婦科總結(jié)(編輯修改稿)
2024-10-17 15:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 二胎兒前肩娩出時，肌注催產(chǎn)素，第二胎兒娩出后，腹部應(yīng)置沙袋以防腹壓驟降引起休克。羊水過多：2000ml，胎兒畸形：中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形最常見。B超最大羊水暗區(qū)垂直深度超過7cm或羊水指數(shù)法＞18cm為過多。占優(yōu)勢。④B超檢查：見胎兒皮膚水腫、胸腹腔積液、肝脾大及胎盤增大。第九單元 高危妊娠：。：①無應(yīng)激試驗②縮宮素激惹試驗。＜。終止妊娠問題：引產(chǎn)和剖宮產(chǎn)兩種。第十單元 妊娠合并癥妊娠合并心臟?。猴L(fēng)心減少，先心增多。妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)褥期最初3日內(nèi)極易心衰。妊娠期早期心衰的診斷：（1）輕微活動后即出現(xiàn)胸悶。（2）休息時心率每分鐘超過110次，呼吸20次。（3）夜間端坐呼吸。（4）肺底持續(xù)啰音。（心肺變化）。死因：心衰和嚴(yán)重感染。12周前終止妊娠。縮短第二產(chǎn)程陰道助產(chǎn)，腹部沙袋，禁用麥角新堿。妊娠合并肝炎：一頭一尾糞口傳，不過胎盤。乙肝2年后妊娠。重癥預(yù)防肝昏迷和DIC?？s短第二產(chǎn)程。胎肩娩出后立即靜注縮宮素以減少產(chǎn)后出血。禁用雌激素回奶。第十一單元 異常分娩：難產(chǎn)。宮乏頭盆不稱胎位異常。協(xié)調(diào)低張收縮弱，度嗎不協(xié)高張極性倒置。潛伏3816，活躍748，活躍停滯2h，二產(chǎn)延2h，滯產(chǎn)24h。入口扁平，出口漏斗?？鐞u征頭盆關(guān)系。出口狹窄剖宮產(chǎn)。持續(xù)枕后位、橫位：正常枕左前先內(nèi)旋后外旋。耳廓。臀先露：單臀腿直。30周后胸膝臥位。堵臀。8min內(nèi)搞出頭來。巨大胎兒：4000g，糖尿病。第十二單元 分娩期并發(fā)癥： 子宮破裂：先兆子宮破裂：病縮環(huán)、下腹痛、胎心變、血尿。子宮破裂：完全：瞬間劇痛，宮縮消失產(chǎn)后出血：24小時內(nèi)500ml，宮乏、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血障礙（胎盤早剝、死胎、羊水栓塞、嚴(yán)重先兆子癇）。盤前鮮紅產(chǎn)道，暗紅胎盤，盤后宮乏凝血。（盤前胎盤，盤后宮乏）細(xì)菌性陰道炎：乳少加德納爾，均勻稀薄白帶多堿性的線索是氨臭，厭氧氣泡。老年性陰道炎：雌低陰萎糖原少，大量黃水樣白帶。慢性宮頸炎：術(shù)后，黏膜炎、糜爛、腺囊腫、肥大、息肉。糜爛乳白粘液，胎膜早破：陰液增加，早產(chǎn)、感染、臍脫。羊齒羊水。陰液酸性，羊水堿性pH＞。羊水栓塞：肺高右衰過敏休克，DIC，腎衰。胎兒窘迫：慢窘：①胎盤減退尿雌/肌＜10。②胎窘無應(yīng)激，胎動減少，羊水混濁。急窘：①胎心率120～160，晚減、變異減、基線消失，②羊水Ⅲ度污染。③胎動異常 ④酸中毒：頭皮血＜。第十三單元 異常產(chǎn)褥：產(chǎn)褥感染生殖道。產(chǎn)褥病率：分娩24小時～10日內(nèi)口測4 2。臨床：、頸炎，、：、敗血癥。第十四單元 婦科病史及檢查： ，宮頸刮片防癌。，排卵前羊齒狀，排卵后橢圓?；A(chǔ)體溫雙相排卵。：診刮，宮腔內(nèi)容物。第十五單元 外陰白色病變：鱗狀增生外陰奇癢皮革，硬化苔蘚狹窄少癌。異型去極為原位癌，穿基底膜為外陰浸潤癌。第十六單元 女性生殖系統(tǒng)炎癥： 滴蟲陰道炎：～，白帶稀泡泡臭膿。草莓頸。甲酸。經(jīng)后白帶3陰。念珠菌陰道炎：白假絲酵母菌，豆腐渣加白糖變的黏糊，容易潰瘍。性交出血，宮骶韌帶擴(kuò)散。單柱單純，間質(zhì)增生顆粒，乳突。糜爛的面積分3度：輕度面積的1/3；重度2/3以上。燒烤為主。急性盆腔炎：三痛（宮體宮頸附件）一高熱。慢性盆腔炎：輸卵管卵巢炎癥積水囊腫，結(jié)締組織炎。急盆病史，經(jīng)期下腹痛，宮旁囊腫。生殖器結(jié)核：血傳雙側(cè)輸卵管后到處播散如內(nèi)膜宮頸卵巢腹膜，不孕閉經(jīng)下腹痛全身中毒癥狀。雙管串珠，內(nèi)膜病檢確診，腹部揉面。生殖器結(jié)核確診靠子宮內(nèi)膜病理檢查找到典型結(jié)核結(jié)節(jié)。淋?。毫芨镪庪p球，宮頸粘膜，上行下尿，青霉素。梅毒：梅毒一期硬下疳，二期梅毒疹，三期永久性皮損，多器官，芐星青霉素。生殖道沙眼衣原體感染：沙淋混合，宮頸炎和尿路刺激征。生殖道病毒感染：單皰傳染最強(qiáng)。巨細(xì)胞病毒感染：在宮頸。透胎盤，患兒必須隔離。尖銳濕疣：二頭尖尖中間空白，燒烤菜花。獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋病）：艾滋?。ˋIDS）由人免疫缺陷病毒（HIV），破壞CD4淋巴細(xì)胞。持續(xù)淋大，不同免疫缺陷。第十七單元 女性生殖器腫瘤子宮內(nèi)膜癌：內(nèi)腺頸鱗。雌依賴，癌前CINⅢ級：內(nèi)膜重度不典型增生及內(nèi)膜原位癌。病理：腺、腺角、鱗腺、透明。直淋轉(zhuǎn)移。Ⅰ期宮體，Ⅱ期宮頸：ⅡA腺體ⅡB間質(zhì)。Ⅲ期宮外盆內(nèi)，ⅣA期侵犯膀胱直腸，ⅣB期遠(yuǎn)轉(zhuǎn)。老人陰道不規(guī)血，膿血液，惡病質(zhì)。分段刮宮確診先頸后腔，B超了解內(nèi)膜厚度。Ⅰ期擴(kuò)大Ⅱ期清掃術(shù)。卵巢腫瘤：死亡率居婦癌首位，上皮（漿液輸卵管、粘液宮頸、內(nèi)膜）生殖（畸胎胚胎皮樣囊腫、無性未分化、璃樣變（常見）；囊性變；紅色變（妊娠期或產(chǎn)褥期）；肉瘤變（惡變）。周期縮短、經(jīng)期延長，流血，腹塊質(zhì)地堅硬。宮大3月伴貧血手術(shù)。第十八單元 滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。浩咸烟ィ禾ケP絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，水泡狀胎塊。停經(jīng)后陰道出血，子宮大內(nèi)胚
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