗死、胃腸穿孔、膽道病變，急性闌尾炎、宮外孕、腸