【文章內(nèi)容簡介】 點，我們可以通過什么檢查確診病人有沒有下肢深靜脈血栓？蔡亞萍：下肢血管彩超。徐護士長：可以把這個補充上去。今天的護理查房內(nèi)容還是比較多的，希望大家結(jié)合臨床，好好應用。護理查房到此結(jié)束。該病人的主要護理診斷：v 0421恐懼：與環(huán)境陌生，擔心疾病及手術(shù)有關(guān) v 0421知識缺乏：缺乏疾病的相關(guān)知識v 0421自理能力缺陷：與疾病所致需臥床休息有關(guān) v 0423潛在并發(fā)癥：便秘，皮膚完整性受損 v 0424睡眠形態(tài)紊亂：與術(shù)區(qū)切口疼痛有關(guān) v 0424疼痛：與手術(shù)有關(guān)v 0424舒適的改變：與手術(shù)有關(guān)v 0424知識缺乏：缺乏術(shù)后及功能鍛煉相關(guān)知識v 0424潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓、墜積性肺炎、感染第二篇：骨科_護理查房2013年8月份骨科護理病例討論日期：2013年825日 4Pm 地點：二樓會議室主持人：李 佳記錄人：劉 潔參加人員簽名：任竟慧郭永利楊水霞侯新艷張雅君張媛媛閆桂花馬 媛病例診斷： 右腿脛腓骨骨折主持人：李佳（護士長、護師）今天我們病例討論的是43床何軍，這個病人是一個右下肢脛腓骨骨折的病人，入院時情況很嚴重，這個病人屬于典型創(chuàng)傷骨折病人，針對這種典型的外傷病人，是對我們創(chuàng)傷骨科護士平時工作的一種考驗。這種稍復雜的病人我們能護理好，不僅是對我們?？乒ぷ鞯目简?，也是對我們專科護士在護理工作的肯定。責任護士郭永利匯報病史如下：病例資料一般情況：患者： 何軍 性別：男 年齡：31歲 入院時間：2013819 住院號：469129 診斷:.右下肢脛腓骨骨折 職業(yè)：無 籍貫：寧夏 家庭住址：賀蘭縣立崗鎮(zhèn)3隊主訴：高處墜落致傷右小腿疼痛、畸形、活動困難4小時余現(xiàn)病史：患者家屬代訴4小時前不慎從約4米高處墜落，右小腿與他物發(fā)生卡壓后致傷，當即感右小腿劇烈疼痛，并伴大量活動性出血，伴內(nèi)側(cè)皮膚縱向撕裂，伴患肢成角畸形，骨質(zhì)大部分外露體外以及多個碎小骨折塊游離，無昏迷以及意識障礙，無惡心及嘔吐；院外未行特殊處理，急被他人送至我院就診，門診急建立靜脈通道，給予大量補液，糾正休克對癥；同時行患肢傷口加壓包扎，完善右小腿以及髖部X線提示：右脛腓骨粉碎性開放性骨折；病情稍穩(wěn)定后，遂急以“；”收住我科；既往史：既往自訴體健，否認乙肝、結(jié)核病史，否認有高血壓，冠心病，糖尿病病史；否認藥物過敏史。?？企w檢：右小腿中段內(nèi)側(cè)緣可見一長約20余cm長的皮膚撕裂創(chuàng)口，創(chuàng)緣不齊，并嚴重挫傷，可見大量活動性出血，創(chuàng)面污染重，可見大量泥沙樣物質(zhì)存留，以及內(nèi)可見多個碎小骨折塊游離體外，以及脛前肌、后內(nèi)側(cè)腓腸肌部分斷裂，小腿中段成角畸形明顯，并觸痛存在，下肢活動受限，末梢血循尚可，但足背動脈搏動弱，小腿外側(cè)緣皮膚感覺麻木，患足活動受限；相關(guān)檢查：:右脛腓骨粉碎性開放性骨折； 右下肢彩超提示:右下肢脛后動脈小腿段斷裂可能護理病程記錄：2011819 1:50 意識清楚 ℃ P64次/分 呼吸20次/分 血壓130/80mmHg?；颊咂杰囁腿氩》浚倚⊥葌谳o料有大面積新鮮滲血，右足活動受限，足背動脈搏動弱，右下肢行夾板制動，入院后積極完善相關(guān)檢查，行告病重，告知患者暫禁食水以備手術(shù)等注意事項。3:45 患者進行手法復位，小夾板固定術(shù) 7:50 患者安返病房，右下肢行外固定支架固定，傷口輔料有少量新鮮滲血，報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑觀察，患肢給予烤燈保暖，遵醫(yī)囑吸氧2升/分及多參數(shù)心電監(jiān)護，告知其術(shù)后去枕平臥，暫禁食水6小時等注意事項。10:00 患者右下肢傷口敷料有大面積新鮮滲血，遵醫(yī)囑觀察，右足趾可輕微活動，右足背動脈搏動較對側(cè)弱。10:40 患者因右下肢大面積失血，遵醫(yī)囑給予AB型紅細胞2u。20:00 患者訴腹部疼痛，遵醫(yī)囑請B超檢查，B超結(jié)果報告醫(yī)生。22:00 患者訴腹痛較前緩解。22:00 患者右小腿及足腫脹，右下肢軟枕抬高。820 8:00 行皮膚護理，叩背，鼓勵其咳嗽咳痰，患者右小腿傷口輔料有大量滲血，足背動脈搏動好，足趾可輕微活動，患肢持續(xù)烤燈保暖。14:00 患者訴排便困難給予甘油灌腸劑110ml灌腸。14:00 患者解出褐色干便。15:40 ℃，遵醫(yī)囑給予雙氯芬酸鈉半枚塞肛。體溫逐漸下降至正常。821 6:00 患者右下肢傷口輔料仍有新鮮滲血，遵醫(yī)囑持續(xù)觀察，足可輕微活動，患肢軟枕抬高制動。822 患者遵醫(yī)囑輸入AB型紅細胞4u。人血白蛋白100ml。823 9:00 患者右下肢傷口輔料仍有新鮮滲血，遵醫(yī)囑持續(xù)觀察，足可輕微活動，患肢軟枕抬高制動，遵醫(yī)囑暫停告病重。823 患者今日在局麻下行右下肢行VSD負壓引流術(shù)，右下肢持續(xù)負壓引流，引流通暢。824 6:00 患者右下肢持續(xù)VSD負壓引流，引流出2ml暗紅色血性液體。824 6:00 患者右下肢持續(xù)VSD負壓引流，引流出2ml暗紅色血性液體?！孀笥?，血壓100/70mmHg左右，生命體征穩(wěn)定。右足末梢血循尚可，足背動脈可觸及。第三篇：骨科護理查房骨科護理查房時間：2011年9月 地點：骨二醫(yī)生辦公室 主持人：曹紅 主講人：白云參加人員：骨二全體護士護理評估一、病人一般資料姓名：雷松床號： 2床 性別：男年齡： 15歲 民族：漢住院號：1154793 入院時間：2011年7月11日 入院方式：慢診扶拐入病房主訴：左脛骨上端疼痛1+月，伴出現(xiàn)包塊2+周現(xiàn)病史：患者3+月前無明顯誘因，出現(xiàn)左小腿上段疼痛，疼痛呈夜間性刺痛，可耐受活動后加重，休息時可減輕，天氣變化不受影響，無頭暈、頭痛、胸悶、氣候、無咳嗽、咳痰、腹脹、腹瀉大小便正常，精神飲食睡眠可，于2011年7月11日就診我院，診斷：左脛骨上段骨肉瘤，住院于7月19日開始化療（阿霉素21/7順鉑、10/8甲氨喋呤、23/8甲氨喋呤、1/9異環(huán)磷酰胺）。入院診斷：左脛骨上段骨肉瘤二、生活狀態(tài)飲食狀態(tài)：正常睡眠狀態(tài)：正常排污狀態(tài)：正常自理能力：半自理三、體格檢查生命體征：℃、P：83次/分、R：20次/分、BP：90/60mmHg意識：清醒皮膚粘膜：正常骨科檢查：脊柱無畸形，生理彎曲存在，各棘突區(qū)無叩痛及壓痛，雙上肢及右下肢感覺正常，活動自如，左小腿上段外側(cè)可見明顯腫脹，避部未明顯發(fā)紅及靜脈曲張，皮溫稍高，可捫及一邊界不清腫塊，髕骨7cm，質(zhì)硬，局部壓痛及叩擊痛明顯，膝關(guān)節(jié)活動在15度到90度不受限，踝關(guān)節(jié)活動自如，肢端血運感覺及活動正常，各生理反射存在病理反射未引出。輔助檢查：左膝關(guān)節(jié)正側(cè)們X線：左脛骨近側(cè)干骺端病變考慮骨肉瘤。主要檢查及檢查項目指示（1）胸片正側(cè)位未見明顯異常（2）心電圖：竇性心律：73次/分（3）血常規(guī)：白細胞計數(shù)：(—)(—)﹪(—)尿常規(guī)：正常凝血常規(guī)：（—）血生化：總蛋白：(—)白蛋白：(—)球蛋白：(—)丙肝：陰性乙肝：兩對半無異常四、護理診斷與護理計劃措施焦慮—與擔心化療過程是否順利，患肢疼痛與化療效果與自我形象的改變有關(guān) 預期目標：焦慮癥狀減輕 護理措施：（1）耐心傾聽病人訴說，理解同情病人感受，與病人一起分析焦慮原因與不適，盡可能消