醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施(編輯修改稿)
2024-10-20 22:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、概念1．銳器：指能刺破皮膚的物品。包括注射針、穿刺針和縫合針等針具，各類醫(yī)用或檢測用銳器、載玻片、破損玻璃試管、安瓿、固定義齒并暴露在外的金屬絲及實驗室檢測器材等。2．銳器傷：由銳器造成的皮膚損傷。二、優(yōu)先等級原則銳器傷防護(hù)應(yīng)遵循優(yōu)先等級原則，首先是消除風(fēng)險，其次是工程措施、管理措施和行為控制，最后是個人防護(hù)和接觸后預(yù)防措施。(一)消除風(fēng)險銳器傷防護(hù)的最有效措施是盡量完全消除工作場所的危害，如盡量少用銳器或針具，取消所有不必要的注射，以及采用無針系統(tǒng)進(jìn)行靜脈注射。(二)工程控制、管理措施和行為控制通過工程控制措施控制或轉(zhuǎn)移工作場所的危害，如使用銳器處置容器(也稱為安全盒)或者立即回收、插套或鈍化使用后的針具(也稱為安全針具裝置或有防傷害裝置的銳器)。(三)管理措施制定政策限制接觸危害，如采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防策略，包括組建勞動者衛(wèi)生安全委員會和針刺傷害預(yù)防委員會，制定職業(yè)接觸風(fēng)險控制計劃，移走所有的不安全裝置，持續(xù)培訓(xùn)安全裝置的使用方法。(四)行為控制通過改變行為減少對血源性病原體的職業(yè)接觸，如消除針具的重復(fù)使用，將銳器盒放在視線水平且在手臂所能及的范圍內(nèi)，在銳器盒裝滿之前將其清空，在開始一項醫(yī)療程序之前，建立安全處理和處置銳器的設(shè)施方法。三、具體措施1．在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實驗操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。2．采用新技術(shù)，如使用有安全保護(hù)裝置的銳器。3．消除不必要的銳器和針具，如使用適宜的電灼器、鈍化針具和U形針具等。4．使用帶有刀片回縮處理裝置的或帶有刀片廢棄一體化裝置的手術(shù)刀，以避免裝、卸刀片時被手術(shù)刀傷害。5．手術(shù)中傳遞銳器應(yīng)使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。6．銳器用完后應(yīng)直接放人防穿刺、防滲漏、有警示標(biāo)識或安全標(biāo)色和中文警示說明的銳器盒中，以便進(jìn)行適當(dāng)處理。7．禁止重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品，禁止彎曲被污染的針具，禁止用手分離使用過的針具和針管，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器，禁止雙手回套針帽，如需蓋帽只能單手蓋帽或借用專用套帽裝置。8．禁止用手直接拿取被污染的破損玻璃物品，應(yīng)使用刷子、垃圾鏟和夾子等器械處理。9．處理污物時，嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾容器中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。術(shù)中銳器傷防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、發(fā)生銳器傷的主要原因 1．傳遞銳器時扎傷。2．縫合傷口時扎傷。3．助手違規(guī)配合造成助手刺傷。4．微創(chuàng)穿刺時不正規(guī)操作造成本人刺傷。5．器械護(hù)士安裝、拆卸刀片時被劃傷。6．麻醉醫(yī)師在為注射器覆帽時被刺傷。二、預(yù)防措施(一)較小銳器的傳遞1．傳遞手術(shù)刀、剪、縫針及骨鑿等銳器時，應(yīng)將銳器放在無菌彎盤中，由近術(shù)者器械護(hù)士托住彎盤，尖端朝向自己，柄端遞予術(shù)者。2．術(shù)者用后應(yīng)將銳器放在彎盤中，托住彎盤，尖端朝向自己，柄端遞予護(hù)士。(二)較大銳器的傳遞1．傳遞電鉆等較大銳器時，應(yīng)上好鉆頭或探針，尖端朝向自己，柄端遞予術(shù)者。2．術(shù)者用后也應(yīng)將尖端朝向自己，柄端遞予護(hù)士。(三)縫合傷口時應(yīng)使用組織鑷和鉗1．術(shù)者應(yīng)一手持持針器，一手持鑷夾起組織，不應(yīng)徒手操作。2．助手在協(xié)助中應(yīng)使用止血鉗夾住縫針或組織，使用拉鉤擴(kuò)大術(shù)野。3．縫合結(jié)束后，術(shù)者應(yīng)用持針器夾住縫針遞予護(hù)士，不可將持針器與針分別遞予護(hù)士。(四)暴露切口時助手應(yīng)使用輔助器械充分暴露切口時助手應(yīng)使用牽開器等輔助器械，以免銳器穿越組織后刺傷。(五)微創(chuàng)穿刺時應(yīng)使用止血鉗放置傷口引流時，應(yīng)使用止血鉗撐開組織，以免鋒利器械穿入時刺傷。(六)安裝、拆
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