【文章內(nèi)容簡介】 查驗(yàn)收，做好各項(xiàng)院感監(jiān)控工作。進(jìn)一步發(fā)揮各感染管理小組的職能，對各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行認(rèn)真系統(tǒng)的監(jiān)測，并將監(jiān)測資料按時上報，每個月對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析，發(fā)現(xiàn)題目，及時處理。二、進(jìn)一步加強(qiáng)各項(xiàng)監(jiān)測工作。在院長的領(lǐng)導(dǎo)、檢驗(yàn)科的協(xié)助及醫(yī)院現(xiàn)有條件的基礎(chǔ)上，依照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，繼續(xù)做好各項(xiàng)監(jiān)測工作。加強(qiáng)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測。⑴對住院病人采取前瞻性調(diào)查方法，進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。并通過對各監(jiān)控小組填報的資料進(jìn)行匯總和分析，計(jì)算感染率，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的多發(fā)部位、高危因素等，以下降醫(yī)院感染率，進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院感染率應(yīng)控制在8%以下，%以下。⑵每個月對出院病歷進(jìn)行抽查，對醫(yī)院感染的報告情況與漏報情況作回顧性調(diào)查，計(jì)算漏報率， 醫(yī)院感染漏報率必須控制在20%以下。⑶每個月對各項(xiàng)資料進(jìn)行匯總、分析，提出改進(jìn)措施，并將結(jié)果及時反饋給各科，用以指導(dǎo)臨床感染控制工作。加強(qiáng)消毒滅菌效果的監(jiān)測，滅菌合格率到達(dá)100%。發(fā)現(xiàn)題目，及時查找緣由并行改進(jìn)。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。⑴每個月對重點(diǎn)部分進(jìn)行空氣監(jiān)測。監(jiān)測分歧格時要查找緣由，進(jìn)行分析、改進(jìn)，直至達(dá)標(biāo)。(物表及醫(yī)護(hù)職員手的細(xì)菌學(xué)今年有看檢驗(yàn)科能做)⑵院感辦每季度對重點(diǎn)部分進(jìn)行抽查，每個月對手術(shù)室、供給室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、口腔科等部分進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)題目，及時反饋。(3) 積極配合陽泉市疾病預(yù)防控制部分對我院重點(diǎn)部分進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)題目及時分析反饋，提出改進(jìn)措施。三、各部分繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術(shù)操縱規(guī)程、抗菌藥物管理制度、醫(yī)療廢棄物處理制度等各項(xiàng)規(guī)章制度，下降醫(yī)源性感染與醫(yī)護(hù)職員感染的發(fā)生率。四、進(jìn)行在職教育，強(qiáng)化全院職員預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意識。營建醫(yī)院感染“零寬容”理念。各科組織學(xué)習(xí)新的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《抗菌藥物臨床利用指導(dǎo)原則》、衛(wèi)生部新頒布的法規(guī)、文件等，建立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識，規(guī)范本身行為。在全院進(jìn)行院感知識培訓(xùn)講座并考核。每一年2次，考試2次。組織新上崗的職員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相干知識與制度。第三篇：醫(yī)院科室工作計(jì)劃醫(yī)院科室工作計(jì)劃1為了全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，深化專業(yè)內(nèi)涵，拓展服務(wù)領(lǐng)域，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可持續(xù)發(fā)展，以期達(dá)到為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。特制訂20xx年工作計(jì)劃如下。一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)(一)按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作重點(diǎn)加強(qiáng)對新入科護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識。加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)?；炯寄芸己耍簩儆谝?guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。(二)加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識，先在護(hù)醫(yī)—學(xué)教育—網(wǎng)搜集—整理士長層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。安排全院性的講座和爭取派出去、請進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護(hù)士禮儀競賽活動，利用“5，12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。(三)更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)專科知識，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。二、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長管理水平(一)年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會人群對護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長感情溝通交流等。(二)加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。(三)促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士長工作經(jīng)驗(yàn)交流會，借鑒提高護(hù)理管理水平。三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效(一)繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護(hù)理質(zhì)量。(二)建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。(三)進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員—護(hù)士長—護(hù)理部的三級考評制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評比評出集體第一、二、三名。(四)加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理：繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護(hù)士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。強(qiáng)化護(hù)士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強(qiáng)對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量(一)在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。(二)注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進(jìn)措施，同時對護(hù)士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。五、做好教學(xué)、科研工作(一)指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開評學(xué)評教會，聽取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見。(二)各科護(hù)士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。(三)護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。(四)增強(qiáng)科研意識，力爭年內(nèi)引進(jìn)或開展新技術(shù)項(xiàng)目1—2項(xiàng)。(五)計(jì)劃制作護(hù)理園地網(wǎng)，上傳我院護(hù)理動態(tài)，及時傳遞護(hù)理學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢，豐富護(hù)士的學(xué)習(xí)生活。醫(yī)院科室工作計(jì)劃2為不斷提高我院醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平、不斷提升我院基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療操作程序，根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展和上級衛(wèi)生行政部門的要求，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行‘基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能’的訓(xùn)練與考核，把‘嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度’落實(shí)到各項(xiàng)工作中，特制定本培訓(xùn)計(jì)劃與考核制度。一、培訓(xùn)及考核目的提高臨床臨床醫(yī)(技)師的基本理論及基礎(chǔ)知識規(guī)范臨床醫(yī)(技)師的基本操作流程強(qiáng)化臨床醫(yī)(技)師的基本操作技能二、培訓(xùn)和考核對象注冊在醫(yī)院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，包括住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和晉升主任醫(yī)師職稱三年內(nèi)的主任醫(yī)師、輔助科室的醫(yī)技人員。三、培訓(xùn)形式以科室集中學(xué)習(xí)和醫(yī)院集中輔導(dǎo)相結(jié)合的方式。各科室成立以科主任、護(hù)士長為主體的三基三嚴(yán)?訓(xùn)練管理小組?？剖覒?yīng)根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，明確本專業(yè)三基?訓(xùn)練內(nèi)容，特別是針對本專業(yè)的薄弱環(huán)節(jié)和人員構(gòu)成情況，年初制定適合本專業(yè)的實(shí)施計(jì)劃，由科室組織實(shí)施。年末由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部進(jìn)行基礎(chǔ)理論、基本知識考試及技能考核。醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃醫(yī)院每月兩次組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行三基?知識學(xué)習(xí)，及操作培訓(xùn)，學(xué)習(xí)情況及考勤進(jìn)行登記。四、培訓(xùn)內(nèi)容(各級、各專業(yè))臨床基本技能、病歷書寫與全身體格檢查、無菌操作技術(shù)、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、氣管插管術(shù)、機(jī)械通氣、心肺復(fù)蘇、心電圖檢查、醫(yī)學(xué)影像學(xué)閱讀、超聲診斷學(xué)、臨床核醫(yī)學(xué)等。臨床基本理論和基礎(chǔ)知識、各專業(yè)的臨床診療常規(guī)、抗生素及藥物的合理使用規(guī)范、合理用血指征、檢驗(yàn)相關(guān)基礎(chǔ)知識等。衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)。醫(yī)院規(guī)章制度。醫(yī)技人員的專業(yè)知識和技能培訓(xùn)以本專業(yè)為主。五、考核內(nèi)容臨床住院醫(yī)師：相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度。臨床基本知識。臨床基本技能、病歷書寫及全身體格檢查、無菌操作技術(shù)、臨床常用操作技術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇、心電圖、醫(yī)學(xué)影像、抗菌素及藥物的合理應(yīng)用是每年必考項(xiàng)目，其余項(xiàng)目每個考核周期抽考2項(xiàng)。臨床主治醫(yī)師：相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)。臨床基本技能、病歷書寫及全身體格檢查、心肺復(fù)蘇、臨床常用操作技術(shù)、心電圖、影像讀片、抗菌素及藥物的合理應(yīng)用是每年必考項(xiàng)目，其余項(xiàng)目每個考核周期抽考2項(xiàng)。臨床副主任及晉升三年之內(nèi)主任醫(yī)師：相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度。臨床診療常規(guī)和各專業(yè)知識、診療指南。徒手心肺復(fù)蘇技能。輔助科室的醫(yī)技人員：本專業(yè)的專業(yè)知識和技能。徒手心肺復(fù)蘇技能。六、考核結(jié)果認(rèn)定，中醫(yī)科、康復(fù)科、口腔科的醫(yī)師考核達(dá)65分以上，其余學(xué)科的醫(yī)師考核達(dá)75分以上則視為考核合格。、徒手心肺復(fù)蘇技能考核均達(dá)75分以上、技師達(dá)65分以上則視為業(yè)務(wù)考核合格，有一項(xiàng)不合格者則視為業(yè)務(wù)考核不合格。，補(bǔ)考合格者則視為本考核周期業(yè)務(wù)考核合格，補(bǔ)考仍不合格者則視作本考核周期內(nèi)業(yè)務(wù)考核不合格。，則視作本考核周期業(yè)務(wù)考核不合格。，連續(xù)三年專項(xiàng)考核均達(dá)90分以上者，該專項(xiàng)則可免試兩年。、職稱晉升和崗位聘用等掛鉤。七、考核管理由醫(yī)務(wù)處組織成立院內(nèi)業(yè)務(wù)考核專家小組，并組建題庫，負(fù)責(zé)對臨床醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測試。每項(xiàng)考核工作結(jié)束后，由醫(yī)務(wù)處通過院周會形式對考核結(jié)果進(jìn)行公示。醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)將考核結(jié)果如實(shí)錄入醫(yī)師個人醫(yī)療檔案，作為職稱晉升、崗位聘用的依據(jù)。醫(yī)院把三基三嚴(yán)?訓(xùn)練工作納入基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，與科室質(zhì)控掛鉤。對三基?訓(xùn)練工作做得好的給予表彰，對成效突出的科室和個人給予獎勵。對不重視三基?訓(xùn)練工作，教育培訓(xùn)管理混亂，缺乏規(guī)范的原始記錄，三基考試考核不合格者，給予通報批評、限期整改，根據(jù)情節(jié)輕重，扣罰科室質(zhì)控分及個人績效工資。醫(yī)院科室工作計(jì)劃3為繼續(xù)做好我院健康教育工作，切實(shí)推進(jìn)全省健康教育示范基地工作，提高人民群眾的健康意識，根據(jù)市衛(wèi)生局、市健康教育所有關(guān)文件的精神和要求，結(jié)合我院實(shí)際工作情況，為進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院健康教育工作的深入開展，特制定今年的醫(yī)院健康教育工作計(jì)劃：一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。根據(jù)人事變動情況，及時調(diào)整健康教育的領(lǐng)導(dǎo)小組，切實(shí)落實(shí)好各項(xiàng)工作，將健康教育工作納入醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任考核，把健康教育任務(wù)逐一分解落實(shí)到責(zé)任科室、責(zé)任人，做到層層有人抓，環(huán)環(huán)有人管。保持健康教育工作的連續(xù)性。要樹立大局意識，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，形成宣傳合力。各責(zé)任科室要充分認(rèn)識開展健康教育工作的重大現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)歷史意義，強(qiáng)化措施，全力以赴，以高度負(fù)責(zé)的精神履行好職責(zé)，確保各項(xiàng)健康教育任務(wù)落到實(shí)處。對宣傳教育工作，實(shí)行不定期檢查（或抽查）、通報制度，以加強(qiáng)健康教育工作的動態(tài)管理。二、工作目標(biāo)通過健康教育與健康促進(jìn)活動，提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生知識水平、健康意識以及住院病人相關(guān)知識知曉率，推動醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)，創(chuàng)造有利于健康的生活條件，以達(dá)到提高醫(yī)務(wù)人員與病人的健康水平和生活質(zhì)量，充分發(fā)揮醫(yī)院健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組的作用，廣泛動員全院醫(yī)務(wù)人員參與。三、具體工作內(nèi)容及要求（一）加強(qiáng)醫(yī)院健康教育陣地建設(shè)。門診和住院部設(shè)有固定的健康教育陣地（如宣傳欄、黑板報等），每季更換一次，要求體現(xiàn)科室特色，內(nèi)容通俗易懂，形式多樣，圖文并茂，每辦一期保留影像材料和底稿。（二）開展健康教育知識培訓(xùn)。對全院醫(yī)務(wù)人員開展健康教育知識培訓(xùn)兩次，以提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生知識水平和健康傳播能力，培訓(xùn)率達(dá)到90%以上，合格率達(dá)到80%以上。（三）門診健康教育：各科室門診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有針對性開展候診教育與隨診教育，發(fā)放有針對性的健康教育處方和其他傳播材料；門診電子大屏幕播出傳染病、慢性疾病的預(yù)防以及健康66條核心信息（要求每天播出不得少于30分鐘）。（四）住院健康教育：①醫(yī)生在進(jìn)行醫(yī)療活動時利用健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書面測試，分發(fā)資料、給病人上課等多種形式開展健康教育；住院病人相關(guān)知識知曉率達(dá)85%。②利用宣傳陣地進(jìn)行宣傳教育。③結(jié)合各科室特點(diǎn)，開展指導(dǎo)病人合理用藥，指導(dǎo)病人及其家屬相關(guān)健康技能。利用醫(yī)院固定的健康教育陣地。開展經(jīng)常性的健康教育活動。在抓落實(shí)上下功夫，在以點(diǎn)帶面上下功夫，加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，擴(kuò)大受益面，增強(qiáng)吸引力，提高有效性、針對性。（五）開展社會健康教育活動，利用結(jié)核病防治宣傳日、全國計(jì)劃免疫傳宣日、愛眼日、高血壓日、愛牙日、糖尿病日等宣傳日以及科技三下鄉(xiāng)，社區(qū)講座，預(yù)防接種，疾病普查等機(jī)會深入社會開展咨詢和宣傳。（六）加強(qiáng)吸煙有害健康宣教活動。積極開展吸煙危害宣傳，充分利用黑板報、宣傳窗等多種形式，經(jīng)常性地進(jìn)行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。積極參與創(chuàng)建無煙醫(yī)院，醫(yī)院有禁煙制度，各辦公室、會議室、候診大廳，病區(qū)內(nèi)場所有禁煙標(biāo)志，要求各科室負(fù)責(zé)病房控?zé)煿ぷ?，無煙灰、煙蒂，使得醫(yī)院醫(yī)生吸煙率逐年下降，今年戒煙門診仍由呼吸內(nèi)科門診醫(yī)生兼職。（七）做好檢查指導(dǎo)和效果評價。每季度定期組織人員，對各科室的健康教育工作進(jìn)行指導(dǎo)、檢查，完善健康教育執(zhí)行過程中的各種活動記錄、資料。通過醫(yī)務(wù)人員健康知識知曉率、健康行為形成率及住院病人相關(guān)知識知曉率的測試，對醫(yī)院健康教育工作進(jìn)行評價與總結(jié)。（八）做好評估、注重質(zhì)量。要針對醫(yī)院存在的主要健康問題及其影響因素，制定切實(shí)可行的工作計(jì)劃，