【文章內(nèi)容簡介】 1 月至 2021 年 12 月 中華人民共和國科學(xué)技術(shù)部 二 ○○九 年 月 16 編寫說明 1．本申報書由課題申報單位組織編寫，經(jīng)單位主管部門 [國務(wù)院有關(guān)部門（單位）科技司（局），地方科技廳（委、局） ]審核同意后上報項目組織單位。 2．編寫要求： （ 1）課題目標符合項目的課題申報指南的要求，定位準確，指標明確、可考核； （ 2）課題任務(wù)明確，要充分考慮經(jīng)濟、技術(shù)等方面的可行性； （ 3）課題管理與實施符合《國家科技支撐計劃管理暫行辦法》； （ 4）課題所需國撥經(jīng)費按《國家科技支撐計劃專項經(jīng)費管理暫行辦法》管理和使用，并另編制《國家科研項目（課題）預(yù)算申報書》； 3．課題申報書 A4 紙雙面打印，由項目組織單位確定上報份數(shù)。 17 課題信息表 項目名稱 課題名稱 申報形式 □投標 □有限擇優(yōu) □指定 □其它 課題申報單位 名 稱 單位所在地 ?。ㄊ?、區(qū)） 代碼 通訊地址 郵編 單位類別 □大專院校 □科研院所 □企業(yè) □其他 代碼 單位主管部門 代碼 其他主要參加單 位 序號 單 位 名 稱 課題負責(zé)人 姓 名 性別 □男 □女 出生年 年 學(xué) 歷 □研究生 □大學(xué) □大專 □中專 □其他 職 稱 □高級 □中級 □初級 □其他 聯(lián)系電話 Email 課題組人數(shù) 人 高級 人 中級 人 初級 人 其他 人 起始時間 年 月 終止時間 年 月 課題活動類型 □應(yīng)用基礎(chǔ)研究 □應(yīng)用開發(fā) □產(chǎn)業(yè)化開發(fā) □其它 所屬技術(shù)領(lǐng)域 □能源 □資源 □環(huán)境 □農(nóng)業(yè) □材料 □制造業(yè) □交通運輸 □信息產(chǎn)業(yè)與現(xiàn)代服務(wù)業(yè) □人口與健康 □城鎮(zhèn)化與城市發(fā)展 □公共安全與其他社會事業(yè) 創(chuàng)新類型 □原始創(chuàng)新 □集成創(chuàng)新 □引進消化吸收再創(chuàng)新 主要研究內(nèi)容(100 字以內(nèi) ) 預(yù)期成果 □專利 □技術(shù)標準 □新產(chǎn)品（或農(nóng)業(yè)新品種） □新工藝 □新裝置 □新材料 □計算機軟件 □論文論著 □研究報告 □其他 預(yù)期知識產(chǎn)權(quán) 獲得國外發(fā)明專利 項，國內(nèi)發(fā)明專利 項，其他 項。 預(yù)期技術(shù)標準制定 □國際標準 □國家標準 □行業(yè)標準 □企業(yè)標準 產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合 □是 □否 經(jīng)費預(yù)算 萬元，其中國撥 萬元。 18 課題申報書提綱 一、課題概述 二、課題的目標與任務(wù) 1．項目確定的課題目標與任務(wù)需求分析 2．課題目標與任務(wù)解決的主要技術(shù)難點和問題分析 三、現(xiàn)有工作基礎(chǔ)與優(yōu)勢 1．國內(nèi)外現(xiàn)有技術(shù)、知識產(chǎn)權(quán)和技術(shù)標準現(xiàn)狀及預(yù)期分析 2．課題申請單位及主要參與單位研究基礎(chǔ)（已有的研究開發(fā)經(jīng)歷，科技成果、科研條件與研究開發(fā)隊伍現(xiàn)狀等） 四、任務(wù)分解與考 核指標 1．課題研究內(nèi)容、技術(shù)路線和創(chuàng)新點 2．主要技術(shù)指標（如形成的知識產(chǎn)權(quán)、技術(shù)標準、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新裝置、論文專著等數(shù)量、指標及其水平，與國內(nèi)外同類技術(shù)或產(chǎn)品的競爭分析，滿足項目所依托的重大工程建設(shè)或重大裝備研制的需求情況等） 3．主要經(jīng)濟、社會、環(huán)境效益（如技術(shù)及產(chǎn)品應(yīng)用產(chǎn)業(yè)化前景，在課題實施期內(nèi)能夠形成的市場規(guī)模與效益，對保障國家安全、促進社會可持續(xù)發(fā)展及提升我國相關(guān)產(chǎn)業(yè)競爭力的作用等） 4．課題實施中可能形成的示范基地、中試線、生產(chǎn)線及其規(guī)模 5．人才隊伍建設(shè) 6．其它應(yīng)考核的指標 五、經(jīng)費預(yù) 算 1．課題總投資預(yù)算、各項任務(wù)經(jīng)費分配及分年度經(jīng)費需求 2．資金籌措方案及配套資金落實措施 19 六、課題的年度計劃及年度目標 1．課題進度安排 序號 進度安排 任 務(wù) 第一年 第二年 第三年 上半年 下半年 上半年 下半年 上半年 下半年 20 2．課題各年度目標及考核指標 七、 實施機制 1．課題的組織管理措施 2．課題參與單位的任務(wù)分工及國撥專項經(jīng)費分配 3．產(chǎn)學(xué)研結(jié)合模式 4．知識產(chǎn)權(quán)與成果管理及權(quán)益分配 八、課題負責(zé)人及參加課題主要人員情況 1．課題負責(zé)人簡介 2．課題負責(zé)人及主要參加人員 課題負責(zé)人 姓 名 性別 年齡 職務(wù) /職稱 業(yè)務(wù)專業(yè) 為本課題工作時間（ %） 所在單位 主要研究人員 九、課題風(fēng)險分析及對策 十、其他需要說明的事項 21 十一、有關(guān)附件 1．相關(guān)科研成果、專利等知識產(chǎn)權(quán)證明材料； 2．課題相關(guān)技術(shù)領(lǐng)域的專利檢索、科技查新報告，知識產(chǎn)權(quán)與技術(shù)標準分析報告； 3．課題配套資金來源（如貸款、地方部門匹配資金等）的證明材料； 4．中試或產(chǎn)業(yè)化所需相關(guān)產(chǎn)品生產(chǎn)的許可證明文件； 5．與課題相關(guān)的其他證明材料或文件等。 22 十二、申報單位簽章 課題申報單位（蓋章）： 單位法人代表（簽字）： 課題負責(zé)人 （簽字）： 年 月 日 23 十三、課題申報單位主管部門意見 [國務(wù)院有關(guān)部門（單位）科技司（局），地方科技廳（委、局），國資委直屬公司 ] （蓋章）年 月 日 24 四、有關(guān)附件 附件 1：申請單位承諾函 附件 2：聯(lián)合申請合作協(xié)議 附件 3：申請單位營業(yè)執(zhí)照或法人代碼證（復(fù)印件） 附件 4：申請單位資格聲明函 附件 5：申請單位資信證明（格式） 附件 6：地方配套 或單位自籌 經(jīng)費承諾函 附件 7：近兩年度資產(chǎn)負債表、損益表及現(xiàn)金流量表 附件 8：申請一覽表 25 附件 1 申請單位承諾函 我代表 _____________________________________________,在此作如下承諾： 1． 完全理解和接受《申請指南》的一切規(guī)定和要求。 2． 若被選中，我單位將按照 “十 一 五 ”國家科技 支撐 計劃管理辦法的要求和相關(guān)規(guī)定簽署課題任務(wù)書，并且嚴格履行相應(yīng)義務(wù)。如果在 課題 執(zhí)行過程中出現(xiàn)違約行為，則承擔違約責(zé)任。 3． 若選中，本承諾函將成為任務(wù)書不可分割的一部分。 申請單位代表簽字： 申請單位公章： 年 月 日 26 附件 2 聯(lián)合申請合作協(xié)議 （格式）（主持、參加）